Не пропусти
Главная » Панариций » Подкожный панариций

Подкожный панариций

Подкожный панариций

Подкожный панариций

Наиболее частое гнойное заболевание пальцев, вызываемое стафилококком, — подкожный панариций, при котором поражается подкожная жировая клетчатка пальца. Она имеет анатомические особенности: в ней проходят перпендикулярно к коже соединительнотканные волокна, которые уплотняют клетчатку, создают ячейки для жировой ткани. Гнойное воспаление определенное время может локализоваться в такой ячейке, а затем распространяться преимущественно вглубь, к надкостнице фаланги. Более глубокие формы панариция, как правило, начинаются с поражения подкожной жировой клетчатки (костный, суставной, сухожильный).

Причина подкожного панариция — микротравма (уколы, порезы, ушибы). Преимущественная локализация — ладонная поверхность дистальной фаланги. Для уточнения уровня рационального доступа при вскрытии панариция пуговчатым зондом осторожно надавливают на покровы пальца и определяют зону максимальной болезненности. Метод позволяет уточнить также и глубину поражения, вид панариция. Для подкожного панариция характерна локальная болезненность при легком надавливании пуговчатым зондом на округлом или овальном участке ладонной поверхности фаланги.

В начальной стадии панариция, т. е. в фазу серозного воспаления, применяют консервативную противовоспалительную терапию, которая при настойчивом проведении позволяет купировать воспаление более чем у половины больных. Рекомендуется проводить спиртовые ванночки для пораженного пальца по 30 мин 2 раза в день, УВЧ-терапию, местное введение антибиотиков с раствором новокаина в окружающие воспалительный очаг ткани. Вводят из двух — трех точек 4—6 мл 0,5—1% раствора новокаина с 1 г метициллина; 0,5 г ампициллина.



Конечность подвешивают на косынке. Мы наблюдали хороший эффект от полуспиртового компресса, наложенного на пораженный палец. Возникающее после такого компресса усиленное шелушение кожи, слущивание эпидермиса не должны тревожить больного — эти явления быстро проходят.

Если на протяжении 1—2 дней проводимая консервативная терапия не дает положительных результатов, боль не уменьшается, а имеет тенденцию к нарастанию и воспаление переходит в гнойную фазу, то показана срочная операция — вскрытие панариция. Своевременная операция — залог успеха в лечении, надежное средство профилактики распространения гнойного процесса и развития глубоких форм панариция. Важно определить срок показанной операции, т. е. момент перехода серозного воспаления в гнойное. Практические врачи достоверно установили, что больного следует оперировать после «первой бессонной ночи». Однако этот субъективный показатель может оказаться запоздалым. Имеются и другие клинические симптомы, помогающие в дифференциальной диагностике серозного и гнойного воспаления при развивающемся панариции.

Вскрытие панариция производят под местной анестезией новокаином по Лукашевичу. При подкожном панариции дистальной фаланги проводят продольный разрез длиной 1,5—2 см на переднебоковой поверхности ее, но разрез не должен распространяться на область межфалангового сгиба. Рассекают только кожу. Глубже ткани разделяют остроконечным кровоостанавливающим зажимом без зубцов (типа Бильрота). Бранши инструмента продвигают в поперечном направлении спереди от кости на противоположную сторону фаланги, выпячивая там кожу, которую продольно рассекают. Рану промывают перекисью водорода и вводят в нее смоченную вазелиновым маслом или синтомициновой эмульсией полоску из перчаточной резины. Полоска должна свободно располагаться в ране, а не туго заполнять ее просвет.



Подкожный панариций средней и проксимальной фаланги вскрывают передне боковым разрезом, не доходящим до линии межфалангового сустава, чтобы не повредить связочного аппарата. После рассечения кожи дальнейшее разделение тканей производят тупым путем с помощью зажима, не повреждая проходящие на этом уровне сосуды и нервы пальца. Края раны разводят маленькими однозубыми или двузубыми крючками в стороны и иссекают некротизированную подкожную жировую клетчатку, которая отличается от нормальной серым или зеленовато-серым цветом. Если гнойный процесс распространяется на всю ширину фаланги, то производят аналогичный разрез с противоположной стороны.

Учитывая проходящие по середине ладонной поверхности средней и проксимальной фаланги сухожильные влагалища сгибателей пальца, сквозные боковые разрезы на уровне этих фаланг не рекомендуются. При необходимости производят два боковых разреза и отдельно дренируют обе раны резиновыми полосками, которые многие авторы смачивают жидкой мазью (вазелиновое масло) для предотвращения раннего слипания краев раны и облегчения последующего извлечения резиновых выпускников.

После вскрытия и дренирования подкожного панариция накладывают асептическую повязку. Иммобилизация является обязательным элементом лечения. Пальцы фиксируют в полусогнутом положении. Накладывают ладонную гипсовую лонгету от концов пальцев до середины предплечья с соответствующим моделированием по кривизне согнутых пальцев. Если накладывают тыльную лонгету, то ее дополняют ватно-марлевым валиком, который вкладывают в ладонь. Лонгету фиксируют марлевым бинтом.



Больного следует обязательно осмотреть на следующий день. Снимают лонгету. Производят теплую ванночку с перманганатом калия для больного пальца. Удаляют отмокшие нижние слои повязки. Сквозные резиновые выпускники, если они хорошо функционируют, не удаляют. Выпускник, туго закрывающий рану и препятствующий оттоку, следует заменить на меньший. Если воспалительный процесс не идет на убыль, держатся отек, гиперемия, напряжение тканей и резкая болезненность, то, значит, не достигнуто радикальное вскрытие гнойника. В таком случае следует провести анестезию с добавлением к раствору новокаина антибиотиков и сделать дополнительные разрезы или расширить имеющиеся, иссечь оставшиеся некротизированные ткани и вновь дренировать рану. Если своевременно это не сделать, то, как правило, процесс прогрессирует дальше, вовлекая кость, сухожилие. Главное — обеспечить хороший отток гноя.

При обычном течении послеоперационного периода резиновые выпускники держат 2 — 3 сут и удаляют, когда прекратится выделение гноя из раны. Последующие перевязки производят через 2—3 дня, повторяют теплые ванночки для пальца с антисептиками. Иммобилизующую лонгету накладывают практически до заживления раны.

На основе анализа большого количества клинических наблюдений установлено, что наиболее частым осложнением хирургического лечения подкожного панариция является задержка гнойного отделяемого вследствие недостаточного вскрытия гнойника, неправильного дренирования, закрытия дренирующих ран подсохшей, уплотнившейся повязкой и др.



На втором месте среди осложнений — тугоподвижность суставов в результате неправильных разрезов, распространяющихся до уровня межфалангового сустава, слишком длительной иммобилизации без проведения лечебной физкультуры, затянувшегося гнойного процесса и длительно незаживающих ран. Затем по частоте идут болезненный, обезображивающий рубец; развитие осложненных (глубоких) форм панариция; трофоневротические расстройства.

Наибольшее количество осложнений наблюдается после вскрытия подкожного панариция дистальной фаланги подковообразным разрезом — в 6 раз чаще, чем после применения бокового разреза. Подковообразный доступ приводит к формированию болезненных, обезображивающих рубцов, нарушению тактильной чувствительности пальца. Для предотвращения формирования таких рубцов авторы рекомендуют не ставить резиновую прокладку в рану, тогда действительно рубец образуется более ровный. Однако во многих случаях отсутствие выпускника приводит к обострению и распространению воспаления, задержке отделяемого, что вынуждает все же ставить в рану резиновые полоски, но с опозданием. В связи с этим мы считаем нецелесообразным применять подковообразные разрезы на дистальной фаланге. Вскрывать подкожный панариций в этой области можно из бокового разреза, даже если очаг находится на конце пальца.

При наличии шелевидного обезображиваюшего рубца показаниями к операции, кроме косметических неудобств, служат функциональные нарушения пальца как рабочего органа у больных соответствующих профессий. Используют проводниковую анестезию по Лукашевичу. Производят тщательное, но экономное иссечение рубца на всем его протяжении с частичной мобилизацией подвернутых кнутри краев раны. На рану накладывают адаптирующие вертикальные П-образные швы по Донати, а затем асептическую повязку. Швы снимают на 9—10 сутки.

О admin

Оставить комментарий

Ваш email нигде не будет показанОбязательные для заполнения поля помечены *

*

x

Check Also

Панариций у ребенка: причины, симптомы, лечение, антибиотики, операция, фото, видео

Панариций у ребенка – острое гнойное воспаление пальца Панариций у ребенка представляет собой воспалительный процесс, протекающий в основном в тканях верхней фаланги пальца руки или ноги.

Панариций у ребенка лечение, Лечение детей

Панариций у ребенка лечение Панариций у детей. Этим летом в нашей семье не обошлось без зеленки. Мазали ею все: порезы, царапины, ссадины. Но, пожалуй, самой большой проблемой стало воспаление на пальце у старшего сына.

Панариций у ребенка лечение Советы врачей Клиники и врачи

Панариций у ребенка лечение Панариций у детей – последствие травм 20 Февраля 2015 Панариций у детей - явление нередкое, так как дети часто травмируют руки и ноги, играя дома или на улице.

Панариций у детей

Панариций у детей. Этим летом в нашей семье не обошлось без зеленки. Мазали ею все: порезы, царапины, ссадины. Но, пожалуй, самой большой проблемой стало воспаление на пальце у старшего сына.

Панариций пальцев рук и ног: формы и симптомы, хирургическое и консервативное лечение

Панариций – когда обычный заусенец может довести до хирурга По данным медицинской статистики, до 20-30% случаев обращения к хирургам амбулаторной сети обусловлено панарицием.

Панариций пальцев на руках и ногах – как быстро вылечить воспаление и избежать осложнений

Рубрики журнала Панариций — это образование острых очагов гнойной инфекции под кожей пальцев рук, ладоней, реже — пальцев ног. Заболевание развивается вследствие попадания гнойной микрофлоры под кожу на фоне сниженных иммунных сил и высокой агрессивности бактерий.

Панариций пальца: симптомы, причины и лечение

Запись к врачу: +7 (499) 519-32-84 Панариций представляет собой острое гнойное воспаление структур пальца. В патологический процесс могут вовлекаться следующие структуры: Частота встречаемости данной патологии среди всех амбулаторных пациентов хирурга составляет 25%. Панариций является одной из распространенных причин потери трудоспособности человека, а в некоторых случаях может являться и причиной инвалидности.

Панариций пальца: причины, признаки, симптомы и лечение

Панариций: симптомы и лечение Панариций - основные симптомы: Слабость Повышенная температура Нарушение сна Потеря аппетита Озноб Лихорадка Недомогание Появление пузырьков с жидкостью Покраснение кожи в месте поражения Бред Ограничение подвижности сустава Боль в пораженной области Отечность в пораженном месте Нарушение сознания Чувство разбитости Свищ с тыльной стороны пальца Нарушение функционирования пальцев Гнойник под ногтем Палец в полусогнутом положении Панариций пальца – острое инфекционное воспаление мягких тканей пальцев конечностей.

Панариций пальца руки: лечение подкожного, подногтевого панариция у ребенка после вскрытия

Панариций пальца на руке: лечение разных видов заболевания Панариций может стать настоящей проблемой для человека, особенно если лечение данного заболевания не было проведено своевременно.

Панариций пальца руки или ноги, его причины, лечение воспаления, фото

Панариций на пальце ноги или руки: что это такое, как лечить гнойное воспаление В некоторых случаях, когда возникает панариций на пальце ноги или руки, терапевтическое вмешательство не требуется.

Панариций пальца ноги – причины, симптомы, лечение

Причины и методы лечения панариция на пальцах ног Панариций пальца ноги – это гнойное воспалительное заболевание тканей. Панариций является одной из самых распространенных хирургических патологий.

Панариций пальца на руке: лечение на дому

Панариций пальца на руке: лечение в домашних условиях Каждый день кожа рук испытывает многочисленные мелкие травмы. В образующиеся ранки и трещинки устремляется местная микрофлора.

Панариций пальца на руке: лечение воспаления и как убрать нарыв около ногтя

Панариций — как лечить гнойное воспаление на пальце руки Травмирование пальцев на руках или ногах ситуация очень частая, каждый человек периодически ударяется или чем-то режется.

Панариций пальца на руке, ноге — симптомы, причины, лечение в в домашних условиях

Панариций на пальце — симптомы, причины, лечение Каждый день наши руки выполняют множество действий. Естественно, без мелких травм не обходится, любое повреждение пальца может привести к воспалению микротравмы, и далее к развитию подкожного острогнойного процесса под названием панариций.

Панариций пальца на руке ноге: лечение, фото, препараты

Панариций пальца на руке и ноге: лечение, препараты, народные методы Одна из воспалительных патологий конечностей человека – панариций пальца на руке и ноге, характеризуется гнойно-воспалительным поражением кожной поверхности и глубоких повреждений тканей суставов.

Панариций пальца на руке лечение

Панариций пальца на руке лечение Панариций (или волос) — это гнойное воспаление тканей пальца на руке. Обычно оно связано со стафилококковой инфекцией. Она может попасть в организм человека посредством порезов, ссадин, заноз.

Панариций пальца на руке и ноге — что такое, лечение и фото

Что такое панариций и как его вылечить Панарицием принято называть воспалительный процесс с появлением гнойных масс на коже пальцев руки, и в более редких случаях ноги.

Панариций пальца на руке и ноге

Панариций пальца на руке и ноге. Использование народных средств и методов традиционной терапии Панариций – это острое гнойное воспаление, которое локализуется в мягких тканях пальцев рук либо ног, которое возникает на пальцах со стороны ладоней.

Панариций пальца на руке – фото и лечение, Методы и средства лечения болезней

Панариций пальца на руке – фото и лечение Незначительная травма или заноза может перерасти в гнойник, который проникает до кости. Такой воспалительный процесс называют панарицием пальца на руке – фото поможет точнее разобраться с симптомами.

Панариций пальца на руке – лечение, симптомы, диагностика

Панариций: лечение пальца на руке Панариций — это острое гнойное заболевание, которое возникает в области ладонной (подошвенной, если речь о нижних конечностях) поверхности пальцев.

Панариций пальца на руке — как лечить панариций?

Панариций пальца на руке — как лечить панариций? Людям ежедневно приходится выполнять любую ручную работу – убирать в доме, готовить еду, что-то ремонтировать. В ходе этих процессов возрастает вероятность получения ссадин и царапин на коже пальцев рук, которым мы изначально не придаем никакого значения.

Панариций пальца лечение — Как лечить панариций

Панариций пальца лечение – Как лечить панариций Если у вас воспалился палец, появилась сильная боль, не позволяющая спать, то скорей всего это панариций.

Панариций пальца — лечение и профилактика

Панариций пальца Панариций – это острое воспалительное заболевание тканей пальца руки (или ноги). Часто развивается на крайних фалангах пальцев кисти в результате попадания инфекции через мелкие ранки, порезы, царапины или уколы.

Панариций пальца

Рецепты современной народной медицины в лечении панариция Каждый человек хоть раз в жизни травмировал пальцы ног или рук, ведь их легко можно порезать или поцарапать острыми предметами.

Рейтинг@Mail.ru