Не пропусти
Главная » Лишай » ЛЕЧЕНИЕ КРАСНОГО ПЛОСКОГО ЛИШАЯ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА (ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ) — Современные проблемы науки и образования (научный журнал)

ЛЕЧЕНИЕ КРАСНОГО ПЛОСКОГО ЛИШАЯ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА (ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ) — Современные проблемы науки и образования (научный журнал)

Красный плоский лишай

ЛЕЧЕНИЕ КРАСНОГО ПЛОСКОГО ЛИШАЯ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА (ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ) - Современные проблемы науки и образования (научный журнал)

Информация о статье

ЛЕЧЕНИЕ КРАСНОГО ПЛОСКОГО ЛИШАЯ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА (ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ)

ЛЕЧЕНИЕ КРАСНОГО ПЛОСКОГО ЛИШАЯ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА (ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ) - Современные проблемы науки и образования (научный журнал)

Красный плоский лишай — хронический зудящий дерматоз мультифакторной природы, характеризующийся моноформными папулезными высыпаниями на коже. По некоторым данным, частота поражений слизистой оболочки полости рта варьирует от 60 до 80 % [1, 2, 7, 11].

Чаще болеют женщины в возрасте от 40 до 65 лет. Из-за возросшего контакта с вирусной инфекцией, существенным изменением реактивности организма, а также повышенной частотой психоэмоциональных напряжений, в последнее время отмечается «омоложение» лиц, страдающих этим заболеванием [2, 4, 9].

Выделяют нейрогенную, вирусную, бактериальную, аутоиммунную теории этого заболевания. Токсико-аллергическая теория имеет значение при развитии изолированного плоского лишая слизистой оболочки полости рта (СОПР). Хронические общесоматические заболевания ослабляют защитные свойства организма, а также резистентность слизистой оболочки к травме, что ведет к возникновению плоского лишая. Неврогенная теория плоского лишая подтверждается тем, что первые вспышки заболевания у многих пациентов обнаруживались после какого-либо нервного потрясения или после хронического нервного перенапряжения, послужившего провоцирующим фактором. На основании анамнеза и клинического обследования больных красным плоским лишаем выясняется, что большинство из них страдает теми или иными расстройствами нервной системы (неврастения, вегетоневрозы и т.д.) [8, 9, 11].

Отмечена зависимость течения красного плоского лишая от наличия различных заболеваний желудочно-кишечного тракта, печени, поджелудочной железы [2, 3, 12].

В развитии красного плоского лишая значение имеет наследственная предрасположенность. Описаны случаи, когда КПЛ был констатирован в нескольких поколениях, наследственный анамнез отмечается примерно у 0,6 % из всего количества больных [1, 10].

На возникновение КПЛ СОПР влияют ятрогенные факторы: острые края зубов, плохо подогнанные съемные пластинчатые протезы, нависающие пломбы, а также протезы из разнородных металлов. Наличие в полости рта протезов из разных металлов изменяют микроэлементный состав слюны. В ней появляются примеси разнородных металлов, что способствует возникновению гальванических токов и оказывает ингибирующее действие на ряд ферментов [2, 10].

Красный плоский лишай в некоторых случаях может представлять собой общую аллергическую реакцию на некоторые медикаментозные и химические раздражители [3, 6, 8]. Это так называемые лихеноидные реакции.

Клинически красный плоский лишай характеризуется появлением узелков, сопровождающихся зудом. Преобладают папулы полигональной формы, круглые и овальные. Величина элементов — 1-2 мм в диаметре, поверхность плоская, с круто обрывающимися краями. Цвет высыпаний синюшно-красный. На месте регресса высыпаний остаются пигментные пятна желтоватого или коричневатого цвета. При слиянии высыпаний образуются бляшки (стека Уикхема).

Поражения чаще локализуются на слизистой щек в заднем отделе и ретромолярном пространстве, далее язык (латеральная и дорзальная поверхности, реже нижняя), губы, десна и слизистая оболочка альвеолярного края и твердого неба.

Своеобразную клиническую картину представляет красный плоский лишай на красной кайме губ. У большинства пациентов на ней видны отдельные папулы небольших размеров с полигональным основанием. Отдельные папулы соединяются между собой кератотическими мостиками. Ороговение придает папулам беловато-синеватый оттенок [6, 9].

Течение плоского лишая хроническое, торпидное, однако возможны и периоды обострений.

Выделяют шесть основных клинических форм красного плоского лишая слизистой оболочки полости рта и красной каймы губ: типичную, гиперкератотическую, экссудативно-гиперемическую, эрозивно-язвенную, буллезную, атипичную. Крайне редко встречается пигментная форма [1, 10].

При типичной и гиперкератотической формах течение бессимптомное, отмечается шероховатость слизистой оболочки. Экссудативно-гиперемическая и атипичная формы всегда сопровождаются жжением и чувствительностью. Болезненность отмечается при буллезной, эрозивно-язвенной и инфильтративной формах.

Диагностика красного плоского лишая не вызывает трудностей, если высыпания имеются и на коже, и на слизистой оболочке полости рта. Симптом Кебнера: на месте механического раздражения появляются новые высыпания. Гистологическая картина при данной патологии следующая: эпителий кератинизирован, в сосочковом слое определяется диффузный лимфоцитарный инфильтрат, базальная мембрана отечна.

Лечение красного плоского лишая должно быть комплексным и индивидуальным, с привлечением специалистов других профилей. Перед проведением любой терапии проводится тщательная санация полости рта. При общем лечении всех форм плоского лишая больным, страдающим ангионевротическими реакциями, рекомендуется седативная терапия.

Способы и средства, предложенные для лечения красного плоского лишая, различны: это внутримышечные инъекции 0,1 % раствора иммуномодулятора тимодепрессина, применение анксиолитика тенотена и антиоксиданта кудесана в сочетании с иммуномодулятором иммудоном, использование топических ингибиторов кальциневрина и высокоактивных стероидов в сочетании со светотерапией «Биоптрон», применение препарата «Галавит ПЛ», системная кислородно-озоновая терапия [2, 4, 5, 7, 10, 11, 12]. Некоторые авторы предалагают использовать ультрафонофорез левзеи для ускорения эпителизации эрозивно-язвенных элементов и купирования основных симптомов заболевания [6, 8, 9].

Цель исследования: повышение эффективности комплексного лечения красного плоского лишая за счет использования разработанной мази.

Материалы и методы: всего под наблюдением находилось 24 пациента, в возрасте от 30 до 65 лет, 18 женщин и 6 мужчин. Пациенты находились на лечении в ГБУЗ «Краевом клиническом кожно-венерологическом диспансере» г. Ставрополя. Перед началом лечения, всем пациентам были проведены общие мероприятия: санация полости рта, профессиональная гигиена полости рта, устранение очагов хронической инфекции (деструктивные формы периодонтита, пародонтита), определение уровня глюкозы.

Общее лечение: антигистаминные препараты: «Эриус» по 1 табл. в день 20-30 дней. Седативные средства: «Ново-пассит» по 1 ч.л.; «Глицин» по 1 табл. сублингвально. Витаминотерапия: витамин «А» по 1 таблетке после еды в течение 1 мес. Противомалярийные препараты: «Делагил» по 0,25 г 1-2 раза в день, в течение 1 мес. Противогрибковые средства: «Флюкостат» по 1 табл., на 1, 3, 5 сутки от начала лечения.

Пациенты были разделены на 2 группы по 12 человек, в зависимости от проводимого местного лечения. Первую группу составляли пациенты с диагнозом: красный плоский лишай (типичная форма). Во второй: красный плоский лишай (гиперкератотическая форма). Больные предъявляли жалобы на болезненность, чувствительность, шероховатость слизистой оболочки полости рта. У всех пациентов отмечались высыпания на коже: синюшно-красные папулы в диаметре от 0,1 до 1 см.

Местное лечение, проводимое у пациентов I группы, было традиционное и заключалось в назначении 5 % раствора анестезина на персиковом масле, масла шиповника и инъекций раствора преднизолона по 0,5 мл под каждое образование на слизистой оболочке один раз в три дня.

Во второй группе применялась разработанная мазь: до и после приема пищи. Она обладает обезболивающим эффектом, за счет входящего в ее состав геля «Лидоксор», что позволяет пациентам безболезненно принимать пищу. «Солкосерил дентальная паста» обеспечивает кератопластический эффект и адгезию мази к влажной слизистой оболочке полости рта, тем самым пролонгирует действие всех компонентов средства. Облепиховое масло также обладает эпителизирующим эффектом. Преднизолоновая мазь снимает воспаление и ускоряет процессы заживления.

Оценку процессов заживления проводили путем измерения размера папул, исключения появления новых высыпаний и уменьшение болезненности и чувствительности слизистой оболочки полости рта.

Результаты и обсуждение. Контроль процессов эпителизации папул проводили на 7-е, 14-е и на 21-е сутки. Было отмечено, что эффект проводимого местного лечения в первой группе был значительно ниже, чем во второй группе. Основным недостатком местного лечения первой группы являлось то, что применяемые средства легко смывались слюной и пищей, поэтому противовоспалительное и ангиопротекторное действие не имело стойкого терапевтического эффекта, ускорения заживления папул на слизистой оболочке не происходило.

На 7-е сутки на слизистой оболочке полости рта у всех пациентов первой группы сохранялся характерный сетчатый рисунок, отмечалась эпителизация 12,6 % образований. На 14-е сутки наблюдалась эпителизация 18,6 % папул, на 21-е сутки — 37,8 %. Окончательное заживление высыпаний к концу второго месяца наблюдения отмечено лишь у 3 больных (25 %), у 4 больных данной группы (33,3 %) полная эпителизация папул слизистой оболочки полости рта наступила в сроки от 2 до 3 месяцев после начала лечения.

Во второй группе процессы эпителизации проходили быстрее, чем в первой, в том числе и за счет хорошей адгезии мази к влажной слизистой оболочке полости рта.

Наблюдение за пациентами второй группы на 7-е сутки показало, что у всех пациентов наступила эпителизация 40,9 % папул, на 14-е отмечено заживление 53,5 % образований и на 21-е сутки — 70,2 % папул. У 1 пациента (8,3 %) на фоне старых появились новые папулы. У 6 пациентов (50 %) этой группы полное заживление папул слизистой оболочки отмечено к концу второго месяца лечения. Аллергических реакций и осложнений при проведении лечения не отмечалось.

— санация полости рта;

— профессиональная гигиена полости рта;

— устранение очагов хронической инфекции (деструктивные формы периодонтита, пародонтита);

— определение уровня глюкозы.

— антигистаминные препараты: «Эриус» по 1 табл. в день 20-30 дней;

— седативные препараты: «Ново-пассит» по 1 ч.л.; «Глицин» по 1 табл. сублингвально;

— витаминотерапия: витамин А по 1 таблетке после еду в течение 1 месяца;

— противомалярийные препараты: «Делагил» по 0,25 г 1-2 раза в день, в течение 1 мес.;

— противогрибковые препараты: «Флюкостат» по 1 табл., на 1, 3, 5 сутки от начала лечения.

Местное лечение: применение ранозаживляющей мази до и после еды.

Необходимо помнить, что эрозивно-язвенная и гиперкератотическая формы красного плоского лишая являются факультативным предраком!

Пациентка М., 47 лет, амб.карта № 2577

Жалобы: слабая боль и жжение при приеме пищи, сухость во рту.

Объективно: на красной кайме губ характерный сетчатый рисунок беловато-синюшного цвета. На десне белые и красные папулы, также выраженная сетка, которая распространяется от переходной складки по всей слизистой оболочке нижней губы.

Проведена дифференцированная диагностика со сходными по клинической картине заболеваниями. Исключены: плоская лейкоплакия, вторичный сифилис, красная волчанка. Для дифференциации одного вида кератоза от другого применялось люминесцентное свечение. В лучах Вуда высыпания при красном плоском лишае светятся бледно-голубым цветом.

Диагноз: красный плоский лишай слизистой оболочки полости рта, типичная форма.

Лечение. Пациентке проведена санация полости рта. Удалены зубные отложения: наддесневые и поддесневые. Лечение кариеса и его осложнений. Устранены ятрогенные факторы: удалены нависающие края пломб.

Назначен курс общей терапии с использованием седативных препаратов «Ново-пассит» по 1 чайной ложке 3 раза в день и преднизолона по 25 мг через день. «Эриус» по 1 таблетке в течение 20 дней. «Глицин» по 1 табл. сублингвально. Витамин А по 1 таблетке после еду в течение 1 месяца. «Делагил» по 0,25 г 1-2 раза в день, в течение 1 мес. «Флюкостат» по 1 табл., на 1, 3, 5 сутки от начала лечения.

Местное лечение: применение разработанной мази 2-3 раза в день. Уже на 14-е сутки отмечено заживление более половины образований на слизистой оболочке полости рта и губ, новых папул не отмечено. На 21-е сутки — отмечено полное заживление и эпителизация изменений слизистой оболочки.

Выводы. Таким образом, полученные данные показали, что местное лечение, проведенное в первой группе, оказалось не достаточно эффективным, по сравнению со второй. Кроме того, у пациентов первой группы после инъекций под папулы наблюдались осложнения в виде рубцов. Применение поликомпонентной мази (вторая группа) позволило сократить заживление папулезных высыпаний и предотвратить развитие осложнений.

Чеботарев Вячеслав Владимирович, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой дерматовенерологии и косметологии ГБОУ ВПО «Ставропольская государственная медицинская академия» Мин РФ, г. Ставрополь.

Калиниченко Александр Анатольевич, доктор медицинских наук, главный врач стоматологической клиники «Фитодент», г. Михайловск.

Библиографическая ссылка

URL: http://science-education.ru/ru/article/view?id=9589 (дата обращения: 07.01.2018).

кандидатов и докторов наук

на статьи, авторефераты, диссертации, монографии, учебники, учебные пособия

ЛЕЧЕНИЕ КРАСНОГО ПЛОСКОГО ЛИШАЯ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА (ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ) - Современные проблемы науки и образования (научный журнал)

Современные проблемы науки и образования

Журнал издается с 2005 года. В журнале публикуются научные обзоры, статьи проблемного и научно-практического характера. Журнал представлен в Научной электронной библиотеке. Журнал зарегистрирован в Centre International de l’ISSN. Номерам журналов и публикациям присваивается DOI (Digital object identifier).

О admin

Оставить комментарий

Ваш email нигде не будет показанОбязательные для заполнения поля помечены *

*

x

Check Also

Цветной лишай: фото, лечение и симптомы у человека

Цветной лишай на теле у человека: фото, симптомы, лечение Малышева шокировала всех в прямом эфире! Оказывается лишай можно лечить. Цветной лишай – поражение кожи грибкового характера, проявляющееся пятнами на теле.

Цветной лишай: причины, симптомы, лечение

Как вылечить цветной лишай? Вы опрятный и чистоплотный человек, который тщательно следит за состоянием своих кожных покровов? Тогда при виде даже крошечного прыщика или царапины вы стремитесь сразу же избавиться от этого изъяна.

Йод от лишая у человека: лечение розового лишая

Применение йода от розового лишая Под термином «лишай» понимается группа инфекционных патологий. В зависимости от клинических проявлений они подразделяются на определенные виды.

Диагностика и лечение стригущего лишая (трихофитии) у человека с последующей профилактикой — Ваша медицинская энциклопедия

Стригущий лишай (трихофития) у человека Болезнь настигает всегда неожиданно, бьет словно "обухом по голове". Еще вчера ты был абсолютно здоров, а сегодня тебя сторонятся коллеги, и слышится их осторожный шепот за спиной: "У него, наверное, стригущий лишай…." Надо же, уже и диагноз поставили! Давайте все-таки разберемся, как выглядит стригущий лишай у человека и вообще, насколько опасно это заболевание? А вдруг сослуживцы правы? В любом случае необходимо срочно пойти в поликлинику и показаться врачу-дерматологу, который установит правильный диагноз и назначит лечение.

Цветной лишай, лечение как лечить на коже человека

Разноцветный лишай: чем и как лечить заболевание на коже человека Отрубевидный (разноцветный, цветной) лишай также называется солнечный грибок. Это болезнь, развивающаяся в роговом слое кожных покровов вследствие заражения дрожжеподобным грибком питироспорумом, встречающимся в трех формах — мицелиальной, круглой и овальной.

Вирусный тип лишая на лице, Красота кожи на лице

вирусный тип лишая на лице Как избавиться от лишая на лице: особенности разных видов данного заболевания Никто не застрахован от лишая — различного рода высыпаний на коже, которые могут возникнуть буквально из ничего.

Виды лишая: признаки, симптомы, лечение, фото

Виды лишая: какие бывают, фото с названиями Кожные заболевания причиняют немалые проблемы любому человеку, возникая в самых видных местах, создавая достаточно неэстетический вид и доставляя больному дискомфорт.

Виды лишая: лечение народными средствами

Не теряйте волосы: лишай и его разновидности У людей сформировалось впечатление, что лишай – это совершенно безопасное заболевание, которое наблюдается только у животных, однако это не так.

Цветной лишай – опасное кожное заболевание

Цветной лишай – опасное кожное заболевание? Любые новообразования, пятна, выросты на коже – признаки заболевания кожи. Чем быстрее вы обратитесь к врачу, тем легче пройдет лечение болезни.

Виды лишая у человека: фото, лечение

Лишай Жибера Лишаи у человека являются целой группой заболеваний, с характерными высыпаниями на теле, которые доставляют дискомфорт из-за возможного шелушения и порой нестерпимого зуда.

Цветной лишай — лечение мазями, таблетками и народными средствами, Дерматология на

Цветной лишай — лечение мазями, таблетками и народными средствами Ослабленный иммунитет и влажная жаркая погода могут стать причиной появления разноцветных пятен на коже – главных симптомов лишая.

Виды лишая на коже, руках и теле человека – фото, симптомы и лечение

Виды лишая Кожные заболевания – вещь втройне неприятная. Помимо собственно факта нарушений в работе организма, они, как правило, еще и выглядят крайне неэстетично, а кроме того доставляют больному немалый физический дискомфорт.

Цветной лишай — лечение в домашних условиях народными средствами, мазями и таблетками, Полезные советы на каждый день — для дома, по уходу за собою и здоровью

Цветной лишай — лечение мазями, таблетками и народными средствами Ослабленный иммунитет и влажная жаркая погода могут стать поводом происхождения разноцветных пятнышек на коже – основных признаков лишая.

Цветной лишай — лечение в домашних условиях народными средствами, мазями и таблетками

Цветной лишай - лечение мазями, таблетками и народными средствами Ослабленный иммунитет и влажная жаркая погода могут стать причиной появления разноцветных пятен на коже – главных симптомов лишая.

Цветной лишай

Отрубевидный Отрубевидный лишай (разноцветный лишай). Диагностика и лечение • Распространенная поверхностная кожная инфекция, которую вызывает диморфный липофильный дрожжеподобный организм Pityrosporum (Malassezia furfur). • Как и другие дерматофитные инфекции, заболевание чаще наблюдается у мужчин.

Лишаи у детей

Лишаи у детей. Симптомы и лечение Одним из наиболее частых заболеваний кожи, с которым приходится сталкиваться родителям, является лишай. Лишай – это собирательное название заболеваний кожи, под которым скрываются несколько грибковых и вирусные инфекции кожи.

Трихофитоз (стригущий лишай, Trichophytosis)

Трихофития Информационный ветеринарный портал Фото 1 Трихофития у собаки Контагиозная грибковая болезнь человека и животных, характеризующаяся появлением на коже резко ограниченных, кругловатых пятен, голых, или сохранивших остатков волос.

Трихофития (трихофитоз, стригущий лишай) — презентация онлайн

Трихофития (трихофитоз, стригущий лишай) инфекционная болезнь, сопровождающаяся появлением на коже резко очерченных очагов с шелушащей отрубевидной поверхностью, обломанными у основания волосами или воспалительной реакцией кожи и фолликулов, с выделением серозно-гнойного экссудата и образованием толстой корки.

Лишаи — лечение лишая в Москве

Медицинская клиника «Логон» Лечебно-диагностический центр, специализирующийся на гинекологии, ведении беременности, урологии, андрологии, сексологии. Лишай - разновидность дерматоза, проявляется на теле пятнами или папулами с шелушащейся текстурой.

Кто болеет розовым лишаем — Женское здоровье

Кто болеет розовым лишаем Первый признак заболевания - появление на коже, чаще всего на спине, «материнской бляшки», большого и иногда болезненного пятна розового или красного цвета.

Трихофития (стригущий лишай) у собак

Стригущий лишай у собак (трихофития) Кого лечим? Трихофития у собак или иначе стригущий лишай – кожное заболевание, характеризующееся обильным выпадение шерсти, образованием зудневых корочек.

Трихофития (стригущий лишай) – виды и симптомы, пути заражения, диагностика, лечение и профилактика, фото

Трихофития (стригущий лишай) – виды и симптомы, пути заражения, диагностика, лечение и профилактика, фото Трихофития – краткая характеристика 1. Поверхностная трихофития гладкой кожи, волосистой части головы или ногтей.

Трихофития (стригущий лишай)

Трихофития (стригущий лишай) Трихофития (стригущий лишай) - инфекционное заболевание кожи, волос и ногтей, вызываемое патогенными грибами - трихофитонами (Trichophyton) Заболевание поражает как людей, так и животных.

Тербинафин стригущий лишай

Тербинафин стригущий лишай Фракция асд-2. как мазать ею стригущий лишай у ребенка Добавлено 4 минуты назад были мы у дерматолога и в больнице мес Http://www.

Рейтинг@Mail.ru