Не пропусти
Главная » Лишай » ЛЕЧЕНИЕ КРАСНОГО ПЛОСКОГО ЛИШАЯ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА (ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ) – Современные проблемы науки и образования (научный журнал)

ЛЕЧЕНИЕ КРАСНОГО ПЛОСКОГО ЛИШАЯ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА (ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ) – Современные проблемы науки и образования (научный журнал)

Красный плоский лишай

ЛЕЧЕНИЕ КРАСНОГО ПЛОСКОГО ЛИШАЯ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА (ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ) - Современные проблемы науки и образования (научный журнал)

Информация о статье

ЛЕЧЕНИЕ КРАСНОГО ПЛОСКОГО ЛИШАЯ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА (ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ)

ЛЕЧЕНИЕ КРАСНОГО ПЛОСКОГО ЛИШАЯ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА (ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ) - Современные проблемы науки и образования (научный журнал)

Красный плоский лишай – хронический зудящий дерматоз мультифакторной природы, характеризующийся моноформными папулезными высыпаниями на коже. По некоторым данным, частота поражений слизистой оболочки полости рта варьирует от 60 до 80 % [1, 2, 7, 11].

Чаще болеют женщины в возрасте от 40 до 65 лет. Из-за возросшего контакта с вирусной инфекцией, существенным изменением реактивности организма, а также повышенной частотой психоэмоциональных напряжений, в последнее время отмечается «омоложение» лиц, страдающих этим заболеванием [2, 4, 9].

Выделяют нейрогенную, вирусную, бактериальную, аутоиммунную теории этого заболевания. Токсико-аллергическая теория имеет значение при развитии изолированного плоского лишая слизистой оболочки полости рта (СОПР). Хронические общесоматические заболевания ослабляют защитные свойства организма, а также резистентность слизистой оболочки к травме, что ведет к возникновению плоского лишая. Неврогенная теория плоского лишая подтверждается тем, что первые вспышки заболевания у многих пациентов обнаруживались после какого-либо нервного потрясения или после хронического нервного перенапряжения, послужившего провоцирующим фактором. На основании анамнеза и клинического обследования больных красным плоским лишаем выясняется, что большинство из них страдает теми или иными расстройствами нервной системы (неврастения, вегетоневрозы и т.д.) [8, 9, 11].

Отмечена зависимость течения красного плоского лишая от наличия различных заболеваний желудочно-кишечного тракта, печени, поджелудочной железы [2, 3, 12].

В развитии красного плоского лишая значение имеет наследственная предрасположенность. Описаны случаи, когда КПЛ был констатирован в нескольких поколениях, наследственный анамнез отмечается примерно у 0,6 % из всего количества больных [1, 10].

На возникновение КПЛ СОПР влияют ятрогенные факторы: острые края зубов, плохо подогнанные съемные пластинчатые протезы, нависающие пломбы, а также протезы из разнородных металлов. Наличие в полости рта протезов из разных металлов изменяют микроэлементный состав слюны. В ней появляются примеси разнородных металлов, что способствует возникновению гальванических токов и оказывает ингибирующее действие на ряд ферментов [2, 10].

Красный плоский лишай в некоторых случаях может представлять собой общую аллергическую реакцию на некоторые медикаментозные и химические раздражители [3, 6, 8]. Это так называемые лихеноидные реакции.

Клинически красный плоский лишай характеризуется появлением узелков, сопровождающихся зудом. Преобладают папулы полигональной формы, круглые и овальные. Величина элементов – 1-2 мм в диаметре, поверхность плоская, с круто обрывающимися краями. Цвет высыпаний синюшно-красный. На месте регресса высыпаний остаются пигментные пятна желтоватого или коричневатого цвета. При слиянии высыпаний образуются бляшки (стека Уикхема).

Поражения чаще локализуются на слизистой щек в заднем отделе и ретромолярном пространстве, далее язык (латеральная и дорзальная поверхности, реже нижняя), губы, десна и слизистая оболочка альвеолярного края и твердого неба.

Своеобразную клиническую картину представляет красный плоский лишай на красной кайме губ. У большинства пациентов на ней видны отдельные папулы небольших размеров с полигональным основанием. Отдельные папулы соединяются между собой кератотическими мостиками. Ороговение придает папулам беловато-синеватый оттенок [6, 9].

Течение плоского лишая хроническое, торпидное, однако возможны и периоды обострений.

Выделяют шесть основных клинических форм красного плоского лишая слизистой оболочки полости рта и красной каймы губ: типичную, гиперкератотическую, экссудативно-гиперемическую, эрозивно-язвенную, буллезную, атипичную. Крайне редко встречается пигментная форма [1, 10].

При типичной и гиперкератотической формах течение бессимптомное, отмечается шероховатость слизистой оболочки. Экссудативно-гиперемическая и атипичная формы всегда сопровождаются жжением и чувствительностью. Болезненность отмечается при буллезной, эрозивно-язвенной и инфильтративной формах.

Диагностика красного плоского лишая не вызывает трудностей, если высыпания имеются и на коже, и на слизистой оболочке полости рта. Симптом Кебнера: на месте механического раздражения появляются новые высыпания. Гистологическая картина при данной патологии следующая: эпителий кератинизирован, в сосочковом слое определяется диффузный лимфоцитарный инфильтрат, базальная мембрана отечна.

Лечение красного плоского лишая должно быть комплексным и индивидуальным, с привлечением специалистов других профилей. Перед проведением любой терапии проводится тщательная санация полости рта. При общем лечении всех форм плоского лишая больным, страдающим ангионевротическими реакциями, рекомендуется седативная терапия.

Способы и средства, предложенные для лечения красного плоского лишая, различны: это внутримышечные инъекции 0,1 % раствора иммуномодулятора тимодепрессина, применение анксиолитика тенотена и антиоксиданта кудесана в сочетании с иммуномодулятором иммудоном, использование топических ингибиторов кальциневрина и высокоактивных стероидов в сочетании со светотерапией «Биоптрон», применение препарата «Галавит ПЛ», системная кислородно-озоновая терапия [2, 4, 5, 7, 10, 11, 12]. Некоторые авторы предалагают использовать ультрафонофорез левзеи для ускорения эпителизации эрозивно-язвенных элементов и купирования основных симптомов заболевания [6, 8, 9].

Цель исследования: повышение эффективности комплексного лечения красного плоского лишая за счет использования разработанной мази.

Материалы и методы: всего под наблюдением находилось 24 пациента, в возрасте от 30 до 65 лет, 18 женщин и 6 мужчин. Пациенты находились на лечении в ГБУЗ «Краевом клиническом кожно-венерологическом диспансере» г. Ставрополя. Перед началом лечения, всем пациентам были проведены общие мероприятия: санация полости рта, профессиональная гигиена полости рта, устранение очагов хронической инфекции (деструктивные формы периодонтита, пародонтита), определение уровня глюкозы.

Общее лечение: антигистаминные препараты: «Эриус» по 1 табл. в день 20-30 дней. Седативные средства: «Ново-пассит» по 1 ч.л.; «Глицин» по 1 табл. сублингвально. Витаминотерапия: витамин «А» по 1 таблетке после еды в течение 1 мес. Противомалярийные препараты: «Делагил» по 0,25 г 1-2 раза в день, в течение 1 мес. Противогрибковые средства: «Флюкостат» по 1 табл., на 1, 3, 5 сутки от начала лечения.

Пациенты были разделены на 2 группы по 12 человек, в зависимости от проводимого местного лечения. Первую группу составляли пациенты с диагнозом: красный плоский лишай (типичная форма). Во второй: красный плоский лишай (гиперкератотическая форма). Больные предъявляли жалобы на болезненность, чувствительность, шероховатость слизистой оболочки полости рта. У всех пациентов отмечались высыпания на коже: синюшно-красные папулы в диаметре от 0,1 до 1 см.

Местное лечение, проводимое у пациентов I группы, было традиционное и заключалось в назначении 5 % раствора анестезина на персиковом масле, масла шиповника и инъекций раствора преднизолона по 0,5 мл под каждое образование на слизистой оболочке один раз в три дня.

Во второй группе применялась разработанная мазь: до и после приема пищи. Она обладает обезболивающим эффектом, за счет входящего в ее состав геля «Лидоксор», что позволяет пациентам безболезненно принимать пищу. «Солкосерил дентальная паста» обеспечивает кератопластический эффект и адгезию мази к влажной слизистой оболочке полости рта, тем самым пролонгирует действие всех компонентов средства. Облепиховое масло также обладает эпителизирующим эффектом. Преднизолоновая мазь снимает воспаление и ускоряет процессы заживления.

Оценку процессов заживления проводили путем измерения размера папул, исключения появления новых высыпаний и уменьшение болезненности и чувствительности слизистой оболочки полости рта.

Результаты и обсуждение. Контроль процессов эпителизации папул проводили на 7-е, 14-е и на 21-е сутки. Было отмечено, что эффект проводимого местного лечения в первой группе был значительно ниже, чем во второй группе. Основным недостатком местного лечения первой группы являлось то, что применяемые средства легко смывались слюной и пищей, поэтому противовоспалительное и ангиопротекторное действие не имело стойкого терапевтического эффекта, ускорения заживления папул на слизистой оболочке не происходило.

На 7-е сутки на слизистой оболочке полости рта у всех пациентов первой группы сохранялся характерный сетчатый рисунок, отмечалась эпителизация 12,6 % образований. На 14-е сутки наблюдалась эпителизация 18,6 % папул, на 21-е сутки – 37,8 %. Окончательное заживление высыпаний к концу второго месяца наблюдения отмечено лишь у 3 больных (25 %), у 4 больных данной группы (33,3 %) полная эпителизация папул слизистой оболочки полости рта наступила в сроки от 2 до 3 месяцев после начала лечения.

Во второй группе процессы эпителизации проходили быстрее, чем в первой, в том числе и за счет хорошей адгезии мази к влажной слизистой оболочке полости рта.

Наблюдение за пациентами второй группы на 7-е сутки показало, что у всех пациентов наступила эпителизация 40,9 % папул, на 14-е отмечено заживление 53,5 % образований и на 21-е сутки – 70,2 % папул. У 1 пациента (8,3 %) на фоне старых появились новые папулы. У 6 пациентов (50 %) этой группы полное заживление папул слизистой оболочки отмечено к концу второго месяца лечения. Аллергических реакций и осложнений при проведении лечения не отмечалось.

– санация полости рта;

– профессиональная гигиена полости рта;

– устранение очагов хронической инфекции (деструктивные формы периодонтита, пародонтита);

– определение уровня глюкозы.

– антигистаминные препараты: «Эриус» по 1 табл. в день 20-30 дней;

– седативные препараты: «Ново-пассит» по 1 ч.л.; «Глицин» по 1 табл. сублингвально;

– витаминотерапия: витамин А по 1 таблетке после еду в течение 1 месяца;

– противомалярийные препараты: «Делагил» по 0,25 г 1-2 раза в день, в течение 1 мес.;

– противогрибковые препараты: «Флюкостат» по 1 табл., на 1, 3, 5 сутки от начала лечения.

Местное лечение: применение ранозаживляющей мази до и после еды.

Необходимо помнить, что эрозивно-язвенная и гиперкератотическая формы красного плоского лишая являются факультативным предраком!

Пациентка М., 47 лет, амб.карта № 2577

Жалобы: слабая боль и жжение при приеме пищи, сухость во рту.

Объективно: на красной кайме губ характерный сетчатый рисунок беловато-синюшного цвета. На десне белые и красные папулы, также выраженная сетка, которая распространяется от переходной складки по всей слизистой оболочке нижней губы.

Проведена дифференцированная диагностика со сходными по клинической картине заболеваниями. Исключены: плоская лейкоплакия, вторичный сифилис, красная волчанка. Для дифференциации одного вида кератоза от другого применялось люминесцентное свечение. В лучах Вуда высыпания при красном плоском лишае светятся бледно-голубым цветом.

Диагноз: красный плоский лишай слизистой оболочки полости рта, типичная форма.

Лечение. Пациентке проведена санация полости рта. Удалены зубные отложения: наддесневые и поддесневые. Лечение кариеса и его осложнений. Устранены ятрогенные факторы: удалены нависающие края пломб.

Назначен курс общей терапии с использованием седативных препаратов «Ново-пассит» по 1 чайной ложке 3 раза в день и преднизолона по 25 мг через день. «Эриус» по 1 таблетке в течение 20 дней. «Глицин» по 1 табл. сублингвально. Витамин А по 1 таблетке после еду в течение 1 месяца. «Делагил» по 0,25 г 1-2 раза в день, в течение 1 мес. «Флюкостат» по 1 табл., на 1, 3, 5 сутки от начала лечения.

Местное лечение: применение разработанной мази 2-3 раза в день. Уже на 14-е сутки отмечено заживление более половины образований на слизистой оболочке полости рта и губ, новых папул не отмечено. На 21-е сутки – отмечено полное заживление и эпителизация изменений слизистой оболочки.

Выводы. Таким образом, полученные данные показали, что местное лечение, проведенное в первой группе, оказалось не достаточно эффективным, по сравнению со второй. Кроме того, у пациентов первой группы после инъекций под папулы наблюдались осложнения в виде рубцов. Применение поликомпонентной мази (вторая группа) позволило сократить заживление папулезных высыпаний и предотвратить развитие осложнений.

Чеботарев Вячеслав Владимирович, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой дерматовенерологии и косметологии ГБОУ ВПО «Ставропольская государственная медицинская академия» Мин РФ, г. Ставрополь.

Калиниченко Александр Анатольевич, доктор медицинских наук, главный врач стоматологической клиники «Фитодент», г. Михайловск.

Библиографическая ссылка

URL: http://science-education.ru/ru/article/view?id=9589 (дата обращения: 07.01.2018).

кандидатов и докторов наук

на статьи, авторефераты, диссертации, монографии, учебники, учебные пособия

ЛЕЧЕНИЕ КРАСНОГО ПЛОСКОГО ЛИШАЯ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА (ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ) - Современные проблемы науки и образования (научный журнал)

Современные проблемы науки и образования

Журнал издается с 2005 года. В журнале публикуются научные обзоры, статьи проблемного и научно-практического характера. Журнал представлен в Научной электронной библиотеке. Журнал зарегистрирован в Centre International de l’ISSN. Номерам журналов и публикациям присваивается DOI (Digital object identifier).

О admin

Оставить комментарий

Ваш email нигде не будет показанОбязательные для заполнения поля помечены *

*

x

Check Also

Противогрибковые мази от лишая: как правильно выбрать?

Противогрибковые мази от лишая: как правильно выбрать? Лишай — это болезни кожи, признаком которых являются высыпания различного цвета, они шелушатся. Могут быть непередающиеся лишаи — псориаз волосистой части головы, плоский (Вильсона) и розовый лишаи (болезнь Жибера), лишай Дивержи.

Причины возникновения розового лишая у грудничков и детей старшего возраста

Возникновение розового лишая у детей Розовый лишай относится к инфекционно-аллергическим заболеваниям, поэтому заразиться им могут как малыши, так и взрослые люди. Возникновение недуга наиболее вероятно у детей возрастом 4–12 лет, они входят в так называемую группу риска.

Признаки лишая

grazimmo.info Лишай: розовый лишай, отрубевидный лишай, опоясывающий лишай Название «лишай» (Lichen) известно со времен Гиппократа, под ним сгруппированы многие болезни кожи, для которых характерно возникновение цветных пятен и шелушение.

Препараты для лечения розового лишая у человека

Препараты для лечения розового лишая у человека Розовый лишай встречается у взрослого человека. Заболевание встречается в возрасте 20-40 лет. С начальных стадий болезни симптомы быстро нарастают, увеличивается интоксикация, появляется недомогание, но основным проявлением патологии являются розовые пятна на коже.

Первые признаки лишая у человека: фото и методы лечения

Основные симптомы лишая у человека: рассматриваем различные виды Лишай — это дерматологическое заболевание инфекционного происхождения, которое поражает верхний слой эпидермиса.

Особенности лечения разноцветного лишая

Чем лечеть разноцветный лишай? Какие средства помогут справится с заболеванием? В современной медицине насчитывается большое количество кожных заболеваний, и практически все они способны изменить состояние кожного покрова, внешний вид человека, а так же причинить массу беспокойств.

Особенности лечения красного плоского лишая

Лечение красного плоского лишая Красному плоскому лишаю цепляют ярлык довольно сложного заболевания, так как на его лечение можно потратить несколько месяцев, и оно легко переходит в хроническую форму.

Народные способы лечения розового лишая, Лечение народными средствами

Лечение народными средствами Один из самых опасных видов лишая – питириаз или розовый лишай. Наиболее часто встречается у людей среднего возраста в межсезонье: смена погоды и частые простуды способствуют его появлению.

Народные методы лечения красного плоского лишая

Лечение красного плоского лишая в домашних условиях Красный плоский лишай, или болезнь Вильсона, является хроническим заболеванием кожи. Одним из симптомов заболевания является постоянный зуд.

Народная медицина – лечение лишая народными методами

Лечение лишая народными методами Диагноз лишай объединяет многие заболевания кожи, для которых характерно образование цветных пятен и шелушение. Само по себе название «лишай» весьма условно, поскольку разные виды этого нарушения вызываются разнообразными причинами и имеют разные проявления.

Микроспория у детей: причины заражения, разновидности и лечение стригущего лишая – здоровье и спорт

Микроспория у детей: причины заражения, разновидности и лечение стригущего лишая Микроспория у детей: причины заражения, разновидности и лечение стригущего лишая Микроспория у ребенка – это разновидность грибкового заболевания, которое поражает кожу (и участки с волосяным покровом, и гладкие) и реже – ногти.

Микроспория у детей: причины заражения, разновидности и лечение стригущего лишая

Микроспория у детей: причины заражения, разновидности и лечение стригущего лишая Что такое стригущий лишай и как происходит заражение Возбудителем болезни является грибок рода микроспорум, который поражает кожные покровы, возбуждая шелушение и образование небольших язв.

Мазь при беременности от розового лишая, Беременность

мазь при беременности от розового лишая Лечение розового лишая мазями Розовый лишай Жибера у человека не требует специфического лечения, так как обычное течение заболевания проходит без осложнений и со временем проходит самостоятельно.

Мазь от розового лишая: как выбрать ее?

Мазь от розового лишая: как выбрать ее? Лишай характеризуется поражением кожного покрова, сопровождается нарушением пигментации кожи, шелушением, зудом. Причиной лишая может быть грибок или вирус.

Мазь от лишая: как выбрать эффективное средство для лечения?

Мазь от лишая Мазь от лишая у человека является наиболее эффективным способом лечения кожной инфекции. Выбор мази (Клотримазол, Ламизил, Мазь Ям) определяется возбудителем болезни, а также обширностью распространения пятен на коже.

Мазь от лишая у человека название

Мазь от лишая у человека название Какие мази используют для лечения розового лишая? Появление на коже шелушащихся высыпаний розоватого оттенка, сопровождающихся симптомами общего недомогания, может быть проявлением розового лишая (болезни Жибера) – острого дерматологического заболевания, этиология которого в настоящее время до конца не изучена.

Мазь от лишая у человека

Мазь от лишая на коже у человека. Какая самая лучшая? Лишай – дерматологическое инфекционное заболевание, при котором на коже появляются узелки , шелушащиеся или цветные пигментные пятна, различные повреждения.

Мазь от лишая для детей – названия и действие самых эффективных средств лечения

Детская мазь от лишая - самые эффективные при разных видов заболевания Если на коже ребенка появляются высыпания, то необходимо правильно подобрать мазь от лишая для детей.

Лечение цветного лишая, симптомы и причины

Цветной лишай: причины возникновения, лечение и симптомы Заболевание, под названием «разноцветный лишай», впервые описал доктор Робин в 1853 году, который, рассматривая кожные чешуйки пораженного разноцветным лишаем, обнаружил дрожжеподобные микроорганизмы и дал им название «Microsporum furfur». В 1889 году доктор Байон предложил назвать данный гриб Malassezia furfur, в честь известного французского ботаника Маласе — детально описавшего клетки больных разноцветным лишаем.

Лечение цветного лишая у человека фото, признаки, прогноз

Лечение цветного лишая у человека, признаки, причины и прогноз Цветной лишай доставляет пациенту много эстетических переживаний по поводу внешнего вида кожи. Болезнь поражает только пациентов с ослабленным иммунитетом, поэтому появление этого грибка является еще одним поводом обратить внимание на состояние своего здоровья.

Лечение цветного лишая у человека и основные симптомы заболевания

Лечение и профилактика цветного лишая на коже Грибковое заболевание, именуемое как цветной лишай, поражает преимущественно роговые слои эпидермиса. У этого вида недуга есть много названий, такие как солнечный грибок, отрубевидный разноцветный лишай, что обусловлено, прежде всего, признаками его проявления.

Лечение цветного лишая у человека

Лечение цветного лишая у человека Цветной лишай провоцируется грибковой флорой, поражающей роговой слой эпидермиса. Паразитирует микоз в фолликулах волос при отсутствии местных иммунных компонентов.

Лечение стригущего лишая на лице, Красота кожи лица

лечение стригущего лишая на лице Стригущий лишай у человека: фото, начальная стадия, симптомы и лечение Дерматомикозы – грибковые заболевания. Они являются самыми распространенными и высокозаразными инфекционными процессами.

Лечение стригущего лишая

Лечение стригущего лишая Добрый день, дорогие читатели! Народная медицина в наши дни вновь обрела популярность и на каждое заболевание существует как минимум несколько рецептов без лекарств.

Рейтинг@Mail.ru