Не пропусти

ГЛАВА 12

Пролежни

Пролежень — это любой разрыв кожи (рана), или любой участок с отмершей кожей или тканью, где должны быть образованы новые клетки (Твердый, покрасневший участок или мягкая фиолетово-синяя область).

Самое значительное давление на ткани обычно оказывается прямо около кости, в таком месте, как копчик, бедра или пятки. За этими местами надо следить до получения травмы Вы автоматически ерзали на стуле, меняя положение для обеспечения доступа крови ко всем участкам. После травмы у Вас изменилась система оповещения о состоянии Вашей кожи. Если Вы не будете сознательно вспоминать об этом и двигаться, чтобы “снять давление”, приток крови к определенным участкам может быть нарушен, что приведет к образованию пролежней.

Поскольку самое большое давление на кожу оказывается в районе кости, этому участку наносится наибольшее повреждение, на поверхности кожи язва может выглядеть маленькой, однако, снизу она может быть гораздо больше.

Система классификации полезна для определения и описания размера и степени пролежни. Это важно для эффективного планирования и осуществления лечения Вашей конкретной проблемы. Она делит пролежни на пять степеней в соответствии с глубиной повреждения ткани. (См. рис. 12.1)

Осложнения при пролежнях

Увеличение в размере

Длина, ширина и глубина пролежни может увеличиваться в размере. При глубоких ранах может произойти образование туннелей между слоями мышц, жира или кости.

Профилактика — В большинстве случаев увеличение размера пролежней можно предотвратить, немедленно сняв давление с поврежденного участка и связавшись с Вашим врачом. Иногда это не помогает, и хирургическое вмешательство является единственным решением проблемы.

При пролежнях могут развиться инфекции кожи и раны. При глубоких ранах кость также может быть инфицирована. Иногда эта инфекция может проникнуть в кровоток.

Профилактика — Следя за чистотой пролежни и следуя рекомендациям Вашей реабилитационной команды, Вы можете помочь в предотвращении инфекции.

Рисунок 12.1 – Классификация пролежней

Степень I – Покраснение, не проходящее в течение более 24 часов. Хотя разрыва кожи нет, может быть повышение температуры, покраснение, опухание и уплотнение участка кожи.

ГЛАВА 12

Степень II – Имеется разрыв поверхностного слоя кожи (эпидермиса), или волдырь в дополнение к покраснению, повышению температуры и опухоли участка кожи.

ГЛАВА 12

Степень III – Область разрушения ткани распространяется в нижний слой (дермис)

ГЛАВА 12

Степень IV – Область разрушения ткани распространяется в глубинные слои соединительной ткани и может задевать мышечную ткань.

ГЛАВА 12

Степень V – При наиболее серьезных пролежнях, с наличием разрушения и инфекции подлежащей кости. Все ткани между костью и кожей разрушены.

ГЛАВА 12

Анемия может возникнуть при глубоких пролежнях с большим кровооттоком. Это замедляет процесс выздоровления.

Профилактика — осуществляется через следование советам врача, как только у Вас появилась пролежень.

Образование рубцов Образование рубцов типично после заживления пролежней. Такая рубцовая ткань разрывается легче, чем кожа без рубцов из-за ее плохого кровоснабжения. Рубцовая ткань также менее эластична и может уменьшить диапазон движений в соседних суставах. Иногда при заживлении глубоких ран, рубцовая ткань прикрепляется непосредственно к кости. Это может увеличить диапазон движений в соседних суставах, что может привести к разрыву рубцовой ткани при движении этих суставов.

Профилактика — К сожалению, образование рубцов можно предотвратить только общей профилактикой образования пролежней. Если у Вас появилась пролежень, точно следуйте рекомендациям Вашего врача для того, чтобы предотвратить снижение диапазона движений и прикрепление рубца к кости.

Вообще говоря, все разрывы кожи заживают одинаково. Для того, чтобы вы поняли, почему этот процесс занимает так много времени, Вам нужно знать основные понятия о процессе заживления ран:

1. Стадия воспаления

2. Стадия разрастания

3. Стадия реконструкции

Наиболее важный способ лечения пролежней состоит в удалении причины. Снимите любое давление.

• Не трогайте пролежень

• Содержите этот участок в чистоте и сухости.

Существует много различных способов лечения пролежней. Вместе с Вашим врачом разработайте наиболее эффективный план конкретно для Вас. Некоторым может даже понадобиться хирургическое вмешательство. Все способы лечения пролежней требуют много времени и работы, а также избежание оказания давления на травмированный участок. (См. табл. 14).

Таблица 14. Время и процесс заживления пролежни

Что происходит на этой стадии

Место раны краснеет и уплотняется. Это происходит из-за поступления в эту область большего количества крови и белых кровяных клеток для удаления отмершей ткани и борьбы с инфекцией.

Образуются новые кровеносные сосуды для обеспечения поставки кислорода и питания в данную область. Она выглядит как кишкообразная покрасневшая ткань, В то же время на дне раны происходит отложение новых кожных клеток. После образования первого слоя под ним нарастают другие кожные клетки, заполняя, таким образом, рану. Это чрезвычайно медленный процесс.

Боковые края раны так же наращивают слои клеток. Рана становится меньше, а на поверхности кожи формируется рубец.

При глубоких ранах очень важно, чтобы края раны не закрылись первыми. Если случиться, к середине раны может остаться, карман, который может затем инфицироваться. Это пространство может увеличиваться и снова открыть рану изнутри. (См. раздел “Осложнения” в данной главе.)

1-21 день в зависимости от размера и глубины раны. Может быть гораздо дольше.

Рубцовая ткань становится крепче и. может выцвести, однако, она никогда не может стать такой же прочной, как кожа.

Более глубоким пролежням для заживления потребуется хирургическое вмешательство. В зависимости от расположения, и тяжести пролежни, существуют разные виды хирургических процедур. Некоторые из них включают удаление мышцы и кожи, или даже кости. Каждый пациент оценивается на проведение хирургической процедуры в зависимости от шансов возвращения его/ее к нормальной активной жизни.

Подготовка к хирургическому вмешательству.

Перед проведением хирургической процедуры рана должна быть хорошо очищена. Это может занять несколько недель с возможным проведением перевязки по З — 4 раза в день, посещением камеры Хаббарда (вроде огромной ванны), и или хирургического удаления из раны всех мертвых тканей. Перед хирургическим вмешательством будет оцениваться Ваше здоровье в плане питания с тем, чтобы установить необходимость дополнительного питания (белки, витамины, минералы) для содействия скорейшему заживлению раны.

После хирургического вмешательства.

После хирургического вмешательства Вам придется провести в постели (возможно, в специальной кровати) около трех педель, для того, чтобы обеспечить возможность заживления прооперированного участка. Очень важно избегать приложения какого-либо давления на этот участок, не тянуть и не растягивать его. Поэтому нам понадобится помощь при переворачивании.

После заживления, следует постепенно, в течение нескольких недель, начать выполнение упражнений на диапазон движений в отношении близлежащего сустава. Затем начнется постепенное наращивание весовой нагрузки или давления на поврежденный участок через сидение или лежанi4е на нем во время тщательно спланированных сеансов. Этот процесс очень медленный. (Спросите об этом Вашего врача или медсестру.)

В течение всей последующей жизни этот прооперированный участок будет требовать особого внимания. Он уже никогда не станет таким же прочным, как до пролежни. Потребуется постоянная переоценка возможностей этого участка к выдерживанию определенного давления и переноса веса. Но самое главное — это определить причину появления пролежня и спланировать ее предотвращение в будущем. (См. табл. 15).

Таблица 15. Как ускорить заживление пролежней

Его роль в заживлении раны

Снятие веса или давления с данного участка

• Это единственное, что Вы можете сделать. Рана не заживет при продолжающемся давлении на нее.

• Вам требуется достаточное количество кислорода для роста новых клеток

• Вы можете помочь увеличению количества кислорода, поступающего к пролежне следующим образом:

1. Упражнения на диапазон движений, однако, будьте осторожны, чтобы не допустить трения пролежня о постель

2. Бросьте курить

З. Сохраняйте тепло.

• Правильное питание также помогает поддержанию Вашей иммунной системы, что способствует борьбе с инфекциями. Ниже перечислены некоторые важные питательные вещества, которые могут помочь заживлению рапы:

— Углеводы: нужны как источник энергии

— Белки: новые клетки создаются из белков (строительство ткани)

— Витамин С: нужен для образования и укрепления новых кровеносных сосудов

— Витамин А: нужен для образования новых клеток тканей и новых кровеносных сосудов

— Железо: нужно для образования рубцовой ткани

— Цинк: нужен для осуществления заживления в нормальном

• Часто мешает нормальному воспроизводству клеток и связан с плохим питанием

• Стресс повышает арт. давление и напряжение мышц. При этом Ваш организм потребляет больше энергии: легко устает: использует все витамины, минералы и питательные вещества, необходимые для

• Высокое содержание сахара в крови замедляет первую стадию

• Снижает количество поступления кислорода к заживающей ткани и замедляет процесс воспроизведения

• Вызывает сужение кровеносных сосудов, снижая количество кислорода и питательных веществ, поступающих к ране

О admin

Оставить комментарий

Ваш email нигде не будет показанОбязательные для заполнения поля помечены *

*

x

Check Also

ГЛАВА VIII

Железы внутренней секреции К железам внутренней секреции относятся щитовидная железа, околощитовидные, гипофиз, шишковидное тело, вилочковая, надпочечниковая и некоторые другие (рис.

ГЛАВА 119

ГЛАВА 119. ТУБЕРКУЛЕЗ Томас М. Дэниэл (Thomas M. Daniel) Определение.Туберкулез — хроническая бактериальная инфекция, вызывае­мая Mycobacterium tuberculosis и характеризующаяся образованием гранулем в пораженных тканях и выраженной клеточно-опосредованной гиперчувствитель­ностью.

Глава 17

Книга: Заболевания кожи (медицинский справочник для всей семьи) Навигация: Начало Оглавление Поиск по книге Другие книги - 0 Глава 16. ПсориазГлава 18. Пузырные дерматозы Глава 17. Красный плоский лишай Причины и механизм развития заболевания . Красный плоский лишай – это хронически протекающее заболевание кожи, которое по своим внешним проявлениям отличается достаточно большим разнообразием высыпаний, в виде узелков на кожных покровах, слизистых, особенно часто страдает слизистая оболочка рта и красная кайма губ.

Глава 8 Неотложные состояния

Глава 8 Анафилактический шок – это опасное для жизни состояние, при котором отмечается нарушение нормального кровообращения и недостаточность работы органов и материальной основой которого является реакция гиперчувствительности немедленного типа.

Глава 7

Глава 7 КРИОТЕРАПИЯ И КРИОХИРУРГИЯ В ДЕРМАТОКОСМЕТОЛОГИИ Ю.С. Бутов, С.Н. Ахтямов Криотерапия — метод воздействия на кожу низкотемпературных агентов — криогенов, позволяющих снизить тем- пературу кожи, вызвать временный спазм поверхностных сосудов с после-дующим их расширением, а также уменьшить воспалительную реакцию.

Глава 5

Глава 5. Туберкулез кожи Туберкулез кожи как отдельная нозологическая единица имеет повсеместное распространение. Это заболевание встречается во всех странах. Туберкулезная патология образует очень разнообразную группу заболеваний, которые различаются между собой по морфологическим, клиническим признакам, а также своим исходом.

ГЛАВА 4 ВНЕЛЕГОЧНЫЙ ТУБЕРКУЛЕЗ (ТУБЕРКУЛЕЗ ДРУГИХ ОРГАНОВ И СИСТЕМ)

ГЛАВА 4 ВНЕЛЕГОЧНЫЙ ТУБЕРКУЛЕЗ (ТУБЕРКУЛЕЗ ДРУГИХ ОРГАНОВ И СИСТЕМ) Внелегочные формы туберкулеза - название условное. Оно привилось как термин, обозначающий преимущественное поражение не легких, а других органов - лимфатического аппарата, почек, костей и суставов, кожи, гениталий, глаз и др. Возникновение поражений такого характера может быть во время первичного инфицирования или в период вторичного туберкулеза.

ГЛАВА 4

indbooks Читать онлайн книгу ГЛАВА 4. ПУЗЫРЧАТКА НОВОРОЖДЕННЫХ Пузырчатка новорожденных (пемфигус) – острое инфекционное заболевание, протекающее с образованием на слизистых оболочках (преимущественно в ротовой полости) и кожных покровах пузырей и ярко выраженным отравлением организма с повышением температуры тела, слабостью, недомоганием, головной болью, нарушением сна, потерей аппетита.

Глава 2

Глава 2. ДИЕТЫ ПРИ ПСОРИАЗЕ Правильно подобранное питание при псориазе влияет на течение заболевания и периодичность обострений. Этот факт был неоднократно проверен на практике.

Глава 1

Аллергия Глава 1. Что такое аллергия Термин &аллергия& происходит от латинских слов &аллос& – &другой& и &эргос& – &действие&. Впервые его использовал австрийский врач Клеманс Перке в 1906 году.

Гипоаллергенная диета при атопическом дерматите у детей: меню в виде таблицы

Меню при атопическом дерматите у детей и пищевой дневник Нередко настоящая причина атопического дерматита кроется в нарушении гипоаллергенной диеты. Многие мамы идут на многое, чтобы выяснить причину очередного обострения: сдают анализы, ставят аллергические пробы и ведут пищевой дневник.

Гиперкератозы, Рефлексотерапия

Гиперкератозы К гиперкератозам относится группа дерматозов с нарушением процесса ороговения: вульгарный ихтиоз, врожденная ихтиозиформная эритродермия Брока (небуллезная и буллезная разновидности), эритродермия фигурная вариабельная, простой волосяной лишай, красный отрубевидный волосяной лишай и др. Наряду с поражением кожи при некоторых из них наблюдается поражение различных органов и систем.

Гиперкератозы кожных покровов

Гиперкератозы кожных покровов Слущивание роговых клеток кожного покрова является нормальным физиологическим процессом. При задержке их слущивания или усиленном образовании в них кератина (поверхностные роговые клетки эпидермиса в норме содержат определенное количество белка кератина) развивается гиперкератоз.

Гиперкератозы — Доктор Грознова

Гиперкератозы Гиперкератоз – это чрезмерное утолщение рогового слоя эпидермиса. Понятие гиперкератоз происходит от двух греческих слов hyper – много и keratosis – образование кератина.

Гиперкератоз: классификация, причины, методы лечения

Гиперкератоз – виды и методы лечения Гиперкератоз – это патология кожи, которая характеризуется чрезмерной скоростью деления клеток рогового слоя и одновременно нарушением их слущивания.

Гиперкератоз, Описание заболеваний

Гиперкератоз Все о гиперкератозе Кожа человека — это пограничный орган, естественный живой барьер на пути огромного количества агрессивных воздействий окружающей среды на организм человека.

Гиперкератоз, мозоли и трещины

Гиперкератоз, мозоли и трещины Доподлинно неизвестно, но можно предположить, что мозоли и омозолелости начали беспокоить человечество с того момента, как оно стало носить обувь.

Гиперкератоз стоп: причины, симптомы и методы лечения

Гиперкератоз стоп: причины, симптомы и методы лечения Гиперкератоз стоп представляет собой чрезмерное утолщение и ороговение кожных покровов в области подошвенной поверхности ног.

Гиперкератоз стоп

Что такое гиперкератоз стоп Дословный перевод с греческого термина &гиперкератоз& – &много кератина&. Гиперкератоз стоп – чрезмерное ороговение и утолщение эпидермиса в области подошвенной поверхности стоп.

Гиперкератоз наступает на пятки

Гиперкератоз кожи Май – солнце – сарафаны – босоножки. Эту приятную ассоциативную цепочку часто нарушают неэстетичные трещины на пятках и подошвах ног.

Гидраденит: #55357;#56524; вопросы хирургии и советы по лечению, Метки: самый, хороший, не, болеть, сучий

Гидраденит Сучье вымя (гидраденит) я сталкивалась, только у меня не сучье вымя было, а просто два огромных фурункула, размером с куриное яйцо, на промежности прямо между ягодицами.

Гидраденит под мышкой: виды, причины, лечебный процесс

Гидраденит в подмышечной впадине Возникновение гидраденита под мышкой связано с развитием воспалительного процесса в проточных железах. Заболевание может возникать у молодых людей, детей в период полового созревания, у беременных женщин.

Гидраденит под мышкой фото

Гидраденит под мышкой фото Рубрика Дерматология / опубликовано 12.05.2014 / Гидраденитом называется процесс воспаления, затрагивающий апокриновые потовые железы.

Гидраденит под мышкой и в паху

Симптомы и лечение гидраденита под мышкой и в паху Гидраденитом называется гнойное заболевание, связанное с патологиями или воспалениями в потожелезистых протоках. В паху, также как и под мышкой располагается множество потовых (апокринных) желез, поэтому гидраденит под мышкой и в паху может развиться у любого, принося человеку жуткий дискомфорт, боль, а иногда и тяжелые последствия.

Рейтинг@Mail.ru