Не пропусти
Главная » Шок » Российский Банк Рефератов — Доклад: Анафилактический шок — скачать рефераты, бесплатно рефераты
Доклад: Анафилактический шок Анафилактический шок - это состояние резко повышенной чувствительности организма, развивающееся при повторном введении чужеродных белков и сывороток , медикаментов, при укусе перепончатокрылых.

Российский Банк Рефератов — Доклад: Анафилактический шок — скачать рефераты, бесплатно рефераты

Доклад: Анафилактический шок

Анафилактический шок — это состояние резко повышенной чувствительности организма, развивающееся при повторном введении чужеродных белков и сывороток , медикаментов, при укусе перепончатокрылых. Одно из наиболее грозных и сложных осложнений лекарственной аллергии, заканчивающееся примерно в 10-20 % случаев летально. Скорость возникновения анафилактического шока от нескольких секунд или минут до 2 часов от начала контакта с аллергеном. В развитии анафилактической реакции у больных с высокой степенью сенсибилизации ни доза, ни способ введения аллергена не играют решающей роли. Однако большая доза препарата увеличивает тяжесть и длительность течения шока.

Анафилактический шок стал часто наблюдаться при терапевтическом и диагностическом вмешательствах — применении лекарств (пенициллина и его аналогов, стрептомицина, витамина B1, амидопирина, анальгина, новокаина), иммунных сывороток, йодсодержащих рентгеноконтрастных веществ, при накожном тестировании и проведении гипосенсибилизирующей терапии с помощью аллергенов, при ошибках в трансфузии крови, кровезаменителей и др.

Патогенез. Общий и наиболее существенный признак шока — остро наступающее уменьшение кровотока с нарушением периферического, а затем и центрального кровообращения под влиянием гистамина и других медиаторов, обильно секретируемых клетками. Кожные покровы становятся холодными, влажными и цианотично-бледными. В связи с уменьшением кровотока в головном мозге и других органах появляются беспокойство, затемнение сознания, одышка, нарушается мочеотделение.



Клиническая картина. Степень выраженности анафилактического шока зависит от быстроты развития сосудистого коллапса и нарушения функции головного мозга. Легкая степень анафилактического шока (продолжительность развития — от нескольких минут до 2 ч) проявляется гиперемией кожных покровов, зудом, чиханием, першением, ринореей, головокружением, головными болями, гипотензией, тахикардией, чувством жара, нарастающей слабостью, неприятными ощущениями в различных областях тела. Средняя степень тяжести анафилактического шока характеризуется наиболее развернутой клинической картиной: токсидермией, отеком Квинке, конъюнктивитом, стоматитом, циркуляторными нарушениями — учащением сердцебиения, болями в сердце, аритмией, понижением АД, резкой слабостью, головокружением, нарушением зрения, беспокойством, возбуждением, чувством страха смерти, дрожанием, бледностью, холодным липким потом, снижением слуха, звоном и шумом в голове, обморочным состоянием. На этом фоне возможно развитие обструктивного синдрома по типу приступа бронхиальной астмы с проявлением цианоза, наличием желудочно-кишечного (тошнота и рвота, вздутие живота, отек языка, боли внизу живота, понос с примесью крови в кале, резкие боли в животе) и почечного (позывы к мочеиспусканию, полиурия) синдромов. Тяжелая степень анафилактического шока — молниеносно развивается коллапс (бледность, цианоз, нитевидный пульс, резкое снижение АД), коматозное состояние (с потерей сознания, непроизвольными дефекацией и мочеиспусканием), зрачки расширены, реакция их на свет отсутствует. При последующем падении артериального давления пульс и АД не определяются, останавливается сердце, прекращается дыхание. Возможны варианты анафилактического шока с преимущественным поражением: а) кожных покровов с нарастающим кожным зудом, гиперемией, появлением распространенных крапивницы, отеков Квинке; б) нервной системы (церебральный вариант) с развитием сильной головной боли, появлением тошноты, гиперестезии, парестезии, судорог с непроизвольным мочеиспусканием и дефекацией, потерей сознания с клиническими проявлениями по типу эпилепсии; в) органов дыхания (астматический вариант) с доминирующим удушьем и развитием асфиксии ввиду изменения проходимости верхних дыхательных путей вследствие отека гортани и нарушения проходимости средних и мелких бронхов; г) сердца (кардиогенный) с развитием картины острого миокардита или инфаркта миокарда и других органов.



Лечение анафилактического шока основано на: 1) блокировании поступления лекарства-антигена в кровоток; 2) нейтрализации биологически активных веществ, обильно секретируемых и поступающих в кровоток в результате реакции антиген — антитело; 3) восстановлении гипофизарно-надпочечниковой недостаточности; 4) выведении больного из коллапса; 5) снятии бронхоспазма; 6) ликвидации явлений асфиксии; 7) уменьшении проницаемости сосудистой стенки; 8) воздействии на психомоторное возбуждение; 9) предотвращении поздних осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы, почек, желудочно-кишечного тракта, ЦНС.

При анафилактическом шоке требуется срочная помощь, так как минуты и даже секунды промедления и растерянности врача могут привести к смерти больного. Прежде всего необходимо уложить больного, повернуть его голову в сторону и выдвинуть нижнюю челюсть для предупреждения западения языка и асфиксии (если у больного есть зубные протезы, следует их вынуть), к ногам приложить теплые грелки.

Выше места введения медикамента необходимо по возможности наложить жгут. Место введения аллергена обколоть 0,1 % раствором адреналина (1-0,5 мл) и приложить к нему лед для предотвращения всасывания аллергена, а в случае приема его внутрь сделать промывание желудка. Ввести подкожно 1 мл 0,1 % раствора адреналина, 2 мл кордиамина, 2 мл 10 % раствора кофеина, 60 мг преднизолона или 125 мг гидрокортизона.

Инъекции адреналина и кордиамина в случае необходимости можно повторять через каждые 10-15 мин до подъема АД. Если повторные подкожные инъекции адреналина неэффективны, нужно внутривенно ввести 0,5 мл адреналина с 20 мл 40 % раствора глюкозы, так как адреналин восстанавливает тонус сосудов и является мощным антагонистом выброса гистамина. При анафилактическом шоке от применения пенициллина следует ввести однократно внутримышечно 1 000 000 ЕД пенициллиназы в 2 мл раствора натрия хлорида, а при шоке, вызванном бициллином, — в течение 3 дней по 1 000 000 ЕД пенициллиназы. Для нейтрализации биологически активных веществ необходимо ввести 1-2 мл 1 % раствора супрастина или 2-3 мл 2,5 % раствора пипольфена, или 1-2 мл 1 % раствора димедрола внутримышечно, 10-20 мл 10 % раствора кальция хлорида или кальция глюконата внутривенно (пипольфен нельзя вводить больным, у которых аллергические заболевания возникли от применения аминазина вследствие общих антигенных свойств этих препаратов).



При бронхоспазме внутривенно назначают 2,4 % раствор эуфиллина с 10 мл 40 % раствора глюкозы, при отеке гортани, который не исчезает, несмотря на проводимую терапию, производят срочную трахеотомию.

При явлениях сердечно-сосудистой недостаточности и отека легких необходимо ввести внутривенно 0,5 мл 0,05 % раствора строфантина с 10 мл 40 % раствора глюкозы и 10 мл 2,4 % раствора эуфиллина; постоянно через носовой катетер давать увлажненный кислород, осуществлять ингаляции паров этилового спирта. При отеке легких в капельницу следует добавить 1 мл 1 % раствора фуросемида, под контролем АД вводить фракционно от 0,2 до 0,5 мл 5 % раствора пентамина внутривенно.Для поддержания АД применяется 1 % раствор мезатона от 0,5 до 1 мл подкожно или 0,1 % раствор норадреналина от 1 до 2 мл в инъекциях с 5 % раствором глюкозы.

Для ликвидации метаболического ацидоза вводится капельно внутривенно 4 % раствор натрия бикарбоната (150- 200 мл). В последующем больному продолжают внутривенно капельно вводить изотонический раствор хлористого натрия вместе с антигистаминными (димедрол, супрастин, дипразин, пипольфен) и глюкокортикоидными средствами — гидрокортизоном (125- 500 мг) или преднизолоном (60-120 мг), дексаметазоном (4- 20 мг). При судорогах и сильном возбуждении рекомендуется внутривенно дроперидол до 1 мл. При остановке сердца необходимо ввести длинной иглой 1 мл 0,1 % раствора адреналина внутрисердечно, делать закрытый массаж сердца и искусственное дыхание (<рот в рот><рот в нос>или с помощью аппаратов ДП-1, ДП-2) и др. Больные, перенесшие анафилактический шок, подлежат госпитализации в палату интенсивной терапии. В целях профилактики поздних осложнений им следует в течение 10-14 дней проводить курс лечения преднизолоном в дозе от 40 до 60 мг или в эквивалентных дозах другими гормональными препаратами.



Для подготовки данной работы были использованы материалы с сайта http://medicinform.net/

Copyright © 2012 г.

При использовании материалов — ссылка на сайт обязательна.

О admin

Оставить комментарий

Ваш email нигде не будет показанОбязательные для заполнения поля помечены *

*

x

Check Also

Анафилактический шок: симптомы, причины, лечение, прогноз, диагностика

Анафилактический шок: прямая и явная угроза жизни, которую нужно уметь отразить Анафилактический шок — опасная стремительно развивающаяся патологическая реакция организма на аллерген.

Анафилактический шок: симптомы, неотложная помощь, профилактика, Медпрайс

Анафилактический шок – это одно из самых тяжелых состояний в клинической практике, известное еще с 1902 года. Это реакция иммунного ответа немедленного типа с мгновенно развивающимися в течение пары минут симптомами, опасными для жизни.

Анафилактический шок: симптомы, неотложная первая помощь, причины, лечение, признаки, что это такое

Анафилактический шок: симптомы, неотложная первая помощь, причины, лечение, признаки, что это такое Чем быстрее развивается шок, тем хуже прогноз. Острейшее патологическое состояние, отличающееся от других аллергических заболеваний генерализованным характером реакции организма.

Анафилактический шок: симптомы, диагностика, лечение

Помощь при анафилактическим шоке и причины возникновения Анафилактический шок можно назвать не заболеванием, а особым состоянием человека, то-есть это реакция организма на раздражитель, которая развивается очень быстро, на протяжении нескольких минут.

Анафилактический шок: симптомы и лечение

Анафилактический шок: симптомы и лечение Установлено, что от грозного осложнения аллергии – анафилактического шока – погибает каждый пятый человек, у которого возникло данное состояние.

Анафилактический шок: разновидности и лечение

Разновидности анафилактического шока у людей и животных: стадии, классификация, симптомы Анафилактический шок относится к тяжелой форме аллергии. В организме нарушается функционирование кровоснабжения, и затрудняется дыхание.

Анафилактический шок: причины, симптомы, лечение и профилактика

Что вызывает анафилактический шок и как его лечить? Анафилактический шок — это некая реакция человеческого организма на раздражитель. Человеческий организм — это очень сложный механизм, который порой удивляет своими возможностями и способностями противостоять неблагоприятным воздействиям.

Анафилактический шок: причины, симптомы, лечение

Анафилактический шок: причины, как распознать и оказать помощь Анафилаксия – это реакция организма на повторное введение аллергена, причем, развивается она в короткие сроки, являясь для человека патологическим состоянием, угрожающим его жизни.

Анафилактический шок: первая помощь, симптомы, лечение

Анафилактический шок: первая помощь, симптомы, лечение Формы анафилактического шока Анафилактическим шоком называется наиболее тяжёлая форма аллергической реакции, которая сопровождается нарушениями функционирования систем кровоснабжения и дыхания.

Анафилактический шок: первая помощь, алгоритм действий медсестры, что делать, неотложка

Неотложная помощь и алгоритм действий медсестры при анафилактическом шоке Анафилактический шок - распространенное неотложное состояние, которое может вызвать летальный исход при неправильной или несвоевременно оказанной помощи.

Анафилактический шок: описание, причины, течение, симптомы, лечение анафилактического шока

Анафилактический шок Этиология и патогенез анафилактического шока В основе патогенеза анафилактического шока лежит аллергическая реакция немедленного типа, обусловленная антителами, относящимися к иммуноглобулину Е (I тип иммунологического повреждения по Джеллу и Кумбсу). Анафилактический шок характеризуется следующими патогенетическими особенностями: процесс аллергизации наступает после первичной экспозиции с аллергеном и заключается в образовании клона специфических лимфоцитов В, трансформирующихся в плазматические клетки, продуцирующие антитела, относящиеся к иммуноглобулину Е; последние пассивно сенсибилизируют тучные клетки и базофилы; повторное поступление аллергена в организм; связывание антител, относящихся к иммуноглобулинам Е, с антигеном на мембране тучных клеток или базофилов; высвобождение медиаторов немедленной аллергии; действие медиаторов на тканисужение гладкой мускулатуры (спазм бронхов, кишечника и др.); расширение периферических сосудов с сопутствующими венозным, затем артериальным стазом и гемолизом (гемодинамические нарушения); повышение сосудистой проницаемости (отек гортани, легких, мозга и др. органов). Клиника анафилактического шока Практически любое лекарственное вещество может вызвать анафилактический шок, однако наиболее частой причиной является пенициллин.

Анафилактический шок: неотложная первая помощь, симптомы, лечение

Анафилактический шок: неотложная первая помощь, симптомы, лечение Анафилактический шок (от греч. «обратная защита») представляет собой генерализованную стремительную аллергическую реакцию, которая несет угрозу жизни человека, ведь способна развиваться в течение нескольких минут.

Анафилактический шок: неотложная первая помощь, симптомы и лечение анафилаксии у детей и взрослых

Анафилактический шок: неотложная первая помощь, лечение и симптомы Что такое анафилактический шок Анафилаксия может быть вызвана любым аллергеном, но не возникает при первом контакте с аллергеном.

Анафилактический шок, что за патология? Какие причины его проявления? Симптоматика и терапия заболевания

Анафилактический шок: реакция организма на аллерген. Каковы симптомы и лечение приступа? Довольно часто от врачей можно услышать такой термин, как анафилактический шок.

Анафилактический шок, лечение, причины, симптомы, профилактика

Анафилактический шок Что такое Анафилактический шок Патогенез (что происходит?) во время Анафилактического шока Симптомы Анафилактического шока Диагностика Анафилактического шока Лечение Анафилактического шока Профилактика Анафилактического шока К каким докторам следует обращаться если у Вас Анафилактический шок Что такое Анафилактический шок Анафилактический шок относится к аллергической реакции немедленного типа, в основе которой лежит образование антителреагинов.

Анафилактический шок у детей: причины, симптомы, диагностика и лечение, в том числе первая помощь

Анафилактический шок у детей: симптомы, первая помощь и лечение Степень тяжести аллергии у детей предугадать достаточно сложно. У одних малышей на коже появляется сыпь, у других развивается насморк и текут слёзы, у третьих начинаются проблемы с дыханием.

Анафилактический шок у детей: как помочь малышу

Первая помощь при анафилактическом шоке у детей Анафилактический шок у детей может проявляться по множеству различных причин. Также важную роль играет наследственная склонность к проявлению аллергической реакции.

Анафилактический шок симптомы, лечение, профилактика, причины заболевания

Анафилактический шок Содержание Что такое Анафилактический шок - Анафилактический шок относится к аллергической реакции немедленного типа, в основе которой лежит образование антителреагинов.

Анафилактический шок при беременности: симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

Анафилактический шок при беременности Анафилактический шок в детском возрасте относят к неотложным, жизнеугрожающим состояниям, возникающим в результате острой и распространенной аллергической реакции.

Анафилактический шок (анафилаксия) – причины, симптомы и лечение анафилактического шока

Причины, симптомы и лечение анафилактического шока Анафилактический шок - острая аллергическая реакция, способная привести к летальному исходу. Она воздействует на различные системы органов, но чаще всего удару подвержены кожа и слизистые Скорость течения процессов, свойственных обычной аллергии, в этом случае ускоряется в десятки раз, а их проявления выражены значительно сильнее.

Анафилактический шок – что это такое, симптомы, первая неотложная помощь, признаки, лечение, диагностика

Симптомы и первая помощь при анафилактическом шоке При контакте с чужеродными организму элементами – антигенами, может развиться острое патологическое состояние, называемое анафилактическим шоком, относящееся к сверхсильным аллергическим проявлениям.

Анафилактический шок – что делать: симптомы, причины и лечение

Анафилактический шок – что делать: симптомы, причины и лечение Какими симптомами проявляется анафилактический шок и что делать, когда происходит это потенциально смертельное событие? Исследуем причины и сроки, в которые можно вмешаться для диагностики и лечения, чтобы избежать рисков.

Анафилактический шок — формы, течение, диагностика, лечение

Анафилактический шок Анафилактический шок (анафилаксия) — это общая острая реакция организма, что наступает при повторном введении в его внутреннюю среду различных антигенов (аллергенов). Это состояние проявляется резкими изменениями периферического кровообращения с ослаблением гемодинамики и дыхания, тяжелыми расстройствами ЦНС, нарушением работы желудочно-кишечного тракта (рвота, понос), непроизвольным мочеиспусканием и тому подобное.

Анафилактический шок – симптомы, лечение, формы, стадии, диагностика

Анафилактический шок Анафилактический шок – это острый аллергический процесс, который развивается в сенсибилизированном организме в ответ на повторный контакт с аллергеном и сопровождается нарушением гемодинамики, приводящей к недостаточности кровообращения и, как следствие, острому кислородному голоданию жизненно важных органов.

Рейтинг@Mail.ru