Не пропусти
Главная » Здоровье » Скачать курсовая работа — Особенности сестринского ухода за детьми с гнойно-септическими заболеваниями

Скачать курсовая работа — Особенности сестринского ухода за детьми с гнойно-септическими заболеваниями

Курсовая работа "Особенности сестринского ухода за детьми с гнойно-септическими заболеваниями"

Глава 1. Гнойно-септические заболевания у детей

1.3 Пузырчатка новорожденных

1.6 Гнойный мастит

1.8 Эксфолиативный дерматит

Глава 2. Исследовательская работа

2.1 Основные причины заболеваемости

2.2 Сестринский процесс при гнойно-септических заболеваниях у детей

Гнойно-септические заболевания у детей раннего возраста являются одной из сложных проблем детской хирургии и педиатрии. Пристальное внимание к этим вопросам обусловлено значительной частотой и высокой летальностью (Г. Д. Марченко, 2001 г.). Хотя за последние десятилетия были достигнуты значительные успехи в решении данной проблемы, это утверждение справедливо и сегодня

Несмотря на достижения последних лет, многие аспекты проблемы остаются неразрешенными. Трудность своевременной диагностики объясняется полиморфизмом клинических проявлений, неспецифичностью большинства развивающихся изменений, отсутствием патогномоничных для сепсиса симптомов.

Гнойно-септические заболевания включают локализованную гнойную инфекцию (ЛГИ) и хирургический сепсис (С). Локализованная гнойная инфекция проявляется наличием гнойного очага у ребенка без симптомов общей реакции организма на воспаление. К этой группе заболеваний относят следующие: омфалит, мастит, некротическую флегмону новорожденных, псевдофурункулез, абсцесс, пиодермию, острый гематогенный остеомиелит, гнойный артрит, панариций, парапроктит, лимфаденит и другие.



Сепсис — жизнеопасное инфекционное заболевание, проявляющееся у детей раннего возраста симптомокомплексом, обусловленным преобладанием агрессивности флоры над механизмами защиты при своеобразии макроорганизма в виде его первичной стерильности и диапазона реактивности. Кроме того, имеет значение также специфика инфицирования: внутриутробное, пупочные сосуды, пупочная ранка, обширные, впервые заселяемые микроорганизмами территории у новорожденных.

Сепсис является ведущей причиной смерти у пациентов с критическими состояниями. Ежегодно он развивается у 750000 людей, и более чем 210000 из них умирают. Прогресс в изучении патофизиологии и генетических основ индивидуального ответа на сепсис изменил распространенное понимание данного синдрома, а некоторые лечебные мероприятия, применяемые в последние годы, продемонстрировали эффективность, однако, проблема интенсивной терапии по-прежнему стоит довольно остро и требует дальнейших исследований.

У больных детского возраста, на фоне антибиотикорезистентности гетерогенной гноеродной флоры, морфо-функциональной незрелости органов и тканей, недостаточности местного и общего иммунитета сохраняется высокий уровень гнойно-септической патологии, с частым исходом в сепсис. Именно поэтому в феврале 2002 года на международной согласительной конференции по педиатрическому сепсису (International Pediatric sepsis consensus conference IPSCC) была принята современная классификация сепсиса в педиатрии, позволяющая начинать интенсиную терапию на максимально ранних сроках септического процесса



В бактериологических посевах биологических сред пациентов с тяжелыми гнойно-септическими заболеваниями все чаще обнаруживается условно-патогенная микрофлора и грибы рода Candida, которые признаны патологическими агентами и не являются симбионтами организма человека.

У детей с гнойно-септической патологией, развившейся на фоне хронической соматической патологии, Mehr S. S. et al. (2002) и Couto R. С. et al., (2007) отмечают неблагоприятное течение заболевания с высоким уровнем хрониза-ции, инвалидизации и летальности.

Описан быстро меняющийся патоморфоз гноеродной инфекции с нарастающей антибиотикорезистентностью, что делает необходимым целенаправленный мониторинг гноеродной флоры у детей с гнойно-септической патологией, создание баз данных, содержащих сведения об особенностях патогенной флоры у больных различных профильных отделений хирургического стационара.

В связи с реализацией Национального проекта в здравоохранении России и внедрением современных технологий диагностики инфекционного процесса у детей, появилась возможность создания для врачей каждого региона реестра наиболее вирулентной и часто встречающейся гноеродной флоры. Потребности своевременной идентификации возбудителя гнойной инфекции у детей рассматриваются в практическом здравоохранении вместе с необходимостью ранней диагностики септических проявлений, определения степени и характера ан-тибиотикочувствительности и антибиотикорезистентности. Профилактика септических осложнений гнойной инфекции у детей, этиопатогенетическаятерапия, позволят снизить частоту хирургического сепсиса, его позднюю диагностику, уменьшить хронизацию процесса, инвалидизацию и летальность



Важное значение в возникновении гнойно-септических заболеваний придается возрастному фактору. Морфофункциональное созревание ребенка проявляется в быстром темпе развития, дисфункции созревания, диспропорции роста, сопровождающейся жизненно опасными отклонениями. Центральная нервная система, особенно кора головного мозга, в первые месяцы жизни ребенка морфологически и функционально недоразвита. Этим объясняется своеобразие ее реакции на эндотоксикоз любой этиологии. Недоразвитие и перестройка эндокринных органов сопровождается несовершенством эндокринно-гуморальной регуляции основных физиологических процессов. Отчетливые черты незрелости имеет ретикуло-гистиоцитарная система, играющая ведущую роль в процессе иммуногенеза. Незрелым в раннем возрасте является выделительный аппарат ребенка: почки, легкие, кишечник, а также дезинтоксикационная функция печени.

Наиболее высока частота возникновения гнойно-септических заболеваний у детей первых трех месяцев жизни, что может объясняться состоянием иммунитета в этом возрасте. Иммунологическая реактивность- это способность организма реагировать на чужеродные молекулы. Формирование гуморального иммунитета начинается в ранний период онтогенеза. Основную защитную функцию осуществляют антитела класса IgG, относящиеся к низкомолекулярным фракциям. Плод на первых этапах своего формирования получает их через плаценту матери. В результате катаболизма материнских антител концентрация IgG у новорожденного снижаются наполовину к 3-й неделе жизни, и почти исчезает в возрасте 2-3 месяцев жизни. IgM у большинства здоровых новорожденных определяется в малых концентрациях. IgA обнаруживается у ребенка в 2-3-недельном возрасте также в малых концентрациях. Незрелость детей раннего возраста проявляется и в недостаточной выработке неспецифических факторов защиты, таких как комплемент, бетализины, лизоцим, система пропердина, фагоцитоз, интерферон и др.



Высокий иммунологический уровень матери оказывает положительное влияние на реактивность новорожденного. Снижение защитных механизмов матери, наступающее в связи с ее заболеваниями, неблагоприятно отражается на иммунном статусе детей в постнатальном периоде. Состояние здоровья матери влияет на качество грудного молока, компенсирующего дефицит иммуноглобулинов у новорожденных. Кроме того, молоко содержит такие важные факторы неспецифической защиты, как лизоцим, комплемент С3, лактоферин, антистафилококковый фактор, бифидогенный фактор и др.

Гнойно-септические заболевания по данным ВОЗ в настоящее время вызываются более чем 30 видами микроорганизмов. Удельный вес возбудителей, участвующих в развитии воспалительного процесса, постоянно меняется. Наиболее часто у больных детей высевают грамотрицательную флору: кишечную палочку, протей, синегнойную палочку, эпидермальный стафилококк, стрептококки группы В. Тяжелые формы болезни протекают при наличии нескольких видов возбудителей у одного ребенка — так называемой микст-инфекции. Особенно опасна для ребенка вирусно-бактериальная ассоциация, сопровождающаяся необычным течением заболевания и грозными осложнениями. Сложно идентифицировать редкие возбудители: грибы рода кандида, пневмо- цисты, атипичные микобактерии, аспергиллы, дифтероилы, легионеллы и др.

Пути инфицирования новорожденных разнообразны. В антенатальный период плод может инфицироваться гематогенным (трансплацентарным) путем вирусами, а также бактериями, проникающими восходящим путем через маточные трубы и влагалище. Второй путь инфицирования новорожденного- интранатальный (в родах), когда условно стерильные территории плода впервые заселяются микроорганизмами родовых путей матери. В этот период инфицирование чаще вызывается стрептококками группы В, Д, вирусом герпеса, простейшими и вирусно-бактериальными ассоциациями. При третьем- постнатальном пути инфицирования входными воротами может быть любая из условно стерильных территорий: кожа, дыхательные пути, желудочно-кишечный тракт.



Диагностика гнойно-септических заболеваний у детей раннего возраста довольно сложна. Во многом она зависит от квалификации врача. Своевременность и верность первого осмотра, правильная оценка состояния больного, выявление общих симптомов болезни, ведущего очага воспаления и сопоставление имеющихся данных с преморбидным фоном позволяют выставить диагноз. От диагноза зависит назначаемый объем лечения и, следовательно, его эффективность.

Дифференциальная диагностика ЛГИ и сепсиса затр.

О admin

Оставить комментарий

Ваш email нигде не будет показанОбязательные для заполнения поля помечены *

*

x

Check Also

Шишка на спине около позвоночника — что это?

Из-за чего может появиться шишка на спине около позвоночника? Появление на спине, особенно возле позвоночника, ...

Шишка на руке, кисти, запястье, вене

Шишка на руке (гигрома) Многие люди замечают у себя образование непонятного происхождения, внешний вид которого ...

Шишка на копчике у позвоночника

Шишка на копчике у позвоночника Дата: 21.09.2017, 07:43 Иногда пациенты на приеме у хирурга могут ...

Шелушащиеся красные пятна на лице возле рта, Уход за кожей лица

шелушащиеся красные пятна на лице возле рта Пятна на теле похожие на лишай: причины и ...

Шарф HERMAN арт

Дерматит Дюринга Вес 0.0000: 0.6000 Состав: 100% полиэстер Цвет полный: розовый Цвет: розовый’ title=’Шарф HERMAN ...

Шарик в мочке уха: причины образования уплотнения и лечение

В мочке уха появился шарик и болит при нажатии Шарик в мочке уха своего рода ...

Шампунь при пиодермии собаки, Здоровая собака

шампунь при пиодермии собаки Пиодермия у собак: лечение, симптомы, список препаратов Пиодермия – инфекционное заболевание ...

Что это за зверь и чем опасен контагиозный молюск

Как избежать встречи с контагиозным моллюском? Хотя контагиозный моллюск (molluscum contagiosum) не столь уж редкое ...

Что такое Фунготерапия — Товары для здоровья

Что такое Фунготерапия Фунготерапия(микология) — это область медицины, изучающая лечебные свойства грибов. Само слово происходит ...

Что такое стрептококк

Что такое стрептококк Стрептококки группы А. Streptococcus pyogenes. Пиогенные стрептококки. Инфекции вызываемые стрептококками. Эпидемиология стрептококков. ...

Что такое стрептодермия и как ее лечить

Причины и лечение стрептодермии Для того чтобы понять, что такое стрептодермия, необходимо разобраться в том, ...

Что такое синдром Алажиля, Общество, E-News: новости Украины и Мира

Желтуха Что такое синдром Алажиля? Синдром Алажиля (англ. Alagille syndrome) – это редкое генетическое заболевание, ...

Что такое пролежни? Обработка пролежней и их профилактика

Что такое пролежни? Обработка пролежней и их профилактика При длительном лечении, требующем соблюдения постельного режима, ...

Что такое пролежни?

Что такое пролежни? Что такое пролежни? Пролежни представляют собой повреждения кожных покровов и мягких тканей, ...

Что такое пролежни

Что такое пролежни Пролежни представляют собой повреждения кожных покровов и мягких тканей, в следствии длительного ...

Что такое потница

Что такое потница Потница — незаразное заболевание, которое возникает чаще всего в летнюю жару, однако ...

Что такое пот в покере?

пот это РЕЙТИНГ КАЗИНО ОНЛАЙН 2017 ВУЛКАН ПЛАТИНУМ Слотов: 410 Рулеток: 7 Лицензия: Novomatic, Igrosoft, ...

Что такое пиодермия, симптомы заболевания и способы лечения

Пиодермия: признаки, виды заболевания и методы лечения Пиодермия это кожное заболевание, характеризующиеся гнойными воспалениями, которое ...

Что такое пиодермия

Что такое пиодермия Формы заболевания классифицируют по этиологическим факторам и глубине поражения. К этиологическим факторам ...

Что такое паронихия и как ее вылечить?

Что нужно знать о паронихии – воспалительном заболевании околоногтевого валика Паронихия – это воспалительное заболевание ...

Что такое моллюски

Что такое моллюски Вирус и его классификация Причины возникновения заболевания Места поражения и процесс образования ...

Что такое мастоцитоз

Что такое мастоцитоз В основе болезни – обширное распространение тучных клеток в тканях организма, куда ...

Что такое липома: причины, признаки, симптомы, лечение

Липома: симптомы и лечение Липома — основные симптомы: Округлое образование под кожей Подвижное образование под ...

Что такое липома: лечение, чем опасна, причины

Липома у человека Липома, или в простонародье жировик, вырастает в любом месте, где есть хотя ...

Рейтинг@Mail.ru