Не пропусти
Главная » Заболевания кожи » Контагиозный моллюск в практике детского хирурга, Интернет-издание — Новости медицины и фармации

Контагиозный моллюск в практике детского хирурга, Интернет-издание — Новости медицины и фармации

Журнал «Здоровье ребенка» 3 (46) 2013

Вернуться к номеру

Контагиозный моллюск в практике детского хирурга

Авторы: Литовка В.К., Журило И.П., Веселый С.В., Латышов К.В., Иноземцев И.Н., Литовка Е.В., Бурцева Т.О., Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького, Областная детская клиническая больница, г. Донецк

В работе представлены сведения о контагиозном моллюске у детей. Контагиозный моллюск — доброкачественное заразное заболевание кожи, возникающее при контакте с больным человеком. Возбудителем является патогенный эпидермотропный вирус (Мolluscum contagiosum virus). В клинике детской хирургии им. проф. Н.Л. Куща за последние 15 лет (1997–2012 гг.) лечилось 116 детей по поводу контагиозного моллюска в возрасте от 8 месяцев до 16 лет. Лиц женского пола было 60 (51,7 %), мужского пола — 56 (48,3 %). Основную группу пациентов (около 70 %) составили больные в возрасте от 2 до 5 лет. Давность заболевания варьировала от нескольких недель до 4–6 месяцев. Диагноз заболевания устанавливали после изучения элементов сыпи с последующей патогистологической верификацией. При наличии нетипичных или сомнительных опухолеподобных образований диагноз контагиозного моллюска устанавливался только после гистологического исследования. В случаях типичных элементов сыпи диагноз контагиозного моллюска до оперативного лечения был выставлен у 102 детей. У остальных больных (14 пациентов) не исключалось также наличие папилломы, бородавки или дерматофибромы. Удаление контагиозного моллюска наблюдаемым детям проводилось методом диатермокоагуляции (электрокоагуляции) опухолеподобных узелков с тщательным удалением содержимого с последующей обработкой спирто-йодной настойкой. В обязательном порядке проводили патогистологическое исследование удаленных тканей моллюска. При единичных элементах использовали местный анестетик путем предварительного нанесения крема ЭМЛА (22 ребенка) за 30–40 минут до манипуляции. У оставшихся больных применяли общую кратковременную анестезию. Осложнений не наблюдали. Рецидивы заболевания имели место у 6 детей. После повторной диатермокоагуляции наступило выздоровление. Всем детям, независимо от места дальнейшего лечения, по показаниям назначались системная противовирусная терапия, поливитамины, пробиотики, иммуномодуляторы. Доказаны доступность и высокая эффективность лечения. Больного, у которого диагностирован контагиозный моллюск, изолируют от детского коллектива до полного выздоровления. Профилактика контагиозного моллюска заключается в своевременном выявлении инфекции и соблюдении правил личной гигиены. Выводы. Диатермокоагуляция контагиозного моллюска у детей является простым, доступным и эффективным методом лечения. Больные с контагиозным моллюском нуждаются в изоляции. После отпадения корочек в местах диатермокоагуляции дети могут посещать детский сад или школу.



У роботі представлено відомості про контагіозний молюск у дітей. Контагіозний молюск — це доброякісне заразне захворювання шкіри, що виникає при контакті з хворою людиною. Збудником є патогенний епідермотропний вірус (Мolluscum contagiosum virus). У клініці дитячої хірургії ім. проф. М.Л. Куща за останні 15 років (1997–2012 рр.) лікувалося 116 дітей із приводу контагіозного молюска віком від 8 місяців до 16 років. Осіб жіночої статі було 60 (51,7 %), чоловічої статі — 56 (48,3 %). Основну групу пацієнтів (близько 70 %) склали хворі віком від 2 до 5 років. Давність захворювання варіювала від декількох тижнів до 4–6 місяців. Діагноз захворювання встановлювали після вивчення елементів висипу з подальшою патогістологічною верифікацією. За наявності нетипових або сумнівних пухлиноподібних утворень діагноз контагіозного молюска встановлювався тільки після гістологічного дослідження. У випадках типових елементів висипу діагноз контагіозного молюска до оперативного лікування був встановлений у 102 дітей. У інших хворих (14 пацієнтів) не виключалася також наявність папіломи, бородавки або дерматофіброми. Видалення контагіозного молюска дітям, які спотерігались, проводилося методом діатермокоагуляції (електрокоагуляції) пухлиноподібних вузликів із ретельним видаленням вмісту з наступною обробкою спирто-йодною настойкою. В обов’язковому порядку проводили патогістологічне дослідження видалених тканин молюска. При одиничних елементах використовували місцевий анестетик шляхом попереднього нанесення крему ЕМЛА (22 дитини) за 30–40 хвилин до маніпуляції. У решти хворих застосовували загальну короткочасну анестезію. Ускладнень не спостерігали. Рецидиви захворювання мали місце у 6 дітей. Після повторної діатермокоагуляції відбувалося одужання. Усім дітям, незалежно від місця подальшого лікування, за показаннями призначалися системна противірусна терапія, полівітаміни, пробіотики, імуномодулятори. Доведені доступність і висока ефективність лікування. Хворого, у якого діагностовано контагіозний молюск, ізолюють від дитячого колективу до повного одужання. Профілактика контагіозного молюска полягає у своєчасному виявленні інфекції та дотриманні правил особистої гігієни. Висновки. Діатермокоагуляція контагіозного молюска у дітей є простим, доступним та ефективним методом лікування. Хворі з контагіозним молюском потребують ізоляції. Після відпадання корочок в місцях діатермокоагуляції діти можуть відвідувати дитячий садок або школу.



This paper provides information about molluscum contagiosum in children. Molluscum contagiosum — a benign contagious skin disease that occurs upon contact with patient. Causative agent is a pathogenic epidermotropic virus (molluscum contagiosum virus). In clinical hospital of pediatric surgery named after professor N.L. Kusch for the last 15 years (1997–2012) 116 children were treated for with molluscum contagiosum, their age was from 8 months to 16 years. Females were 60 (51.7 %), males — 56 (48.3 %). The main group of patients (70 %) consisted of patients aged 2 to 5 years. Disease duration ranged from a few weeks to 4–6 months. Diagnosis of the disease is established after studying elements of the rash with the following pathohistological verification. In the presence of unusual or suspicious tumor formations, diagnosis of molluscum contagiosum has been established only after histological examination. In case of the typical elements of the rash, the diagnosis of molluscum contagiosum before operative treatment was established in 102 children. In remaining patients (14 subjects) the presence of papillomas, verrugas or dermatofibroma weren’t excluded. The removal of moluscum contagiosum has been carried out by diathermocoagulation (electrocoagulation) of tumor-like nodules with careful removal of content with the subsequent processing of the alcohol-iodine tincture. Without fail the histopathological study of tissues from removed moluscum has been carried out. In single cells we were using a local anesthetic, by first applying the cream EMLA (22 children) 30–40 minutes before the procedure. In remaining patients general short-term anesthesia had been used. We did not observe complications. Relapses occurred in 6 children. After the rediathermocoagulation recovery occurred. If indicated, all children, regardless of further treatment, were administered systemic antiviral therapy, multivitamins, probiotics, immune modulators. Availability and high efficacy of treatment were proved. The patient with diagnosis of molluscum contagiosum should be isolated from a group of children until full recovery. Prevention of molluscum contagiosum lies in early detection of infection and personal hygiene. Conclusions. Diathermocoagulation of molluscum contagiosum in children is a simple, available and effective treatment mode. Patients with molluscum contagiosum have to be isolated. After crusts falling-off in places of diathermocoagulation application, children can attend kindergarten or school.



контагиозный моллюск, диатермокоагуляция, дети.

контагіозний молюск, діатермокоагуляція, діти.

molluscum contagiosum, diathermocoagulation, children.

В своей врачебной деятельности педиатрам и детским хирургам нередко приходится сталкиваться с опухолеподобными образованиями кожи у детей, в том числе и с контагиозным моллюском.

Контагиозный моллюск — доброкачественное заразное заболевание кожи, возникающее при контакте с больным человеком. Возбудителем является патогенный эпидермотропный вирус (Мolluscum contagiosum virus), сходный с вирусом натуральной оспы, семейства оспенных вирусов (Poxviridаe), рода Orthopoxvirus [1, 2, 6, 9]. Вирус поражает кератоциты, образуя в клетках моллюсковые тельца. Распространенность контагиозного моллюска изучена мало. За последние десятилетия отмечен рост заболеваемости во многих странах Европы и Америки [1, 2, 5, 8]. Установлено, что при иммунодефиците (врожденном или приобретенном) контагиозный моллюск встречается у 8–15 % больных [2, 9].

Заражение детей происходит от сверстников или взрослых, страдающих данным заболеванием. Животные, в том числе собаки и кошки, этим заболеванием не болеют. То есть единственным хозяином вируса является человек [1, 3]. Контактный путь передачи вируса возможен при совместном использовании с больным человеком постельного или нательного белья, полотенец, игрушек, мочалок, посуды. Заражение может происходить также в бассейне, при контактных видах спорта, массаже, в парикмахерских. Следует подчеркнуть, что у подростков и взрослых передача чаще всего происходит во время половых контактов. При этом, как правило, высыпания возникают в области гениталий, бедер, лобка. Среди детей заболевание чаще всего наблюдается в возрасте от 2 до 6 лет. Характерные высыпания обычно обнаруживаются в области шеи, лица, туловища и конечностей. Инкубационный период при контагиозном моллюске длится от 2 недель до 2–3 месяцев [1–3, 6, 8]. Заболевание проявляется появлением на теле ребенка единичных, мелких, полупрозрачных опухолеподобных узелков. Обычно эти узелки розоватого, перламутрового или телесного цвета, плотноватой консистенции.



Каждый узелок в центре имеет небольшое углубление. Патогномоничный признак высыпаний — выделение кашицеобразного казеозного содержимого (крошковатой массы) при надавливании. Размеры образований варьируют от 1,5–2 до 7-8 мм. Зуда, лихорадки чаще всего не бывает. Однако при травмировании одеждой или расчесывании возможно присоединение вторичной (бактериальной) инфекции, что проявляется покраснением, припухлостью или нагноением кожи в зоне высыпаний. Следует иметь в виду, что у 10 % больных имеют место атипичные высыпания [1]. Так, на тыльной поверхности пальцев возможно образование сухих узелков с гиперкератозом на верхушке. При этом их трудно отличить от кератоакантомы или ороговевающей бородавки. Крайне редко папулы могут приобретать вид пиогенной гранулемы. Необходимо указать, что на лице и шее могут появляться акнеформные элементы [1, 2, 7].

При снижении иммунитета (ОРВИ, грипп, атопический дерматит) вирус контагиозного моллюска обычно активируется, вызывая появление новых высыпаний, которые порой могут сливаться (рис. 1).

Выделяют локальную форму, когда имеются единичные узелки, чаще в одной области, и генерализованную, при которой количество высыпаний достигает нескольких десятков с поражением нескольких областей тела (рис. 2).



Лечение контагиозного моллюска проводится у детского дерматолога или хирурга. Используют удаление опухолеподобных узелков с помощью пинцета или зажима с обработкой спирто-йодной настойкой всех элементов. Применяется также местное лечение с удалением высыпаний ложечкой Фолькмана, электрокоагуляцией, лазерной деструкцией. Отдельные авторы с успехом применяют криодеструкцию [1, 7, 10]. Манипуляции проводят под общим или местным обезболиванием (лидокаин, ЭMЛA).

В ряде случаев помогает консервативное лечение (при единичных высыпаниях) с помощью кремов и мазей (алдара, тазорак, ретин-А и др.). Иногда положительный эффект оказывают средства народной медицины: свежий сок чистотела (или спиртовая настойка этой травы), концентрированный раствор марганца, насыщенный отвар череды и другие. Такую терапию обычно проводят в течение 3–4 недель, обрабатывая узелки каждые 5–6 часов. Спонтанное излечение наблюдается чрезвычайно редко в течение 3–4 месяцев (при наличии единичных элементов сыпи). Нередко заболевание проявляется на фоне атопического дерматита [8].

Материал и методы

В клинике детской хирургии им. проф. Н.Л. Куща за последние 15 лет (1997–2012 гг.) лечилось 116 детей по поводу контагиозного моллюска в возрасте от 8 месяцев до 16 лет. Лиц женского пола было 60 (51,7 %), мужского пола — 56 (48,3 %). Основную группу пациентов (около 70 %) составили больные в возрасте от 2 до 5 лет. Давность заболевания варь­ировала от нескольких недель до 4–6 месяцев. Диагноз заболевания устанавливали после изучения элементов сыпи с последующей патогистологической верификацией. При наличии нетипичных или сомнительных опухолеподобных образований диагноз контагиозного моллюска устанавливался только после гистологического исследования.



Результаты и обсуждение

Среди наблюдаемых пациентов с контагиозным моллюском локализованная форма имела место у 72 (62 %) детей, генерализованная — у 44 (38 %). Давность заболевания варьировала от трех недель до шести месяцев. Чаще всего процесс локализовался в области шеи, туловища и конечностей. Было установлено, что почти у трети пациентов в семьях ранее имели место случаи контагиозного моллюска у братьев, сестер или родителей. Следует подчеркнуть, что за этот период на консультативном приеме дерматолога и хирурга в областной детской клинической больнице было осмотрено еще 102 ребенка с контагиозным моллюском, родители которых воздержались от госпитализации в детскую хирургическую клинику. Им проводилось консервативное лечение амбулаторно, или больные направлялись в другие медицинские учреждения. Так, 28 пациентов, с учетом локализации распространенных высыпаний на коже лица, были направлены для дальнейшего лечения в детское челюстно-лицевое отделение ГБ № 1 г. Донецка; 49 больных получили наружное лечение в домашних условиях (дети дошкольного и школьного возраста, с единичными элементами контагиозного моллюска), которое заключалось в тушировании высыпаний спиртовым раствором йода, перманганата калия, местными кератолитиками (колломак, дуофилм). После образования корки, регресса или вылущивания телец моллюска назначались противовирусные мази курсом до 14 дней.

В случаях наличия типичных элементов сыпи диагноз контагиозного моллюска до оперативного лечения был выставлен у 102 детей. В остальных случаях (14 больных) не исключалось также наличие папилломы, бородавки или дерматофибромы. Следует указать, что у 7 детей, поступивших по поводу предполагаемого контагиозного моллюска, диагноз после оперативного удаления опухолеподобных образований не подтвердился. Так, у 4 пациентов верифицированы папилломы перианальной области, у двух — бородавка, у одного — пиогенная гранулема. Во всех случаях среди наших пациентов удаление контагиозного моллюска проводилось методом диатермокоагуляции (электрокоагуляции) опухолеподобных узелков с тщательным удалением содержимого с последующей обработкой спирто-йодной настойкой. В обязательном порядке проводили патогистологическое исследование удаленных тканей моллюска. При единичных элементах использовали местный анестетик путем предварительного нанесения крема ЭМЛА (22 ребенка) за 30–40 минут до манипуляции. В остальных случаях применяли общую кратковременную анестезию. Осложнений не наблюдали. Рецидивы заболевания отмечались у 6 детей. После повторной диатермокоагуляции наступило выздоровление. Всем детям, независимо от места дальнейшего лечения, по показаниям назначались системная противовирусная терапия, поливитамины, пробиотики, иммуномодуляторы.



Больного, у которого диагностирован контагиозный моллюск, изолируют от детского коллектива до полного выздоровления. Здоровым детям, контактировавшим с больным, с профилактической целью рекомендуется закапывание в нос интерферона по 1–2 капли 3 раза в день. Профилактика контагиозного моллюска заключается в своевременном выявлении инфекции и соблюдении правил личной гигиены. Во время лечения необходимо чаще менять постельное и нательное белье, а использованные вещи стирать при самых высоких температурах и обязательно проглаживать утюгом. Кроме того, нужно продезинфицировать все игрушки ребенка.

1. Диатермокоагуляция контагиозного моллюска у детей является простым, доступным и эффективным методом лечения.

2. Больные с контагиозным моллюском нуждаются в изоляции. После отпадения корочек в местах диатермокоагуляции дети могут посещать детский сад или школу.

1. Витенчук С.З. Криотерапия снегом углекислоты как эффективный метод лечения больных контагиозным моллюском // Український журнал дерматології, венерології, косметології. — 2011. — № 1. — C. 56-59.

2. Кондрахина И.Н., Кубанова А.А., Резайкина А.В. Клинико-иммунологические особенности у детей, больных контагиозным моллюском // Вестн. дерматол. и венерол. — 2007. — № 2. — С. 25-27.

3. Кубанова А.А. Разработка метода ДНК идентификации вируса контагиозного моллюска // Вестн. дерматол. и венерол. — 2006. — № 5. — С. 23-25.

4. Молочков А.В., Ермилова А.И. Случай генерализованного контагиозного моллюска на фоне длительного приема кетостероидов // Рос. журн. кожных и венер. болезней. — 2007. — № 2. — С. 52-54.



5. Москаленко В.З., Журило И.П., Литовка В.К. Опухоли и опухолеподобные заболевания у детей. — Донецк: Донеччина, 2003. — 92 с.

6. Самаркина В.Н., Сорокина О.А. Детские инфекционные болезни. — СПб.: Невский диалект, 2001. — 318 с.

7. Шевела А.Г., Витенчук С.З. Пятилетний опыт криотерапии заболеваний и новообразований кожи снегом углекислоты (к 100-летию метода). Сообщение II // Дерматол., косметол., сексопатол. — 2006. — № 1–2. — С. 127-132.

8. Berger E.M., Orlow S.J., Patel R.R., Schaffer J.V. Experience With Molluscum Contagiosum and Associated Inflammatory Reactions in a Pediatric Dermatology Practice: The Bump That Rashes // Arch. Dermatol. — 2012. — Vol. 148, № 11. — Р. 1257-1264.

9. Zichichi L., Maniscalco M. The challenges of a neglected STI: Molluscum contagiosum // G. Ital. Dermatol. Venereol. — 2012. — Vol. 147, № 5. — Р. 447-453.

О admin

Оставить комментарий

Ваш email нигде не будет показанОбязательные для заполнения поля помечены *

*

x

Check Also

На ногах сыпь и зуд что это

На ногах сыпь и зуд что это Добавлено: 06.11.2017, 18:01 Просмотров: 75433 Экзема на ногах, руках является заболеванием хронического характера, часто возникает из-за аллергической реакции, также может появляться из-за пережитого стресса, перенесенного инфекционного заболевания, эндокринных проблем, ослабленного иммунитета.

Мелкая сыпь по всему телу причины

twilights2.ru Скарлатина у детей. Причины, симптомы, лечение и профилактика Мелкая сыпь по всему телу причины Общая информация Любой человек, иногда даже сам не понимая этого, сталкивается в своей жизни с различными видами сыпи.

Угревая сыпь — лечение угревой сыпи — НАРМЕД

Угревая сыпь Угревая сыпь — это заболевание кожи, проявляющееся гнойно-воспалительным поражением сальных желез на фоне себореи. Около 90% молодых людей в возрасте от 16 до 25 лет имеют ту или иную степень угревой болезни.

Степени угревой сыпи, Как избавиться от угревой сыпи, Портал Эстетика

Лечение угревой болезни Многие не знают что такое угревая сыпь, как избавиться от нее. Некоторые женщины подвержены угревым высыпаниям перед менструацией. Появляются они вследствие высвобождения прогестерона в послеовуляционный период.

Средства против угревой сыпи

Угревая сыпь Угревая сыпь: лечить или само пройдет? Угревая сыпь является самым распространенным заболеванием кожи. Чаще всего она наблюдается у лиц в возрасте от 14 до 26 лет.

Средства лечения угревой сыпи на лице и её причины

Средства лечения угревой сыпи на лице и её причины Угри – это красные, раздражающие кожные высыпания, которые являются почти универсальными среди людей, проходящих период полового созревания в промышленно развитых обществах.

Способы лечения угревой сыпи у подростков

Угревая сыпь у подростков — как и чем лечить заболевание? Угревые высыпания, или акне часто можно наблюдать на лицах молодых людей в период полового созревания.

Лечение угревой сыпи: народные и медикаментозные средства

Домашние средства против угревой сыпи и медицинские способы лечения Появление угрей связано с повышенной функцией сальных желез. Хотя угри принято считать юношеской проблемой, лечение угревой сыпи интересует не только молодежь, но и людей в зрелом возрасте.

Лечение угревой сыпи и прыще

Форум помощь при Акне Меню навигации Пользовательские ссылки Информация о пользователе Лечение угревой сыпи и прыще Сообщений 1 страница 1 из 1 Поделиться12015-06-12 09:08:51 Автор: admin Администратор Зарегистрирован: 2015-06-10 Приглашений: 0 Сообщений: 1112 Уважение: [+0/-0] Позитив: [+0/-0] Провел на форуме: 22 часа 54 минуты Последний визит: Могу сказать, что леченье угревой сыпи и прыще мне тоже очень понравилось, особенно, что у него приятный мятный аромат, который дочка нормально переносила, а также, что его состав полностью натуральный и нет вредной химии.

Лечение угревой сыпи в домашних условиях

Лечение угревой сыпи. Причины возникновения угревой сыпи. Угревая сыпь - основные особенности и причины возникновения. Методы лечения угревой сыпи. Угри - воспалительное заболевание сальных желез.

Лечение угревой сыпи — причины, механизм развития, принципы лечения

Лечение угревой сыпи Угревая сыпь – хроническое заболевание, при котором вследствие нарушения работы сальных желез на коже образуются гнойнички и другие воспалительные элементы.

Лечение угревой сыпи — Медицинский портал EUROLAB

Лечение угревой сыпи Причины возникновения угревой сыпи Угревая сыпь - это самая распространенная болезнь кожи, поражающая до 85% лиц в возрасте от 12 до 25 лет и 11% лиц старше 25 лет.

Лечение угревой сыпи — какие средства наиболее эффективны?

Лечение угревой сыпи - какие средства наиболее эффективны? 19 Февраля 2009 Угри, появляющиеся эпизодически, не требуют специального лечения. Нужно использовать кремы и косметику на водной основе.

Лечение угревой сыпи

Лечение угревой сыпи Чаще всего от высыпаний на коже страдают юноши и девушки в подростковом возрасте. Проявляется болезнь в виде уплотнений красноватого оттенка, реже можно встретить крупные узелки и даже кисты.

Угревая сыпь и прыщи: причины возникновения, методы лечения (уход за лицом)

Угревая сыпь и прыщи: причины возникновения, методы лечения «Черные точки» на лице и теле, нередко переходящие в красные воспаленные прыщи, знакомы не только подросткам в период полового созревания.

Прыщи, как следствие сбоя в работе нашего организма

Прыщи, как следствие сбоя в работе нашего организма В статье рассказывается о причинах появления прыщей, их разновидности. Даны практические рекомендации как избавиться от них.

Прыщи — Демодекс

Как избавиться от прыщей Демодекс. Сиптомы и лечение. Иногда причина прыщей может быть не простой гормональный дисбаланс или жирная кожа, а подкожный клещ — демодекс.

Прыщи — вторая степень сложности, О здоровье с Еленой Малышевой

Прыщи — вторая степень сложности Дорогие друзья, мы продолжаем разговор о прыщах которые на медицинском языке называются благородным словом «Акне». В нашей студии Володя, ему 16 лет и у него на лице прыщи.

Какие продукты вызывают прыщи

Какие продукты вызывают прыщи В этой статье мы расскажем, какие продукты противопоказаны людям с проблемной кожей, перечислим, что нужно исключить из своего рациона, чтобы уменьшить воспаления.

Прыщи, Как вылечить прыщи самостоятельно и в домашних условиях

Прыщи : как вылечить прыщи Откуда появляются прыщи и как их вылечить. Бесплатная методика лечения акне в домашних условиях. Обзоры аптечной косметики. Вылечить прыщи самостоятельно В безграничных просторах интернета мы находили десятки сайтов, посвященных проблеме лечения угревой сыпи.

Прыщи у взрослого — причины появления и как с ними справиться

AskBody Акне у взрослых: причины и лечение Считается, что прыщи и угревая сыпь (акне) - это проблема людей подросткового возраста. Однако, в реальности, от заболевания страдают люди и двадцати, тридцати лет, а также старше.

Прыщи на щеках: народные приметы, причины, лечение

Прыщи на щеках: причины и лечение Каждый вскочивший на открытом участке тела прыщик для женщины – настоящая трагедия, особенно, если белый, красный или чёрный бугорок появился на лице, а именно на щеке.

Прыщи на спине: виды, причины, лечение

Прыщи на спине: виды, причины, лечение Почему появляются прыщи на спине Прыщи на спине — это признак заболевания организма. Они обычно начинаются с появления на лице, а затем постепенно распространяется по шее, спине, груди и ногах.

Прыщи на лице как избавиться в домашних условиях быстро

Прыщи на лице: причины и лечение Итак, всем знакомая ситуация, когда мы просыпаемся утром в предвкушении отличного дня, но настроение нам омрачает выскочивший прыщ.

Рейтинг@Mail.ru