Не пропусти
Главная » Рожистое воспаление » Рожа — Клинические протоколы МЗ РК — 2016 — MedElement

Рожа — Клинические протоколы МЗ РК — 2016 — MedElement

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)

Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2016

Общая информация

Краткое описание

Классификация

Клиническая классификация рожи (Черкасов В.Л., 1986) [2].

· повторная (при повторении заболевания через два года и более после первичного заболевания или в более ранние сроки, но при иной локализации процесса);

· рецидивирующая (рецидивы возникают в период от нескольких дней до 2-х лет при одной и той же локализации процесса. Часто рецидивирующая рожа – 3 рецидива и более в год при одной и той же локализации процесса). Ранние рецидивы рожи возникают в первые 6 месяцев от начала болезни, поздние – после 6 месяцев.

· волосистой части головы;

· верхних конечностей (по сегментам);

· нижних конечностей (по сегментам);

· локализованная (местный процесс захватывает одну анатомическую область (например, голень или лицо));

· распространённая (мигрирующая) (местный процесс захватывает несколько смежных анатомических областей);

· метастатическая с возникновением отдалённых друг от друга очагов воспаления например, голень, лицо и т.д.).

· местные (абсцесс, флегмона, некроз, флебит, периаденит и др.);

· общие (сепсис, ИТШ, тромбоэмболия лёгочной артерии, нефрит и др.).

· стойкий лимфостаз (лимфатический отёк, лимфедема);

· вторичная слоновость (фибредема).



В развернутом клиническом диагнозе указывается наличие сопутствующих заболеваний.

Первичная рожа правой половины лица, эритематозно-буллёзная форма, средней степени тяжести.

Рецидивирующая рожа левой голени и стопы, буллезно-геморрагическая форма, тяжелой степени тяжести. Осложнения: Флегмона левой голени. Лимфостаз.

Сопутствующее заболевание: Эпидермофития стоп.

Диагностика (амбулатория)

ДИАГНОСТИКА НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ**

· повышение температуры тела до 38 — 40°С;

· парестезии, чувство распирания или жжения, неинтенсивные боли, покраснение в области кожи.

· острое начало болезни.

· нарушения целостности кожных покровов (ссадины, царапины, расчёсы, уколы, потёртости, трещины и др.);

· резкая смена температуры (переохлаждение, перегревание);

· фоновые (сопутствующие) заболевания: микозы стоп, сахарный диабет, ожирение, хроническая венозная недостаточность (варикозная болезнь вен), хроническая (приобретённая или врождённая) недостаточность лимфатических сосудов (лимфостаз), экзема и др.;

· наличие очагов хронической стрептококковой инфекции: тонзиллит, отит, синусит, кариес, пародонтоз, остеомиелит, тромбофлебит, трофические язвы (чаще при роже нижних конечностей);

· профессиональные вредности, связанные с повышенной травматизацией, загрязнением кожных покровов, ношением резиновой обуви и др.;

· хронические соматические заболевания, вследствие которых снижается противоинфекционный иммунитет (чаще в пожилом возрасте).



· эритема (четко отграниченный участок гиперемированной кожи с неровными границами в виде зубцов, языков пламени, «географической карты»);

· инфильтрация, напряжение кожи, умеренная болезненность при пальпации (больше по периферии), местное повышение температуры в области эритемы;

· "периферический валик" в виде инфильтрированных и возвышающихся краев эритемы;

· отек кожи, распространяющийся за пределы эритемы;

· региональный лимфаденит, болезненность при пальпации в области региональных лимфоузлов, лимфангит;

· преимущественная локализация местного воспалительного процесса на нижних конечностях и лице;

· отсутствие выраженных болей в очаге воспаления в покое.

· пузыри (буллы) на фоне рожистой эритемы (см. выше).

· кровоизлияния различных размеров (от небольших петехий до обширных сливных геморрагий) в кожу на фоне рожистой эритемы (см. выше).

· пузыри (буллы) разных размеров на фоне рожистой эритемы, заполненные геморрагическим или фиброзно-геморрагическим экссудатом;

· обширные кровоизлияния в кожу в области эритемы.

· выраженность симптомов интоксикации;

· распространенность и характер местного процесса.

· субфебрильная температура тела, слабо выражены симптомы интоксикации, длительность лихорадочного периода 1-2 дня;

· локализованный (чаще эритематозный) местный процесс.



· повышение температуры тела до 38 – 40°С, длительность лихорадочного периода 3-4 дня, умеренно выражены симптомы интоксикации (головная боль, озноб, мышечные боли, тахикардия, гипотония, иногда тошнота, рвота),

· локализованный или распространенный процесс, захватывающий две анатомические области.

· температура тела 40°С и выше, длительность лихорадочного периода более 4-х дней, выражены симптомы интоксикации (адинамия, сильная головная боль, повторная рвота, иногда бред, спутанность сознания, изредка явления менингизма, судороги, значительная тахикардия, гипотония);

· выраженный местный процесс, нередко распространенный, часто с наличием обширных булл и геморрагий, даже при отсутствии резко выраженных симптомов интоксикации и гипертермии.

· общий анализ крови (ОАК): умеренный лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом формулы влево, умеренное повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ);

· общий анализ мочи (ОАМ): в тяжелых случаях – олигурия и протеинурия, в осадке мочи – эритроциты, лейкоциты, гиалиновые и зернистые цилиндры.

Алгоритм диагностического поиска при наличии у больного эритемы

Диагностика (стационар)

ДИАГНОСТИКА НА СТАЦИОНАРНОМ УРОВНЕ**



· лихорадка (Т 38-40 о С);

· парестезии, чувство распирания или жжения, неинтенсивные боли, покраснение, наличие высыпаний в области кожи.

· острое начало болезни.

Наличие провоцирующих факторов:

· нарушения целостности кожных покровов (ссадины, царапины, раны, расчёсы, уколы, потёртости, трещины и др.);

· резкая смена температуры (переохлаждение, перегревание);

Наличие предрасполагающих факторов:

· фоновые (сопутствующие) заболевания: микозы стоп, сахарный диабет, ожирение, хроническая венозная недостаточность (варикозная болезнь вен), хроническая (приобретённая или врождённая) недостаточность лимфатических сосудов (лимфостаз), экзема и др.;

· наличие очагов хронической стрептококковой инфекции: тонзиллит, отит, синусит, кариес, пародонтоз, остеомиелит, тромбофлебит, трофические язвы (чаще при роже нижних конечностей);

· профессиональные вредности, связанные с повышенной травматизацией, загрязнением кожных покровов, ношением резиновой обуви и др.;

· хронические соматические заболевания, вследствие которых снижается противоинфекционный иммунитет (чаще в пожилом возрасте).

· Местный процесс (возникает через 12-24 часа от начала заболевания) — боль, гиперемия и отек пораженного участка кожи (в области лица, туловища, конечностей и в отдельных случаях – на слизистых оболочках).

· Пораженный участок кожи характеризуется эритемой, отеком и болезненностью. Эритема равномерной яркой окраски с четкими границами с тенденцией к периферическому распространению, возвышается над интактной кожей. Ее края неправильной формы (в виде «языков пламени», «географической карты»). В последующем на месте эритемы может появляться шелушение кожи.



· Начинается так же, как и эритематозная. Однако спустя 1-3 суток с момента заболевания на месте эритемы происходит отслойка эпидермиса и образуются различных размеров пузыри, заполненные серозным содержимым. В дальнейшем пузыри лопаются и на их месте образуются коричневого цвета корки. После их отторжения видна молодая нежная кожа. В отдельных случаях на месте пузырей появляются эрозии, способные трансформироваться в трофические язвы.

· На фоне эритемы появляются кровоизлияния в пораженные участки кожи.

· Протекает подобно эритематозно-буллезной форме, однако образующиеся в процессе заболевания на месте эритемы пузыри заполнены не серозным, а геморрагическим экссудатом.

· Регионарный лимфаденит (увеличение и болезненность регионарных по отношению к пораженному участку кожи лимфатических узлов).

· Лимфангит (продольной формы изменения кожи, сопровождающиеся гиперемией, уплотнением и болезненностью).

· выраженность симптомов интоксикации;

· распространенность и характер местного процесса.

· субфебрильная температура тела, слабо выражены симптомы интоксикации, длительность лихорадочного периода 1-2 дня;

· локализованный (чаще эритематозный) местный процесс.

· повышение температуры тела до 38 – 40°С, длительность лихорадочного периода 3-4 дня, умеренно выражены симптомы интоксикации (головная боль, озноб, мышечные боли, тахикардия, гипотония, иногда тошнота, рвота);



· локализованный или распространенный процесс, захватывающий две анатомические области.

· температура тела 40°С и выше, длительность лихорадочного периода более 4-х дней, выражены симптомы интоксикации (адинамия, сильная головная боль, повторная рвота, иногда бред, спутанность сознания, изредка явления менингизма, судороги, значительная тахикардия, гипотония);

выраженный местный процесс, нередко распространенный, часто с наличием обширных булл и геморрагий, даже при отсутствии резко выраженных симптомов интоксикации и гипертермии.

· ОАК: лейкоцитоз, нейтрофилез с палочкоядерным сдвигом, тромбоцитопения, увеличение СОЭ.

· ОАМ: протеинурия, цилиндрурия, микрогематурия (при тяжелом течении заболевания в результате токсического поражения почек).

· С-реактивный белок: повышение содержания.

· биохимический анализ крови (по показаниям): определение содержания общего белка, альбумина, электролитов (калий, натрий), глюкозы, креатинина, мочевины, остаточного азота).

· коагулограмма: при нарушениях в сосудисто-тромбоцитарном, прокоагулянтном, фибринолитическом звеньях у больных с тяжелыми геморрагическими формами рожи – определение времени свертывания крови, активированного частичного тромбопластинового времени, протромбинового индекса или отношения, фибриногена, тромбинового времени.

· сахар крови (по показаниям);

· иммунограмма (по показаниям).

· рентгенография органов грудной клетки (по показаниям);



· УЗИ органов брюшной полости, почек (по показаниям).

Алгоритм диагностического поиска при наличии у больного эритемы

· биохимический анализ крови: С-реактивный белок, общий белок, альбумин.

При развитии ОПН — калий, натрий, глюкоза, креатинин, мочевина, остаточный азот;

При нарушениях в сосудисто-тромбоцитарном звене: коагулограмма –время свертывания крови, активированное частичное тромбопластиновое время, протромбиновый индекс или отношение, фибриноген, тромбиновое время.

·сахар крови (по показаниям);

·иммунограмма (по показаниям).

·рентгенография органов грудной клетки (по показаниям);

·УЗИ органов брюшной полости, почек (по показаниям).

Дифференциальный диагноз

Лечение (амбулатория)

Лечение (скорая помощь)

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ НА ЭТАПЕ СКОРОЙ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ

Для снижения температуры тела и купирования болевого синдрома-введение 2,0 мл 50% раствора анальгина (можно в комбинации с 1% раствором димедрола 2,0).

Лечение (стационар)

Госпитализация

Показания для плановой госпитализации: нет.

— среднетяжелое и тяжелое течение рожи независимо от локализации процесса (особенно буллезно-геморрагическая форма рожи);



— наличие тяжелых сопутствующих заболеваний независимо от степени интоксикации, характера местного процесса и его локализации;

— возраст больных старше 70 лет заболеваний независимо от степени интоксикации, характера местного процесса и его локализации;

— течение рожи на фоне стойких нарушений лимфообращения и заболевания периферических сосудов конечностей, выраженных дефектов кожи (рубцов, язв и т.д.) независимо от степени интоксикации, характера местного процесса и его локализации;

— частые рецидивы рожи и ранние рецидивы независимо от степени интоксикации, характера местного процесса и его локализации;

О admin

Оставить комментарий

Ваш email нигде не будет показанОбязательные для заполнения поля помечены *

*

x

Check Also

Рожа на лице симптомы фото

streetsforpeople.ru Рожа на лице симптомы фото Заболевание рожа: лечение, причины и симптомы болезни Инфекционное заболевание рожа – следствие распространения стрептококка.

Рожа на лице признаки, Красота и здоровье

рожа на лице признаки Что такое рожа Рожистое воспаление или рожа (от польского róża) — это инфекционное, довольно распространенное заболевание кожи и слизистых оболочек.

Рожа лечение народными средствами

Рожа лечение народными средствами Рожей, или рожистым воспалением, называют острое заболевание, сопровождающееся воспалением кожи, лихорадкой и интоксикацией.

Рожа лечение в домашних условиях — народные способы!

Рожа лечение в домашних условиях Рожистое воспаление также более известное, как рожа (от французского rouge-красный) является довольно-таки распространенным патологическим состоянием.

Рожа и как ее лечить

Рожа и как ее лечить. Практическая специальная магия Рожа, или рожистое воспаление, была описана еще Гиппократом. В Европе ее называли весьма поэтично – «огнем святого Антония», за неровный контур алых пятен на коже, сильно смахивающих на языки пламени.

Рожа и актуальные вопросы, связанные с ней, Советы доктора

Рожа и актуальные вопросы, связанные с ней Актуальность проблемы возникновения рожи остаётся и по сей день. стабильный уровень заболеваемости, который достаточно высок.

Рожа (эризипелоид) — симптомы и лечение

Рожа (эризипелоид) - симптомы и лечение Рожей называется острое воспаление всех слоев кожи, вызываемое гемолитическим стрептококком, который проникает в кожу через микротравмы: Рожа поражает не только кожу, но и слизистые оболочки губ, полости рта и носа.

Рожа (клиника, диагностика, лечение), Контент-платформа

Рожа (клиника, диагностика, лечение) Рожа (клиника, диагностика, лечение). Пособие для врачей © Авторы: доцент , профессор , доцент , к. м.н. , к. м.н. Колаева инфекционных болезней Московской медицинской академии им (Зав.

Рожа (клиника, диагностика, лечение)

/ Рожа (клиника, диагностика, лечение) Рожа (клиника, диагностика, лечение). Пособие для врачей © Авторы: доцент Еровиченков А.А., профессор Малов В.А., доцент Лиенко А.Б., к.м.н. Анохина Г.И., к.м.н. Колаева Н.В. Кафедра инфекционных болезней Московской медицинской академии им И.М. Сеченова (Зав.

Рожа — Форум врачей

Форум врачей: Рожа - Форум врачей Форум врачей > Лечение > Хирургия > Гнойная хирургия Правила Просмотр новых публикаций 5 Страниц 1 2 3 → Последняя » Вы не можете создать новую тему Вы не можете ответить в тему Рожа обмен опытом Оценка: #1 РСА Постоянный участник Группа: ВРАЧ Сообщений: 156 Регистрация: 19 Март 06 Отправлено 13 Май 2006 - 20:03 (adsbygoogle = window.

Рожа — толкование, значение

РОЖА СВИНЕЙ - инфекционная болезнь. Симптомы: септицемия и характерная сыпь на коже. Заражение через желудочно-кишечный тракт, кожу, органы дыхания. Болеет и человек (эризипелоид). Словарь русского языка С. И. Ожегова » рожа - рожа тоже, что и лицо (в значении №1) » рожа - рожа некрасивое, безобразное лицо Не лицо, а родительный падеж или река » рожа - рожа бранно, бранное, ругательное слово некрасивое, безобразное лицо, а также о человеке с таким лицом Ах ты, бесстыжая родительный падеж или река ! "Толковый словарь живого великорусского языка" В. Даль » РОЖА - Воспаление кожи, erysipelas.

Рожа — Симптомы, Диагноз, Лечение

Рожа — Симптомы, Диагноз, Лечение Рожа (erysipelas) – форма стрептококковой инфекции, характеризующаяся острым или хроническим течением с образованием на коже (редко на слизистых оболочках) отграниченного очага серозного или серозно‑геморрагического воспаления, сопровождающегося общетоксическими явлениями.

Рожа — Рожа — Медицинская библиотека

Главная Медицинская библиотека Энциклопедия Бактериальные инфеции и микозы Бактериальные инфекции Грамположительные бактериальные инфекции Стрептококковые инфекции Рожа (erysipelas) — инфекционная болезнь, характеризующаяся очаговым серозным или серозно-геморрагическим воспалением кожи, лихорадкой и интоксикацией.

Рожа — причины, симптомы, диагностика и лечение

Рожа представляет собой инфекционное заболевание, вызываемое стрептококком группы А, преимущественно поражающее кожные покровы и слизистые оболочки, характеризующееся возникновением ограниченного серозного или серозно-геморрагического воспаления, сопровождающегося лихорадкой и общей интоксикацией.

Рожа — Определение, актуальность, характеристика возбудителя, эпидемиология, клиника, осложнения, диагностика, лечение, профилактика

Рожа - Определение, актуальность, характеристика возбудителя, эпидемиология, клиника, осложнения, диагностика, лечение, профилактика. Определение рожи. Рожа — острое инфекционное заболевание вызываемое гемолитическими стрептококками, характеризующееся лихорадкой интоксикацией и воспалительным поражением четко ограниченных участков кожи.

РОЖА — Медицинская энциклопедия

инфекционная болезнь, характеризующаяся очаговым серозным или серозно-геморрагическим воспалением кожи, лихорадкой и интоксикацией. Рожа распространена повсеместно.

Рожа – виды, причины, основные симптомы, лечение

Интересный факт: Самый тяжелый орган человека — кожа. У взрослого человека среднего телосложения она весит около 2,7 кг. Интересный факт: Самая высокая температура тела была зафиксирована в 1980 году у Уилли Джонса из Атланты, США, при поступлении в больницу она составляла 46,5С. Интересный факт: Только люди и собаки могут болеть простатитом.

Рожа

Список лекарственных препаратов На странице описаны симптомы и способы лечения болезни. А также, вся информация, связанная с данным типом болезни. Для лечения любой из описанных болезней, требуется консультация врача и назначение лекарственных препаратов.

Рецепты народной медицины — Рожа

Рецепты народной медицины Сборник народных рецептов для лечения различных заболеваний Острое стрептококковое заболевание, характеризуется поражением ко­жи с образованием четко ограниченного воспалительного очага, а также лихорадкой и симптомами общей интоксикации, частыми рецидивами.

Ну и рожа у тебя, Шарапов!

Ну и рожа у тебя, Шарапов! Сериалы о милиции всегда были очень популярны. И хоть сегодня граждане часто ругают охранников правопорядка, фильмы о милиции продолжают смотреть с удовольствием.

На что похожа эта рожа

Рожа — мучительная и весьма заразная болезнь. Появившись раз, она часто возвращается вновь и вновь. Как избежать рецидива? На эти вопросы для MedPulse отвечают д.м.н., профессор кафедры инфекционных болезней Первого МГМУ им. И. М. Сеченова Александр Еровиченков и к. м.н., зав.

Инфекционист: Специальная часть: Рожа, Медицинские справочники серии «Библиотека «Здоровье Украины&raquo

Медицинские справочники Гастроэнтеролог Эндокринолог Педиатр Семейный врач Дерматолог. Венеролог Пульмонолог. Фтизиатр Гинеколог Детский эндокринолог Офтальмолог Лабораторные тесты Терапевт (том 1) Терапевт (том 2) Участковый педиатр Кардиолог Травматолог Аллерголог Неотложные состояния Детский гастроэнтеролог Детский инфекционист Иммунолог Антимикробная терапия Суточное мониторирование ЭКГ Хирург Психиатр Детский пульмонолог Инфекционист Стоматолог Уролог Информация Клинический опыт Референтные нормы анализов Лекарственные средства Анкета читателя О нас Приобрести справочник Реклама в справочниках Новые проекты Контакт Содержание справочника Инфекционист Инфекционные болезни, фармакотерапия Общая часть Принципы лечения инфекционных болезней Специальная часть Аденовирусная инфекция Амебиаз Ангина Балантидиаз Бешенство Болезнь Брилля-Цинссера (morbus brilu-zinsseri) Болезнь Лайма Ботулизм Бруцеллез Брюшной тиф.

Заразна ли рожа на ноге?

Рожа заразна или нет Что такое рожа или рожистое воспаление? Рожа — это острое воспалительное заболевание кожных покровов инфекционного свойства, часто рецидивирующее, не обладает при этом высокой заразностью.

Заболевание рожа: симптомы, причины, лечение, Рецепт здоровья

Заболевание рожа: симптомы, причины, лечение Инфекционное заболевание рожа во врачебной практике считается довольно распространенным и способным доставить серьезные неприятности здоровью человека.

Рейтинг@Mail.ru