Не пропусти
Главная » Панариций » Панариций, Справочник врача

Панариций, Справочник врача

Панариций

ГЛУБОКИЕ ФОРМЫ ПАНАРИЦИЯ

Костный панариций (panaritium osseum) — острый гнойный остеомиэлит фаланги. Различают редкую первичную форму, развивающуюся без видимых входных ворот, и обычную вторичную, представляющую осложнение подкожного или сухожильно-влагалищного панариция, когда первично омертвевает надкостница, а за ней кость. Первичная форма свойственна ногтевой фаланге.

Боли при костном панариции особенно мучительны, малейшее давление на воспалительный очаг невыносимо болезненно. Болезненность при исследовании, которое лучше производить надавливанием концом пуговчатого зонда, не ограничивается небольшим участком воспалительного очага, как при подкожном панариции, а распространяется на всю больную фалангу. Припухлость также охватывает всю фалангу, но ею и ограничивается. При костном панариции ногтевой фаланги палец принимает форму барабанной палочки. Больной палец слегка согнут. Температура высокая, часто страдает общее состояние. Гной, иногда зловонный, при самопроизвольном вскрытии асбцесса находит выход на верхушке пальца, у ногтя. При зондировании ощущается обнаженная шероховатая кость. Секвестрация заканчивается рано и ограничивается дистальной частью фаланги или распространяется на всю фалангу. Особенностью остеомиэлита фаланги является отсутствие секвестральной коробки, что зависит от омертвения надкостницы. Необходим рентгеновский снимок, облегчающий распознавание и выясняющий состояние секвестрации. В воспалительный процесс нередко вовлекается соседний сустав.



Лечение. При костном панариции показан разрез, широко вскрывающий гнойник. Ранний разрез предотвращает образование большого секвестра. На ногтевой фаланге может быть произведен дугообразный разрез. Секвестрэктомию производят возможно раньше, так как ранняя операция создает благоприятные условия для восстановления кости. При операции следует по возможности избегать экзартикуляции ногтевой фаланги. Лучше ограничиться выскабливанием острой ложкой. Конец пальца как после секвестрэктомии, так и после самостоятельного вскрытия гнойника и заживления обезображивается, и палец делается непригодным для некоторых видов работы. Ампутация и экзартикуляция фаланги, за исключением особых случаев, не показаны. Трудоспособность после перенесенного костного панариция у лиц, работа которых требует полного объема и точности движения пальцев руки, значительно понижается.

Суставной панариций (panaritium articulare) — нечастое осложнение подкожного, костного или сухожильно-влагалищного панариция либо осложнение проникающей раны сустава. Симптомы: боль и воспалительная опухоль, ограничивающиеся областью сустава. Движения в суставе крайне болезненны и иногда сопровождаются крепитацией, которая свидетельствует о разрушении суставного хряща.

В начале заболевания, при легкой форме артрита, можно испробовать консервативное лечение. При неудаче его сустав по бокам сухожилий разгибателей вскрывают двумя разрезами, простирающимися на всю суставную сумку.

Сухожильно-влагалищный панариций (panaritium tendineum) — гнойное воспаление сухожильных влагалищ (tendeovaginitis purulenta) — на руке встречается почти исключительно во влагалищах сгибателей пальцев руки. Микробы проникают в сухожильное влагалище прямым путем, при проникающих ранениях, особенно. при колотых ранах (иглой, гвоздем),— из соседних воспалительных очагов и метастатически. Такого рода соседними воспалительными очагами являются подкожный, костный или суставной панариций. Иногда источником инфекции служат остатки ее в заживших небольших ранках кожных покровов. Метастатические воспаления сухожильных влагалищ наблюдаются при гонор-рее, тифе, септикопиемии. Наиболее частый возбудитель — стрептококк, который вызывает более разлитые и более тяжелые формы тендовагинита, чем стафилококк. Распространение гнойного процесса за пределы сухожильного влагалища иногда является причиной развития костного или суставного панариция. Сухожилие, отделенное от питающего его влагалища гнойным выпотом, омертвевает и после вскрытия гнойника выделяется целиком или по частям наружу. В дальнейшем образуется неизлечимая контрактура пальца с тяжелым нарушением функции. В более легких случаях между сухожилием и стенкой влагалища образуются сращения, препятствующие свободным движениям сухожилия.



Панариций, Справочник врача

Сухожильные влагалища сгибателей II, III и IV пальца руки начинаются на уровне нижней части средней фаланги и простираются вверх до фаланго-пястного сочленения, т. е. на 2—3 см выше между пальцевой складки кожи. Таким образом, сухожильные влагалища названных пальцев не выходят за пределы пальца. Сухожильные влагалища сгибателей большого пальца и мизинца, общее влагалище II—IV пальцев, пройдя под поперечной связкой запястья, заходят на предплечье. В верхних своих частях мешки сухожильных влагалищ этих двух пальцев соприкасаются и нередко сообщаются (рис. 271). В расположении и взаимоотношении их наблюдается много вариантов.

Клиническая картина. Боль очень сильна, особенно по ночам. Боль и припухлость, сопровождающие воспаление сухожильных влагалищ, тесно связаны с их анатомическим расположением и взаимоотношением. При тендовагините сгибателей II, III и IV пальцев боль и припухлость, распространяясь вдоль сухожилий, не переходят анатомических границ сухожильных влагалищ, т. е. не выходят за пределы пальца. Припухлость имеется также на тыле пальца и кисти. Границы болезненности рекомендуется исследовать надавливанием концом пуговчатого зонда.

Палец полусогнут. Это положение пальца наименее болезненно, так как соответствует наибольшей вместимости влагалища и наименьшему давлению выпота. Попытки разогнуть палец невыносимо болезненны. Температура повышена до 39—40°, общее состояние значительно нарушено. Бывают ознобы.



Еще более тяжело протекает воспаление сухожильных влагалищ большого пальца и мизинца. Боль и припухлость распространяются на кисть и на дистальный конец предплечья. В случае сообщения влагалищ I и V пальцев воспалительный процесс не ограничивается одним влагалищным мешком, а переходит на другой, и заболевание принимает форму так называемой перекрестной, или V-образной, флегмоны, при которой припухлость распространяется на всю ладонь и заходит выше поперечной связки запястья.

Гнойники, образовавшиеся при тендовагините сгибателей II, III и IV пальцев, самопроизвольно вскрываются на ладонной поверхности по бокам пальцев, образовавшиеся же при тендовагините большого пальца и мизинца — у основания thenar или hypothenar.

Гной из влагалищ сухожилий I и V пальцев нередко прорывается на предплечье, и развивается глубокая межмышечная флегмона предплечья. Гной на предплечье распространяется между поверхностным и глубоким сгибателями пальцев или проникает глубже на межкостную перегородку. После вскрытия гнойника боли ослабевают, общее состояние улучшается, но нагноение и отхождение клочьев омертвевшего сухожилия продолжаются еще несколько недель. При тендовагините трех средних пальцев гной иногда прокладывает путь в среднеладонное пространство, а оттуда по каналам червеобразных мышц распространяется до межпальцевых складок кожи.

Распознавание сравнительно нетрудно. Предсказание плохо не только в отношении функции пальца, которая в подавляющем большинстве случаев грубо нарушается, но иногда и в отношении жизни больного, так как перекрестная флегмона и особенно глубокая ладонная флегмона и глубокая флегмона предплечья могут закончиться смертью больного.



Панариций, Справочник врача

Лечение сухожильного панар«ция состоит в возможно раннем разрезе. Ранний разрез — единственное средство, при помощи которого удается если не полностью спасти сухожилие, то свести тяжелые последствия болезни к возможному минимуму. Консервативное лечение абсолютно противопоказано. Не следует ждать флюктуации, которая появляется слишком поздно. Разрез проводят так, чтобы обеспечить свободный отток гноя и не слишком обнажить сухожилие, так как обнаженное сухожилие неизбежно омертвевает Разрез проводят по бокам сухожилия, с обеих сторон, с перерывами в области каждого фалангового сустава. Разрезы на ногтевой фаланге бесцельны, так как сухожильные влагалища на ногтевую фалангу не распространяются (рис. 272). При воспалении сухожильных влагалищ сгибателей большого пальца или мизинца и когда гной имеется в верхнем отделе влагалищного мешка, разрезы на пальце дополняют разрезами на кисти и иногда на предплечье выше поперечной связки запястья. Некоторые хирурги разрезают также и поперечную связку запястья (рис. 273). В далеко зашедших случаях тендовагинита, когда сохранить сухожилие явно не удается, производят один разрез, обнажающий сухожилие во всю его длину, чтобы ускорить его отторжение. В рану заводят полоску резиновой ткани или полоску марли, смоченную в стерильном вазелиновом масле или вазелине. Употребление антисептических растворов противопоказано. Операцию производят под наркозом После операции конечность иммобилизуют до затихания острых воспалительных явлений, причем кисти и пальцам придают функционально выгодное положение (рис. 268). Перевязки делают возможно реже, сопровождая их теплыми ручными ваннами из физиологического раствора поваренной соли. Упражнения движениями пальцев начинают тотчас после прекращения острых воспалительных явлений. После заживления раны, кроме того, применяют физиотерапию. В очень редких случаях, при глубоких затеках гноя на кисти и на предплечье и угрозе общего заражения крови, предплечье приходится ампутировать.



Панариций, Справочник врача

В тяжелых случаях глубокого панариция показана общая пенициллинотерапия, которая не исключает оперативного вмешательства.

После сухожильно-влагалищного панариция иногда значительно снижается трудоспособность.

О admin

Оставить комментарий

Ваш email нигде не будет показанОбязательные для заполнения поля помечены *

*

x

Check Also

Панариций, лечение народными средствами — Народная медицина в рецептах и методах лечения

Панариций, лечение народными средствами Панариций - гнойное воспаление пальца кисти, которое локализуется чаще в дистальной фаланге. Всем известна сказка о Спящей Красавице, которая уколола пальчик веретеном, и уснула на сто лет, после чего ее разбудил принц.

Панариций, Компетентно о здоровье на iLive

Панариций Панариций (лат. panaritium) - острое, гнойное воспаление пальца кисти. составляют некоторые локальные гнойные процессы, имеющие самостоятельный этиопатогенез (инфицированные переломы и вывихи, инородные тела, ожоги и др.). В отличие от отечественной в англоязычной литературе гнойное воспаление подкожной клетчатки ногтевой фаланги пальца обозначается «felon», а остальных фаланг - «cellulitis». Флегмоны кисти (греч.

Панариций у ребенка: причины, симптомы, лечение, антибиотики, операция, фото, видео

Панариций у ребенка – острое гнойное воспаление пальца Панариций у ребенка представляет собой воспалительный процесс, протекающий в основном в тканях верхней фаланги пальца руки или ноги.

Панариций у ребенка лечение, Лечение детей

Панариций у ребенка лечение Панариций у детей. Этим летом в нашей семье не обошлось без зеленки. Мазали ею все: порезы, царапины, ссадины. Но, пожалуй, самой большой проблемой стало воспаление на пальце у старшего сына.

Панариций у ребенка лечение Советы врачей Клиники и врачи

Панариций у ребенка лечение Панариций у детей – последствие травм 20 Февраля 2015 Панариций у детей - явление нередкое, так как дети часто травмируют руки и ноги, играя дома или на улице.

Панариций у детей

Панариций у детей. Этим летом в нашей семье не обошлось без зеленки. Мазали ею все: порезы, царапины, ссадины. Но, пожалуй, самой большой проблемой стало воспаление на пальце у старшего сына.

Панариций пальцев рук и ног: формы и симптомы, хирургическое и консервативное лечение

Панариций – когда обычный заусенец может довести до хирурга По данным медицинской статистики, до 20-30% случаев обращения к хирургам амбулаторной сети обусловлено панарицием.

Панариций пальцев на руках и ногах – как быстро вылечить воспаление и избежать осложнений

Рубрики журнала Панариций — это образование острых очагов гнойной инфекции под кожей пальцев рук, ладоней, реже — пальцев ног. Заболевание развивается вследствие попадания гнойной микрофлоры под кожу на фоне сниженных иммунных сил и высокой агрессивности бактерий.

Панариций пальца: симптомы, причины и лечение

Запись к врачу: +7 (499) 519-32-84 Панариций представляет собой острое гнойное воспаление структур пальца. В патологический процесс могут вовлекаться следующие структуры: Частота встречаемости данной патологии среди всех амбулаторных пациентов хирурга составляет 25%. Панариций является одной из распространенных причин потери трудоспособности человека, а в некоторых случаях может являться и причиной инвалидности.

Панариций пальца: причины, признаки, симптомы и лечение

Панариций: симптомы и лечение Панариций - основные симптомы: Слабость Повышенная температура Нарушение сна Потеря аппетита Озноб Лихорадка Недомогание Появление пузырьков с жидкостью Покраснение кожи в месте поражения Бред Ограничение подвижности сустава Боль в пораженной области Отечность в пораженном месте Нарушение сознания Чувство разбитости Свищ с тыльной стороны пальца Нарушение функционирования пальцев Гнойник под ногтем Палец в полусогнутом положении Панариций пальца – острое инфекционное воспаление мягких тканей пальцев конечностей.

Панариций пальца руки: лечение подкожного, подногтевого панариция у ребенка после вскрытия

Панариций пальца на руке: лечение разных видов заболевания Панариций может стать настоящей проблемой для человека, особенно если лечение данного заболевания не было проведено своевременно.

Панариций пальца руки или ноги, его причины, лечение воспаления, фото

Панариций на пальце ноги или руки: что это такое, как лечить гнойное воспаление В некоторых случаях, когда возникает панариций на пальце ноги или руки, терапевтическое вмешательство не требуется.

Панариций пальца ноги – причины, симптомы, лечение

Причины и методы лечения панариция на пальцах ног Панариций пальца ноги – это гнойное воспалительное заболевание тканей. Панариций является одной из самых распространенных хирургических патологий.

Панариций пальца на руке: лечение на дому

Панариций пальца на руке: лечение в домашних условиях Каждый день кожа рук испытывает многочисленные мелкие травмы. В образующиеся ранки и трещинки устремляется местная микрофлора.

Панариций пальца на руке: лечение воспаления и как убрать нарыв около ногтя

Панариций — как лечить гнойное воспаление на пальце руки Травмирование пальцев на руках или ногах ситуация очень частая, каждый человек периодически ударяется или чем-то режется.

Панариций пальца на руке, ноге — симптомы, причины, лечение в в домашних условиях

Панариций на пальце — симптомы, причины, лечение Каждый день наши руки выполняют множество действий. Естественно, без мелких травм не обходится, любое повреждение пальца может привести к воспалению микротравмы, и далее к развитию подкожного острогнойного процесса под названием панариций.

Панариций пальца на руке ноге: лечение, фото, препараты

Панариций пальца на руке и ноге: лечение, препараты, народные методы Одна из воспалительных патологий конечностей человека – панариций пальца на руке и ноге, характеризуется гнойно-воспалительным поражением кожной поверхности и глубоких повреждений тканей суставов.

Панариций пальца на руке лечение

Панариций пальца на руке лечение Панариций (или волос) — это гнойное воспаление тканей пальца на руке. Обычно оно связано со стафилококковой инфекцией. Она может попасть в организм человека посредством порезов, ссадин, заноз.

Панариций пальца на руке и ноге — что такое, лечение и фото

Что такое панариций и как его вылечить Панарицием принято называть воспалительный процесс с появлением гнойных масс на коже пальцев руки, и в более редких случаях ноги.

Панариций пальца на руке и ноге

Панариций пальца на руке и ноге. Использование народных средств и методов традиционной терапии Панариций – это острое гнойное воспаление, которое локализуется в мягких тканях пальцев рук либо ног, которое возникает на пальцах со стороны ладоней.

Панариций пальца на руке – фото и лечение, Методы и средства лечения болезней

Панариций пальца на руке – фото и лечение Незначительная травма или заноза может перерасти в гнойник, который проникает до кости. Такой воспалительный процесс называют панарицием пальца на руке – фото поможет точнее разобраться с симптомами.

Панариций пальца на руке – лечение, симптомы, диагностика

Панариций: лечение пальца на руке Панариций — это острое гнойное заболевание, которое возникает в области ладонной (подошвенной, если речь о нижних конечностях) поверхности пальцев.

Панариций пальца на руке — как лечить панариций?

Панариций пальца на руке — как лечить панариций? Людям ежедневно приходится выполнять любую ручную работу – убирать в доме, готовить еду, что-то ремонтировать. В ходе этих процессов возрастает вероятность получения ссадин и царапин на коже пальцев рук, которым мы изначально не придаем никакого значения.

Панариций пальца лечение — Как лечить панариций

Панариций пальца лечение – Как лечить панариций Если у вас воспалился палец, появилась сильная боль, не позволяющая спать, то скорей всего это панариций.

Рейтинг@Mail.ru