Не пропусти
Главная » Заболевания кожи » Способ лечения ограниченного нейродермита
Способ лечения ограниченного нейродермита Владельцы патента RU 2396963: Изобретение относится к медицине, в частности к дерматологии, и касается лечения ограниченных форм нейродермита.

Способ лечения ограниченного нейродермита

Способ лечения ограниченного нейродермита

Владельцы патента RU 2396963:

Изобретение относится к медицине, в частности к дерматологии, и касается лечения ограниченных форм нейродермита. Для этого больному в островоспалительный период заболевания вводят даларгин по 1 мл внутримышечно, ежедневно, на курс 20-25 инъекций. Дополнительно проводят местное лечение повязками с 10% холестираминовой мазью утром и азотно-кремнистой минеральной водой вечером. В дальнейшем, при стихании процесса, лечение продолжают аппликациями электростатическими пленками с антигистаминными и противозудными препаратами. Способ обеспечивает эффективное лечение заболевания, в том числе, за счет удаления «фиксированных» в коже иммунных комплексов и одновременного воздействия на циркулирующие иммунные комплексы в крови пациента. 2 з.п. ф-лы.

Изобретение относится к медицине, в частности к дерматологии.

В последние десятилетия отмечается рост заболеваемости аллерго- и нейродерматозами во всем мире. В развитых странах 15-30% населения страдает такими заболеваниями, что представляет большую социальную и экономическую проблему. Заболеваемости подвержены как дети, начиная с грудного возраста, так и взрослые. Проявления у детей часто протекает как атонический дерматит на фоне конституциональной атопии (т.е. с наличием аллергического дерматита, бронхиальной астмы или астматического бронхита и вазомоторного ринита). У взрослых заболевание сразу начинается с явлений сухости кожи, возникновения кожного процесса на типичных местах — локтевых и подколенных ямках, лучезапястных суставах, задней поверхности шеи и наличием «белого дермографизма».



Неизменным признаком нейродермита является кожный зуд. Большинство пациентов оценивают тяжесть своего состояния именно по интенсивности зуда, а не по выраженности кожного поражения. При нейродерматозах (ограниченном и диффузном нейродермите, атопическом дерматите, кожном зуде и др.) наблюдается разбалансирование системы иннервации кожи, выражающееся в гипертрофии нервных окончаний, а также несостоятельности рецепторного аппарата кожи. В свою очередь, эти процессы тесно связаны с воздействием на кожу триггерных факторов, к которым относятся неспецифические (механические воздействия, атмосферные влияния, физическая нагрузка, грубая одежда и др.), а также специфические (бактериальные и не бактериальные аллергены). Они могут провоцировать кожный зуд и ухудшение кожного процесса у больных нейродерматозами.

Механизм развития кожного зуда остается пока не до конца изученным. Считается, что кожный зуд — это особый вид субпороговой боли. Ощущения и боли, и зуда проводятся одним и тем же путем по латеральному спинноталамическому тракту в спинном мозге, хотя заканчиваются в разных точках ЦНС. Кожа человека оснащена эффективной системой контроля, предназначенной защитить организм от постоянно меняющихся условий внешней среды. Эту роль выполняют высокоспециализированные аффекторные и эффекторные нервные волокна, пронизывающие все слои кожи. Чувствительные нервы содержат рецепторы для распознавания боли, температуры, зуда, механического воздействия и различных физических и химических стимулов. Информация о стимуле поступает в ЦНС или стимул напрямую вызывает воспалительную реакцию в месте его воздействия. В процессе нервной передачи происходит высвобождение нейропептидов, которые оказывают различные эффекты на иммуннокомпетентные клетки, обеспечивая связь нервной и иммунной систем.



Для больных нейродерматозами характерно снижение порога зуда и повышение порога кожной болевой чувствительности. При этом зуд носит персистирующий, приступоообразный характер, тем не менее большинство больных отмечает постоянный — «изнуряющий» зуд, усиливающийся в вечернее и ночное время, тем самым нарушающий сон больных. Ночной зуд имеет 2 пика: в период засыпания (когда он сопровождается навязчивыми движениями), и в период сна, когда зуд носит рефлекторный характер. Зуд, как правило, бывает генерализованным, хотя часто локализуется при ограниченных формах в области локтевых и коленных сгибов, запястьев, кожи шеи. Результатом постоянного зуда является поведенческая установка больного, когда в ход идут различные предметы для расчесывания кожи, наблюдаются навязчивые движения: щипание, поскребывание кожи, вследствие чего образуются различной степени повреждения — экскориации, эрозии, геморрагические корки и др. При этом характерно возникновение порочного круга, когда зуд провоцирует расчесывания, которые, в свою очередь, стимулируют выброс медиаторов воспаления, приводящих к усилению зуда и повреждениям кожи.

Несмотря на полиэтиологическую природу возникновения большинства хронически протекающих дерматозов, ведущей до настоящего времени является концепция иммунологических нарушений, приводящих циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК), в «фиксированные» иммунные отложения с последующими воспалительными процессами в «органе-мишени» — коже больных. Наличие «фиксированных» иммунных комплексов в ограниченных участках поражения при нейродермите (локтевые и коленные сгибы, задняя поверхность шеи), поддерживает их хроническое течение. За счет постоянной стимуляции происходит образование и выделение биологически активных веществ (гистамина, серотонина, брадикинина и др.), в связи с тем, что кожа является «депо» этих БАВ. Фиксированные иммунные комплексы таким образом инициируют постоянное воспаление в ограниченных участках, а биологически активные вещества (БАВ) стимулируют постоянный зуд в очагах поражения. Кроме того, хронически протекающий воспалительный процесс является основой для часто повторяющихся рецидивов под влиянием различных неблагоприятных факторов. Расчесы усиливают хроническое воспаление и выделение БАВ, образуя замкнутый круг.



Современные терапевтические методы устранения кожного зуда при нейродерматозах заключаются в исключении провоцирующих факторов и проведении противовоспалительной терапии: посредством наружного применения топических кортикостероидов, топических иммунодепрессантов, фототерапии (в частности, ПУВА) и др. Однако эти препараты имеют большое количество противопоказаний и часто оказывают серьезные осложнения, а антигистаминные препараты вызывают быстрое привыкание к ним.

Прототипом изобретения взят метод чрезкожной электрической стимуляции пораженной области кожи с целью ликвидации зуда (Лечение кожных болезней // Руководство для врачей. Под ред. проф. А.Л.Машкиллейсона. — М., Медицина, 1990. — С.3). Лечебное действие электростимуляции заключается в том, что электрический ток изменяет концентрацию тканевых ионов у клеточной оболочки и, меняя ее проницаемость, действует по типу естественных биотоков как универсальный раздражитель для нервов и мышц. Это приводит к усилению притока крови и интенсификации обменных процессов, активизации пластических биосинтетических процессов, синтеза РНК и ДНК, с повышением функционального уровня ЦНС. Стимуляция мышечной активности усиливает венозное кровообращение и лимфоток, активизирует гормональную регуляцию и обменные процессы во всем организме, активирует процессы тканевого дыхания (Курортология и физиотерапия // Руководство под ред. В.М.Боголепова: в 2-х томах. Т.1. — М., Медицина. — 1985. — С.401-413).

Однако прототип имеет следующие существенные недостатки:



— необходимость наличия соответствующей физиотерапевтической аппаратуры и соответственно посещение больными специализированных физиотерапевтических кабинетов, особенно при амбулаторном лечении;

— не используются возможности пролонгированного введения лекарственных форм через кожу в область очага поражения.

Задачей изобретения является разработка способа более эффективного и технологичного воздействия на механизмы, ликвидирующие или уменьшающие интенсивность зуда при ограниченном нейродермите, путем непосредственного введения противовоспалительных и противозудных препаратов в ограниченные очаги поражения.

Известно, что нарушения в системе микроциркуляции, в коагулирующей и иммунной системах при различных дерматозах (нейродермит, экзема, псориаз), сдвиги в психо-эмоциональной сфере и наличие «фиксированных» иммунных комплексов (Кормейн Р.Х., Асгар С.С. Иммунология и болезни кожи. — М., Медицина, 1983), дают основание к эффективному применению в комплексной терапии нейропептидных биорегуляторов с иммунномодулирующим действием, в частности даларгина.

Технический результат для больных с ограниченными участками поражения кожи достигается тем, что во время обострений нейродермита в качестве иммунномодулятора используется нейропептид — даларгин по 1 мл внутримышечно, ежедневно, на курс 15-20 инъекций. Наружно назначается 10% холестираминовая мазь (дермосорбент) в утренние часы (Некипелова А.В. Комплексный метод лечения больных, страдающих псориазом с нарушением липидного обмена: Автореф. дисс… канд. мед. наук. — М., 2000. — 16 с.) и азотно-кремнистая минеральная вода местного Кульдурского источника, вечером, в островоспалительную стадию дерматоза.



После стихания островоспалительных явлений применяют аппликации электретными пленками с противозудным, антигистаминным препаратом — 2% раствором супрастина (или других). Раствором препарата пропитываются гидрофильные прокладки, находящиеся на внутренней поверхности пленок. Аппликации проводятся в течение 3-4 дней на каждый очаг поражения, затем пленки с антигистаминным, противозудным препаратом заменялись на новые. Курсовое наружное лечение аппликациями электретами с лекарственными препаратами проводились в течение 12-14 дней.

В стадии ремиссии необходимость проведения наружной терапии электретными аппликаторами возникала при периодическом возникновении зуда в клинически разрешившихся очагах поражения, введением растворов других противозудных, антигистаминных препаратов (0,5-1% димедрола, 1% пипольфена и др.), посредством аппликаций электростатическими пленками.

Проведено лечение 25 больным с ограниченным нейродермитом по вышеприведенной методике, с хорошим отдаленным (в течение 2-х лет) клиническим эффектом.

Преимуществом предлагаемого способа является:

— удаление «фиксированных» в коже иммунных комплексов при помощи дермосорбентов — 10% холестираминовой мази и азотно-кремнистой минеральной водой (обладающей, кроме этого, адаптогенными свойствами);

— воздействие нейропептидом даларгином, с иммуномодулирующим действием, на циркулирующие иммунные комплексы в крови пациентов;

— возможность введения растворов антигистаминных, противовоспалительных препаратов, обладающих противозудным действием, непосредственно в ограниченные очаги воспаления, при расчесах которых выделяются биологически активные вещества (в частности, гистамин), поддерживающие хроническое воспаление;



— большинство антигистаминных препаратов, принимаемых больными внутрь, кроме терапевтического действия, имеют побочные эффекты (быстрое привыкание к ним, требующее частой смены препаратов, а также повышающие сонливость или нарушение внимания и памяти у пациентов). Поэтому местное (наружное) введение препаратов непосредственно в очаги поражения не имеет побочных влияний и является более предпочтительными.

Пример 1. Больной 26 лет. Болен с 10 лет, когда появились очаги поражения на типичных участках, в области локтевых и подколенных сгибов, лучезапястных суставов, на задней поверхности шеи. В течение нескольких лет обострения возникали преимущественно в весенний и осенний периоды, затем приступы зуда начали появляться при психоэмоциональных напряжениях (во время экзаменационных сессий, во время учебы в высшем учебном заведении).

Неоднократно получал курсы традиционной стандартной терапии по поводу ограниченного нейродермита, без санаторно-курортного лечения. В связи с наличием кожного заболевания был освобожден от службы в армии.

При очередном обострении кожного процесса больному была проведена терапия в стационарных условиях, по предлагаемой схеме: инъекции иммунномодулятора даларгина по 1 мл внутримышечно, ежедневно, в количестве 20, антигистаминные препараты по стандартной схеме. Наружно, в островоспалительный период, по утрам проводилось местное лечение повязками с 10% холестираминовой мазью, а вечером на очаги поражения накладывались влажно-высыхающие повязки с азотно-кремнистой минеральной водой местного источника в течение 20 дней.



После стихания островоспалительных явлений, в ограниченных очагах поражения больного продолжал беспокоить зуд, усиливающийся в вечернее время. В амбулаторных условиях проведено наружное лечение электретными аппликаторами с раствором 2% супрастина. Пленки заменялись на новые каждые 3-4 дня. После 14-дневного курса лечения отмечалось практически полное исчезновение зуда на фоне клинического выздоровления.

Пример 2. Больной 16 лет. Впервые заболел 1 год назад после психической и физической травмы (попал в ДТП). Проявления возникли сначала на типичных для нейродермита местах. Затем процесс распространился на кожу туловища. В связи с обострением кожного процесса был госпитализирован в кожное отделение диспансера. Больного беспокоил сильный, постоянный, «изнуряющий», нарушающий сон, зуд.

Проведено лечение по вышеприведенной схеме: даларгин внутримышечно, ежедневно, в количестве 25 инъекций, по 1 мл. Наружная терапия состояла в виде утренних повязок с 10% холестираминовой мазью и чередованием в вечернее время влажно-высыхающих повязок с азотно-кремнистой минеральной водой на отдельные ограниченные участки кожного покрова. После разрешения островоспалительных явлений больной был выписан на амбулаторное лечение, где ему проводилось наружное лечение в области туловища различными мазями, гормональными кремами. В связи с тем, что больного продолжал беспокоить сильный зуд, не купирующийся таблетированными и внутримышечными инъекциями антигистаминных препаратов, проведена наружная терапия электростатическими аппликаторами с локальным введением антигистаминного противозудного препарата (р-ра пипольфена) в ограниченные очаги поражения. После 1 курса, в течение 12 дней (с трехдневным наложением и затем заменой пленок), зуд значительно уменьшился. Через неделю был проведен повторный курс с локальным введением 2% р-ра супрастина при помощи аппликаторов. После второго курса зуд полностью прекратился, что совпало с клиническим разрешением дерматоза.



1. Способ лечения ограниченного нейродермита, включающий внутримышечное введение даларгина по 1 мл в течение 20-25 дней, отличающийся тем, что наружно проводят лечение повязками с 10% холестираминовой мазью в утренние часы и влажно-высыхающими повязками с азотно-кремнистой минеральной водой местного источника вечером — в островоспалительный период.

2. Способ по п.1, отличающийся тем, что при стихании островоспалительной стадии продолжают наружное лечение аппликациями электростатическими пленками с антигистаминными, противозудными препаратами (раствор димедрола или растворы супрастина, пипольфена) на 3-4 дня, с последующей их заменой, в течение 12-14 дневного курса.

3. Способ по п.2, отличающийся тем, что при возникновении зуда в ограниченных очагах поражения курс лечения пленками-аппликаторами повторяют, меняя антигистаминные препараты.

О admin

Оставить комментарий

Ваш email нигде не будет показанОбязательные для заполнения поля помечены *

*

x

Check Also

Ограниченный нейродермит — причины, симптомы, лечение

Нейродермит Брока или ограниченный нейродермит Ограниченный нейродермит – это довольно распространенное кожное заболевание, для которого характерны папулезные высыпания и сильный зуд.

Нейродермит: что это такое, причины возникновения, симптомы и лечение зуда на руках

Что такое нейродермит, причины возникновения, симптомы и лечение Нейродермит — одно из наименее изученных видов кожных заболеваний. Нейродермит у взрослых вызывает особый интерес со стороны ученых.

Нейродермит: симптомы, фото и лечение в домашних условиях

Причины возникновения нейродермита. Как лечить заболевание дома! Нейродермит – это кожное заболевание, которое проявляется воспалением тканей. Протекает оно хронически с чередованием частых обострений и ремиссий.

Нейродермит: симптомы, причины, признаки, лечение

Нейродермит Болезнь нейродермит представляет собой хронический воспалительный процесс в коже, имеющий нервно-аллергический характер. Распространенность этого недуга составляет 40% от общего числа всех кожных заболеваний.

Нейродермит: симптомы, причины, диагностика, лечение

Нейродермит. Виды заболевания и лечение В этой статье вы узнаете, что такое нейродермит, и почему заболевание считается наследственным. После прочтения вы научитесь отличать патологию от других кожных заболеваний с похожими симптомами.

Нейродермит: симптомы, признаки, диагностика и лечение

Нейродермит Нейродермит относится к числу кожных заболеваний, носящих неврогенно-аллергический характер. Именно это кожное заболевание составляет около 40% всех болезней кожи.

Нейродермит: симптомы, лечение, причины, фото и признаки

Симптомы, лечение и признаки нейродермита При нейродермите симптомы и лечение обязательно подтверждаются, и назначается специалистом. Заниматься самолечением ни в коем случае не рекомендуется, поскольку такой подход может обернуться неприятными последствиями.

Нейродермит: симптомы, лечение и причины ( фото)

Нейродермит: причины, симптомы, лечение у взрослых и детей на руках У вас дерматит? Есть секрет, который уничтожает его, записываем. Появление кожного зуда способно насторожить даже самого невозмутимого человека, особенно если зуд настолько сильный, что приводит к образованию расчесов.

Нейродермит: симптомы и способы лечения

Возникновение нейродермита и его лечение народной медициной Нейродермит – это заболевание кожного покрова, поражающее его обширные участки. Оно проявляется в виде сыпи и имеет аллергический характер.

Нейродермит: симптомы и лечение, причины возникновения, рекомендации

Нейродермит, симптоматика и лечение Что такое нейродермит? Это распространенное кожное заболевание аллергической природы. Нейродермитом также называют атопическим дерматитом.

Нейродермит: симптомы и лечение нейродермита

Нейродермит: симптомы и лечение Нейродермит – это кожное хроническое заболевание неврогенно-аллергического типа, протекающее с периодами ремиссии и обострения. В медицинской терминологии термин «нейродермит» впервые был использован в 1891 году.

Нейродермит: симптомы и лечение недуга

Популярные методы лечения и симптомы нейродермита. Советы от наших авторов Нейродермит или атопический дерматит – термин который наиболее распространен среди дерматологов, представляет собой заболевание кожных покровов, в раннем детском возрасте.

Нейродермит: симптомы и лечение народными средствами, LS

Нейродермит: симптомы и лечение традиционными и народными средствами Внешний вид и здоровье человеческой кожи зависят не только от внешних факторов, но и от функционирования внутренних органов.

Нейродермит: симптомы и лечение в домашних условиях

Симптомы нейродермита и лечение в домашних условиях Что такое нейродермит симптомы и лечение? Среди наиболее часто диагностируемых заболеваний, характеризующихся поражением кожного покрова неврогенно-аллергического характера, является нейродермит.

Нейродермит: симптомы и лечение

Нейродермит: симптомы и лечение Вопрос про симптомы и лечение нейродермита является настолько актуальным в настоящее время, что порой даже дети школьного возраста, страдающие этим недугом, обмениваются опытом по особенностям образа жизни при данном заболевании, посещая различные тематические сайты.

Нейродермит: причины, симптомы, виды, лечение

Симптомы, классификация, методы лечения нейродермита Нейродермит - это заболевание кожи, которое относится к категории воспалительных процессов неврогенно-аллергического происхождения.

Нейродермит: причины и симптомы атопической формы

Причины, симптомы и лечение нейродермита Нейродермит – широко распространенное хроническое кожное заболевание, частота которого существенно увеличилась в последнее время.

Нейродермит: первые симптомы, медикаментозная терапия и лечение в домашних условиях

Нейродермит: симптомы заболевания и методы лечения у детей и взрослых Нейродермит – хроническое заболевание кожи, на появление которого влияют разные неврогенно-аллергические факторы.

Нейродермит: лечение в домашних условиях — более 7 лучших рецептов

Нейродермит: лечение в домашних условиях Нейродермит – это реакция кожи, которая сопровождается значительным воспалением тканей. Основной причиной болезни является нестабильное эмоциональное состояние больного, вследствие чего в организме идут патологические процессы.

Нейродермит: лечение в домашних условиях

Лечим нейродермит эффективно в домашних условиях Нейродермит — чаще всего это специфическое кожное заболевание, которое характеризуется очень сильным и неприятным зудом.

Нейродермит: виды, симптомы и лечение заболевания, фото

Что такое нейродермит: симптомы и лечение, фото Нейродермит является хроническим заболеванием кожи неврогенно-аллергического характера, сопровождающимся периодами ремиссии и обострения.

Нейродермит: cимптомы и лечение, Компетентно о здоровье на iLive

Нейродермит Нейродермит относится к группе аллергодерматозов и является наиболее распространенным кожным заболеванием. Характеризующееся высыпаниями на кожных покровах узелковых (папулезных) элементов, склонных к слиянию и образованию очажков инфильтрации и лихенификации, сопровождающихся выраженным зудом.

Нейродермит, Часть II

Книга: Заболевания кожи (медицинский справочник для всей семьи) Навигация: Начало Оглавление Поиск по книге Другие книги - 0 Нейродермит Нейродермитом называется хроническое воспалительное заболевание кожи.

Нейродермит, симптомы и лечение, фото

Нейродермит, симптомы и лечение, фото Современная медицина под нейродермитом понимает аллергическое хроническое заболевание, связанное с воспалением кожных покровов, проявляющихся в виде бесполосной сыпи.

Рейтинг@Mail.ru