Не пропусти
Главная » Панариций » Подкожный панариций

Подкожный панариций

Подкожный панариций

Подкожный панариций

Наиболее частое гнойное заболевание пальцев, вызываемое стафилококком, — подкожный панариций, при котором поражается подкожная жировая клетчатка пальца. Она имеет анатомические особенности: в ней проходят перпендикулярно к коже соединительнотканные волокна, которые уплотняют клетчатку, создают ячейки для жировой ткани. Гнойное воспаление определенное время может локализоваться в такой ячейке, а затем распространяться преимущественно вглубь, к надкостнице фаланги. Более глубокие формы панариция, как правило, начинаются с поражения подкожной жировой клетчатки (костный, суставной, сухожильный).

Причина подкожного панариция — микротравма (уколы, порезы, ушибы). Преимущественная локализация — ладонная поверхность дистальной фаланги. Для уточнения уровня рационального доступа при вскрытии панариция пуговчатым зондом осторожно надавливают на покровы пальца и определяют зону максимальной болезненности. Метод позволяет уточнить также и глубину поражения, вид панариция. Для подкожного панариция характерна локальная болезненность при легком надавливании пуговчатым зондом на округлом или овальном участке ладонной поверхности фаланги.

В начальной стадии панариция, т. е. в фазу серозного воспаления, применяют консервативную противовоспалительную терапию, которая при настойчивом проведении позволяет купировать воспаление более чем у половины больных. Рекомендуется проводить спиртовые ванночки для пораженного пальца по 30 мин 2 раза в день, УВЧ-терапию, местное введение антибиотиков с раствором новокаина в окружающие воспалительный очаг ткани. Вводят из двух — трех точек 4—6 мл 0,5—1% раствора новокаина с 1 г метициллина; 0,5 г ампициллина.



Конечность подвешивают на косынке. Мы наблюдали хороший эффект от полуспиртового компресса, наложенного на пораженный палец. Возникающее после такого компресса усиленное шелушение кожи, слущивание эпидермиса не должны тревожить больного — эти явления быстро проходят.

Если на протяжении 1—2 дней проводимая консервативная терапия не дает положительных результатов, боль не уменьшается, а имеет тенденцию к нарастанию и воспаление переходит в гнойную фазу, то показана срочная операция — вскрытие панариция. Своевременная операция — залог успеха в лечении, надежное средство профилактики распространения гнойного процесса и развития глубоких форм панариция. Важно определить срок показанной операции, т. е. момент перехода серозного воспаления в гнойное. Практические врачи достоверно установили, что больного следует оперировать после «первой бессонной ночи». Однако этот субъективный показатель может оказаться запоздалым. Имеются и другие клинические симптомы, помогающие в дифференциальной диагностике серозного и гнойного воспаления при развивающемся панариции.

Вскрытие панариция производят под местной анестезией новокаином по Лукашевичу. При подкожном панариции дистальной фаланги проводят продольный разрез длиной 1,5—2 см на переднебоковой поверхности ее, но разрез не должен распространяться на область межфалангового сгиба. Рассекают только кожу. Глубже ткани разделяют остроконечным кровоостанавливающим зажимом без зубцов (типа Бильрота). Бранши инструмента продвигают в поперечном направлении спереди от кости на противоположную сторону фаланги, выпячивая там кожу, которую продольно рассекают. Рану промывают перекисью водорода и вводят в нее смоченную вазелиновым маслом или синтомициновой эмульсией полоску из перчаточной резины. Полоска должна свободно располагаться в ране, а не туго заполнять ее просвет.



Подкожный панариций средней и проксимальной фаланги вскрывают передне боковым разрезом, не доходящим до линии межфалангового сустава, чтобы не повредить связочного аппарата. После рассечения кожи дальнейшее разделение тканей производят тупым путем с помощью зажима, не повреждая проходящие на этом уровне сосуды и нервы пальца. Края раны разводят маленькими однозубыми или двузубыми крючками в стороны и иссекают некротизированную подкожную жировую клетчатку, которая отличается от нормальной серым или зеленовато-серым цветом. Если гнойный процесс распространяется на всю ширину фаланги, то производят аналогичный разрез с противоположной стороны.

Учитывая проходящие по середине ладонной поверхности средней и проксимальной фаланги сухожильные влагалища сгибателей пальца, сквозные боковые разрезы на уровне этих фаланг не рекомендуются. При необходимости производят два боковых разреза и отдельно дренируют обе раны резиновыми полосками, которые многие авторы смачивают жидкой мазью (вазелиновое масло) для предотвращения раннего слипания краев раны и облегчения последующего извлечения резиновых выпускников.

После вскрытия и дренирования подкожного панариция накладывают асептическую повязку. Иммобилизация является обязательным элементом лечения. Пальцы фиксируют в полусогнутом положении. Накладывают ладонную гипсовую лонгету от концов пальцев до середины предплечья с соответствующим моделированием по кривизне согнутых пальцев. Если накладывают тыльную лонгету, то ее дополняют ватно-марлевым валиком, который вкладывают в ладонь. Лонгету фиксируют марлевым бинтом.



Больного следует обязательно осмотреть на следующий день. Снимают лонгету. Производят теплую ванночку с перманганатом калия для больного пальца. Удаляют отмокшие нижние слои повязки. Сквозные резиновые выпускники, если они хорошо функционируют, не удаляют. Выпускник, туго закрывающий рану и препятствующий оттоку, следует заменить на меньший. Если воспалительный процесс не идет на убыль, держатся отек, гиперемия, напряжение тканей и резкая болезненность, то, значит, не достигнуто радикальное вскрытие гнойника. В таком случае следует провести анестезию с добавлением к раствору новокаина антибиотиков и сделать дополнительные разрезы или расширить имеющиеся, иссечь оставшиеся некротизированные ткани и вновь дренировать рану. Если своевременно это не сделать, то, как правило, процесс прогрессирует дальше, вовлекая кость, сухожилие. Главное — обеспечить хороший отток гноя.

При обычном течении послеоперационного периода резиновые выпускники держат 2 — 3 сут и удаляют, когда прекратится выделение гноя из раны. Последующие перевязки производят через 2—3 дня, повторяют теплые ванночки для пальца с антисептиками. Иммобилизующую лонгету накладывают практически до заживления раны.

На основе анализа большого количества клинических наблюдений установлено, что наиболее частым осложнением хирургического лечения подкожного панариция является задержка гнойного отделяемого вследствие недостаточного вскрытия гнойника, неправильного дренирования, закрытия дренирующих ран подсохшей, уплотнившейся повязкой и др.



На втором месте среди осложнений — тугоподвижность суставов в результате неправильных разрезов, распространяющихся до уровня межфалангового сустава, слишком длительной иммобилизации без проведения лечебной физкультуры, затянувшегося гнойного процесса и длительно незаживающих ран. Затем по частоте идут болезненный, обезображивающий рубец; развитие осложненных (глубоких) форм панариция; трофоневротические расстройства.

Наибольшее количество осложнений наблюдается после вскрытия подкожного панариция дистальной фаланги подковообразным разрезом — в 6 раз чаще, чем после применения бокового разреза. Подковообразный доступ приводит к формированию болезненных, обезображивающих рубцов, нарушению тактильной чувствительности пальца. Для предотвращения формирования таких рубцов авторы рекомендуют не ставить резиновую прокладку в рану, тогда действительно рубец образуется более ровный. Однако во многих случаях отсутствие выпускника приводит к обострению и распространению воспаления, задержке отделяемого, что вынуждает все же ставить в рану резиновые полоски, но с опозданием. В связи с этим мы считаем нецелесообразным применять подковообразные разрезы на дистальной фаланге. Вскрывать подкожный панариций в этой области можно из бокового разреза, даже если очаг находится на конце пальца.

При наличии шелевидного обезображиваюшего рубца показаниями к операции, кроме косметических неудобств, служат функциональные нарушения пальца как рабочего органа у больных соответствующих профессий. Используют проводниковую анестезию по Лукашевичу. Производят тщательное, но экономное иссечение рубца на всем его протяжении с частичной мобилизацией подвернутых кнутри краев раны. На рану накладывают адаптирующие вертикальные П-образные швы по Донати, а затем асептическую повязку. Швы снимают на 9—10 сутки.

О admin

Оставить комментарий

Ваш email нигде не будет показанОбязательные для заполнения поля помечены *

*

x

Check Also

Подкожный панариций пальца: симптомы и лечение

Панариций опасен осложнениями Панариций – гнойное воспаление поверхностных и глубоких тканей пальцев рук и ног. Если отсутствует эффективное лечение этого заболевания пальца, то нарыв может вызвать достаточно серьезные осложнения.

Панариций: симптомы, причины, лечение

Панариций Воспаление тканей пальцев рук (иногда ног), протекающее остро с нагноениями, называется панариций. Любая микротравма (заноза, царапина, ссадина) может привести к образованию панариция при отсутствии необходимой обработки и попадании внутрь инфекции.

Панариций: симптомы, диагностика, лечение

Панариций Панариций - это острое гнойно-воспалительное заболевание пальцев рук и ног, вызванное развитием бактериальной, чаще всего – стафилококковой, реже - стрептококковой или смешанной флоры в тканях пальца и сопровождающееся болью, нагноением, отеком и покраснением.

Панариций: симптомы, виды и лечение в домашних условиях

Панариций – лечение гнойного заболевания пальцев! Панариций – это гнойное заболевание пальцев. Зоной поражения являются фаланги пальцев на руках или ногах. Началом развития заболевания может стать случайная, незамеченная ранка, кажущаяся вам незначительной.

Панариций: пустячок, но очень не приятный – Энциклопедия народной медицины

Панариций: пустячок, но очень не приятный Написал я это, прямо скажу, злое слово и вздрогнул. Господи, скольким же людям он отравил жизнь - кому на день-два, кому на всю жизнь.

Панариций: Медицинская энциклопедия

Панариций острое воспаление (серозное, гнойное, реже гнилостное) тканей пальца. Развивается обычно при попадании возбудителей гнойной инфекции (чаще золотистого стафилококка в монокультуре или в ассоциации с другими микробами) в ткани пальца при микротравме (уколы, ссадины, трещины и др.). Реже П. вызывают грамположительная и грамотрицательная палочка, кишечная палочка, стрептококк, протей, а также возбудители гнилостной инфекции и анаэробная неклостридиальная микрофлора.

Панариций: лечение, классификация, вскрытие, причины, симптомы

Проявления и причины возникновения панариция, а также методики лечения недуга Представляя собой воспалительное заболевание с острым течением, панариций может быть вызван проникновением вируса в ткани организма.

Панариций: как лечить в домашних условиях – Домашнее лечение

Панариций: лечение в домашних условиях Панариций представляет собой острый воспалительный процесс тканей пальцев на руках или же ногах. Чаще всего появляется на первых фалангах.

Панариций, Справочник врача

Панариций ГЛУБОКИЕ ФОРМЫ ПАНАРИЦИЯ Костный панариций (panaritium osseum) — острый гнойный остеомиэлит фаланги. Различают редкую первичную форму, развивающуюся без видимых входных ворот, и обычную вторичную, представляющую осложнение подкожного или сухожильно-влагалищного панариция, когда первично омертвевает надкостница, а за ней кость.

Панариций, Рефераты и сочинения

Панариций Панариций - острое гнойное воспаление тканей пальца руки или реже ноги. На ладонной поверхности пальца кожа соединена с ладонным апоневрозом плотными сухожильными тяжами, между которыми имеется скопление жировой ткани.

Панариций, причины возникновения, лечение народными средствами

Лечение народными средствами. Народные средства и методы лечения в домашних условиях. Панариций, причины возникновения, лечение народными средствами Панариций пальца представляет собой острый воспалительный процесс тканей пальцев рук или ног, сопровождающийся нагноением.

Панариций, Мобильная версия

Панариций Панариций – это гнойное воспаление мягких тканей и костей пальца. В зависимости от локализации гнойного очага и глубины воспалительного процесса выделяют кожный, подкожный, подногтевой, суставной, сухожильный, костный панариций, пандактилит и паронихию.

Панариций, лечение народными средствами, Фитотерапия

Фитотерапия Поиск по сайту mediavenus.com Панариций, лечение народными средствами Панариций — гнойное воспаление пальца кисти, которое локализуется чаще в дистальной фаланге.

Панариций, лечение народными средствами – Народная медицина в рецептах и методах лечения

Панариций, лечение народными средствами Панариций - гнойное воспаление пальца кисти, которое локализуется чаще в дистальной фаланге. Всем известна сказка о Спящей Красавице, которая уколола пальчик веретеном, и уснула на сто лет, после чего ее разбудил принц.

Панариций, Компетентно о здоровье на iLive

Панариций Панариций (лат. panaritium) - острое, гнойное воспаление пальца кисти. составляют некоторые локальные гнойные процессы, имеющие самостоятельный этиопатогенез (инфицированные переломы и вывихи, инородные тела, ожоги и др.). В отличие от отечественной в англоязычной литературе гнойное воспаление подкожной клетчатки ногтевой фаланги пальца обозначается «felon», а остальных фаланг - «cellulitis». Флегмоны кисти (греч.

Панариций у ребенка: причины, симптомы, лечение, антибиотики, операция, фото, видео

Панариций у ребенка – острое гнойное воспаление пальца Панариций у ребенка представляет собой воспалительный процесс, протекающий в основном в тканях верхней фаланги пальца руки или ноги.

Панариций у ребенка лечение, Лечение детей

Панариций у ребенка лечение Панариций у детей. Этим летом в нашей семье не обошлось без зеленки. Мазали ею все: порезы, царапины, ссадины. Но, пожалуй, самой большой проблемой стало воспаление на пальце у старшего сына.

Панариций у ребенка лечение Советы врачей Клиники и врачи

Панариций у ребенка лечение Панариций у детей – последствие травм 20 Февраля 2015 Панариций у детей - явление нередкое, так как дети часто травмируют руки и ноги, играя дома или на улице.

Панариций у детей

Панариций у детей. Этим летом в нашей семье не обошлось без зеленки. Мазали ею все: порезы, царапины, ссадины. Но, пожалуй, самой большой проблемой стало воспаление на пальце у старшего сына.

Панариций пальцев рук и ног: формы и симптомы, хирургическое и консервативное лечение

Панариций – когда обычный заусенец может довести до хирурга По данным медицинской статистики, до 20-30% случаев обращения к хирургам амбулаторной сети обусловлено панарицием.

Панариций пальцев на руках и ногах – как быстро вылечить воспаление и избежать осложнений

Рубрики журнала Панариций — это образование острых очагов гнойной инфекции под кожей пальцев рук, ладоней, реже — пальцев ног. Заболевание развивается вследствие попадания гнойной микрофлоры под кожу на фоне сниженных иммунных сил и высокой агрессивности бактерий.

Панариций пальца: симптомы, причины и лечение

Запись к врачу: +7 (499) 519-32-84 Панариций представляет собой острое гнойное воспаление структур пальца. В патологический процесс могут вовлекаться следующие структуры: Частота встречаемости данной патологии среди всех амбулаторных пациентов хирурга составляет 25%. Панариций является одной из распространенных причин потери трудоспособности человека, а в некоторых случаях может являться и причиной инвалидности.

Панариций пальца: причины, признаки, симптомы и лечение

Панариций: симптомы и лечение Панариций - основные симптомы: Слабость Повышенная температура Нарушение сна Потеря аппетита Озноб Лихорадка Недомогание Появление пузырьков с жидкостью Покраснение кожи в месте поражения Бред Ограничение подвижности сустава Боль в пораженной области Отечность в пораженном месте Нарушение сознания Чувство разбитости Свищ с тыльной стороны пальца Нарушение функционирования пальцев Гнойник под ногтем Палец в полусогнутом положении Панариций пальца – острое инфекционное воспаление мягких тканей пальцев конечностей.

Панариций пальца руки: лечение подкожного, подногтевого панариция у ребенка после вскрытия

Панариций пальца на руке: лечение разных видов заболевания Панариций может стать настоящей проблемой для человека, особенно если лечение данного заболевания не было проведено своевременно.

Рейтинг@Mail.ru