Не пропусти
Главная » Лечение болезней » Возможности применения пимекролимуса (элидел) в дерматокосметологии, Пропедевтика внутренних болезней
Возможности применения пимекролимуса (элидел) в дерматокосметологии В последнее время особый интерес для практических врачей-дерматологов представляет сравнительно новый класс препаратов для местного применения - местные иммуномодулирующие средства.

Возможности применения пимекролимуса (элидел) в дерматокосметологии, Пропедевтика внутренних болезней

Возможности применения пимекролимуса (элидел) в дерматокосметологии

В последнее время особый интерес для практических врачей-дерматологов представляет сравнительно новый класс препаратов для местного применения — местные иммуномодулирующие средства. Механизм их действия заключается в ингибировании медиаторов воспаления — цитокинов. В середине 1980-х гг. проводились исследования по поиску природных иммунодепрессантов, результатом которых стало выделение из культуры Streptomyces tsukubaensis такролимуса -вещества с макролидной структурой, обладающего выраженным ингибирующим действием на Т-лимфоциты.

В настоящее время существует несколько подобных ингибиторов, каждый из которых направленно действует против определенного цитокина. В результате их применения развитие воспалительных реакций прерывается на определенном этапе. По эффективности местные иммуномодуляторы сравнимы с кортикостероидами, но, в отличие от них, не вызывают нарушений синтеза коллагена и не способствуют развитию атрофии кожи.

В нашей стране местные иммуномодуляторы представлены пока единственным препаратом — кремом элидел, который является ингибитором кальциневрина (кальций-зависимой фосфатазы), следствием чего является торможение выхода воспалительных медиаторов из тучных клеток, базофилов, клеток Лангерганса. Механизм его действия заключается в селективном блокировании продукции Т-лимфоцитами и тучными клетками провоспалительных цитокинов двух типов Th1 и Th2. Именно эти цитокины запускают процессы, которые приводят к воспалению, покраснению и зуду, характерным для атопического дерматита.



Благодаря такому действию элидел используется в лечении атопического дерматита. Это показание является единственным, предложенным фармацевтической компанией, позиционирующей данный препарат, для использования у пациентов старше 2 лет. Элидел содержит активное вещество пимекролимус, которое производится из макролактамного производного аскомицина, естественного продукта, получаемого из бактерий Streptomyces hygroscopicus var. ascomyceticus. Пимекролимус благодаря строгой селективности действия практически не влияет на местные и системные иммунологические реакции, рост кератиноцитов, фибробластов и эндотелиальных клеток. Скорость прохождения пимекролимуса через кожу в 60-110 раз меньше, чем у кортикостероидов, что лежит в основе мощного местного действия.

В настоящее время накоплен определенный опыт применения элидела в лечении атопического дерматита. Вместе с тем, учитывая противовоспалительный эффект препарата и его нестероидный, негормональный характер, многими исследователями предприняты попытки расширения спектра заболеваний, при которых возможно применение элидела, особенно в тех случаях, когда предшествующая терапия оказывалась неэффективной или по каким-либо причинам плохо переносимой.

Ряд исследователей указывают, что пимекролимус оказался высокоэффективным не только в терапии атопического дерматита, но и других заболеваний. Если суммировать данные по использованию препарата в терапии заболеваний кожи, то элидел с успехом применялся при следующих воспалительных дерматозах:



  • экзема кистей,
  • пигментная форма красного плоского лишая,
  • красный плоский лишай слизистой оболочки полости рта,
  • болезнь Шамберга,
  • актинический дерматит,
  • синдром Коме-ля-Нетертона,
  • кольцевидная центробежная эритема Дарье,
  • лимфоцитарная инфильтрация Еснера-Канофа,
  • цирцинарный эрозивный баланопостит,
  • гангренозная пиодермия (в сочетании с системной терапией).

Известно, что применение кортикостероидов, особенно фторированных, на коже лица крайне нежелательно. Достойной альтернативой в данном случае может явиться элидел. Некоторыми авторами рекомендуется использование элидела при псориатических поражениях с локализацией на лице, особенно у молодых пациентов, детей, лиц с чувствительной кожей, а также при локализации патологического процесса на лице, интертригинозных участках (складках), в генитально-анальной зоне.

Исследования показывают, что элидел может найти свое применение и в дерматокосметологии. В этом плане обращают на себя внимание публикации об эффективности препарата при таких заболеваниях, как витилиго, себорейный дерматит и розовые угри, при которых пациенты обращаются за медицинской помощью как к дерматологам, так и к врачам-косметологам.

Витилиго — приобретенное заболевание кожи, которое характеризуется четко ограниченными участками депигментации различных размеров и формы, имеющими тенденцию к увеличению с течением времени. Витилиго страдает около 1% населения всего мира, болезнь характеризуется хронической прогрессирующей потерей меланоцитов эпидермисом. Несмотря на косметический характер заболевания, витилиго — серьезная проблема для пациентов, так как является причиной снижения качества жизни и выраженных психологических расстройств. Витилиго представляет серьезную проблему и для врачей-дерматологов и косметологов, поскольку хорошо известно, что имеется довольно большое количество схем и методов терапии, что свидетельствует о нерешенности проблемы лечения этого заболевания.



Этиология витилиго остается неизвестной, а среди теорий патогенеза наиболее современными считаются аутоиммунная, нейрогенная теории, теория нарушения окислительно-восстановительного статуса (оксидативного стресса), а также теория меланоцитарной ингибиции (нарушения адгезии меланоцитов).

Согласно аутоиммунной теории витилиго, меланоциты погибают в результате аутоиммунных эффекторных механизмов, которые являются следствием нарушения толерантности и реализуются посредством цитотоксических эффектов Т-клеток памяти или посредством аутоантител против поверхностных антигенов меланоцитов. Данный механизм предполагает возможность использования топических иммуномодуляторов в лечении витилиго. Базируясь на наблюдениях аутоиммунных феноменов при витилиго, было логично испытать элидел при данной патологии.

Не учитывая несистематизированное описание случая, в котором отмечалась репигментация в очагах витилиго после местного использования элидела, была доказана приблизительно эквивалентная эффективность местного применения пимекролимуса и 0,05% клобетазола в лечении ограниченных форм витилиго у небольшого количества пациентов. Переносимость препарата при этом была оценена как отличная, а побочные эффекты минимальны и проявлялись иногда зудом и ощущением жжения в месте применения. Хорошая переносимость важна, особенно если принимать во внимание отсутствие атрофии и других побочных эффектов, часто наблюдаемых при применении топических стероидов.

Себорейный дерматит является довольно частым заболеванием в клинической практике дерматологов и косметологов. Учитывая его воспалительный характер, сделаны попытки применения топических иммуномодуляторов в терапии данного патологического процесса. Сообщается об эффективности применения 1%-ного крема пимекролимуса в лечении себорейного дерматита у больных, резистентных к топическим кортикостероидам. Известно, что длительное лечение глюкокортикоидами, особенно у детей, а также на коже лица, может привести к побочным эффектам.



Наблюдали пациентов с себорейным дерматитом, так детей, так и взрослых, у которых препарат применяли местно 2 раза в день. Значительное улучшение отмечалось в течение 1 недели, через 2 недели процесс регрессировал. Учитывая роль микотической малассезиозной инфекции в патогенезе себорейного дерматита, мы использовали элидел местно в сочетании с флюконазолом в лечении себорейного дерматита у взрослых пациентов с хорошим клиническим эффектом.

Розацеа (розовые угри) — это неинфекционное, хроническое воспалительное заболевание кожи лица, поражающее преимущественно людей зрелого возраста. Считается, что розацеа страдают 5-7% населения, хотя в Скандинавских странах эта цифра достигает 10%. Этиология розовых угрей не выяснена; в патогенезе заболевания ведущую роль играют сосудистые нарушения, патология желудочно-кишечного тракта, дисфункции эндокринной системы, психосоматические и иммунные нарушения. Розацеа характеризуется эритемой, телеангиэктазиями, папулами, пустулами, в более тяжелых случаях — наличием узлов. Факторы, провоцирующие розацеа: солнце, стресс, жара, алкоголь, острая и соленая пища, физические нагрузки, горячая ванна, холод, кофе, крепкий чай, косметика.

У больных розовыми угрями, 60% из которых составляют женщины, установлено достоверное увеличение уровней иммуноглобулинов всех трех основных классов: A, M, G. Отложения иммуноглобулинов обнаруживаются на базальной мембране с помощью реакции иммунофлюоресценции. При изучении клеточного иммунитета выявлено достоверное увеличение абсолютного числа «тотальных» и «активных» розеткообразующих клеток и снижение количества Т-супрессоров.



Для лечения заболевания используются антибиотики, метронидазол, огромное значение имеет местная терапия. Местное применение кортикостероидов, особенно фторированных, для лечения розовых угрей не рекомендуется. Глюкокортикоидные гормоны сами по себе, особенно при длительном и бесконтрольном использовании, приводят к розацеаподобному дерматиту кожи лица.

Описан случай розацеа гранулематозной формы у 58-летней больной. Предшествующее лечение включало бетаметазон (отмечено ухудшение процесса), метронидазол и тетрациклин (без эффекта). Положительный результат был отмечен после 4 месяцев использования пимекролимуса. Автором сделан вывод о том, что, хотя препарат и не предназначен для лечения розацеа, результаты лечения говорят о том, что пимекролимус может быть использован для терапии данного заболевания.

Применяя топические иммуномодуляторы, в частности пимекролимус, следует помнить о рекомендациях FDA (Food and Drug Administration, США), которые состоят в том, что топические иммуномодуляторы не следует использовать у детей младше 2 лет. Их следует применять при отсутствии эффекта от использования других средств или их непереносимости, а также не использовать у детей и взрослых с ослабленной и скомпрометированной иммунной системой. Элидел не следует наносить на участки кожи, пораженные острой вирусной инфекцией, так как это вызвать небольшое повышение риска развития герпетиформной экземы. При использовании данного препарата следует применять адекватные меры защиты от ультрафиолетовых лучей: сокращение времени пребывания на солнце, применение защитных кремов и ношение закрытой одежды.



Таким образом, элидел (пимекролимус) является принципиально новым нестероидным средством с иммуномодулирующим и противовоспалительным эффектом, которое помимо своих основных показаний, т. е. лечения атопического дерматита, имеет и широкие перспективы в наружной терапии целого ряда дерматозов, в том числе в дерматокосметологии.

Евсеенко И. А. Гомельский государственный медицинский университет.

Опубликовано: журнал «Медицинская панорама» № 5, май 2006 года.

О admin

Оставить комментарий

Ваш email нигде не будет показанОбязательные для заполнения поля помечены *

*

x

Check Also

Как лечить потницу в жару? Лечим и предупреждаем

Потница Кожа младенцев удостаивается многих лестных эпитетов: она мягкая, нежно-розовая, бархатистая, душистая и т.д. Но к сожалению, разнообразные кожные проблемы -- не редкость в младенческом возрасте.

Как лечить облысение у мужчин

Как лечить облысение у мужчин Сегодня мы поговорим о том, как лечить облысение у мужчин. Что такое облысение и как от него избавиться? Из этой статьи вы узнаете: Виды облысения Андрогенетическое облысение Андрогенетическая алопеция занимает первое место среди всех видов облысения, и становится причиной потери волос у 96% мужчин.

Как лечить нейродермит в домашних условиях: лучшие средства

Как правильно лечить нейродермит: лучшие медикаменты и народные рецепты Нейродермит в медицинской практике имеет второе название — атопический дерматит. Данное кожное заболевание относится к числу наследственных болезней, которые на протяжении длительного времени могут развиваться бессимптомно.

Как лечить нейродермит

gratis-klingeltoene.info Почему возникает нейродермит на ногах и как от него избавиться? Наверняка многие из читателей хотя бы единожды сталкивались с неожиданным появлением сыпи, покраснения, зуда на там или ином участке кожи; такие симптомы особенно часто возникают в зимний и весенний период, когда организм ослаблен, а также после длительных периодов интенсивных нагрузок — психологических или эмоциональных.

Как лечить нарыв и нагноение пальца у ногтя

Как лечить нарыв и нагноение пальца у ногтя Нагноение пальца у ногтя может быть вызвано множеством причин и действий, основной составляющей которых являются микробы.

Как лечить микроспорию гладкой кожи у человека

Как лечить микроспорию гладкой кожи у человека Заразное заболевание, вызываемое спорами грибка рода микроспорум. Микроспория имеет более знакомое название как стригущий лишай.

Как лечить микоз стопы: чем и как можно вывести грибок кожи ног и ногтей

Как быстро вылечить микоз стопы эффективными средствами Микозы – это заболевания, вызываемые грибковой инфекцией. В зависимости от места поражения и вида грибка различают микоз кожи, ногтей и внутренних органов.

Как лечить микоз — опасное грибковое заболевание ногтей

Микоз ногтей: причины, симптомы и способы лечения Микоз является разновидностью грибкового заболевания, поражающего ногтевые пластины на руках или ногах. Несмотря на свою распространенность, грибок считается опасной болезнью, которая способна привести к самым серьезным последствиям.

Как лечить липомы с помощью средств народной медицины

Средства от липомы найдутся в каждом доме Липома (жировик) представляет собой доброкачественную опухоль, которая образуется из жировой ткани. Иными словами, это подвижный и мягкий подкожный узел, который может иметь ярко выраженную капсулу.

Как лечить крапивницу у взрослых в домашних условиях

Избавляемся от крапивницы быстро в домашних условиях Крапивницей называется реакция кожи на определенные раздражители. В итоге появляется сыпь, которая выглядит как красные плоские или выпуклые образования.

Как лечить крапивницу

gratis-klingeltoene.info Как лечить крапивницу у взрослых. Основные причины крапивницы. Крапивница — очень распространённое заболевание. Научное название заболевания — полиэтиологический дерматоз.

Как лечить кожу головы

Эффективные способы лечения кожи головы Гормональные нарушения, стрессы, пренебрежения правил личной гигиены, и внутренние заболевания могут стать причиной появления дерматита, гиперкератоза или себореи.

Как лечить келоидные рубцы в домашних условиях, Как лечить в домашних условиях

Как лечить келоидные рубцы в домашних условиях Как лечить келоидный рубец Такой вид рубцов образуется в месте прокола, ожога, травмы или разреза от операции. Они выходят за края раны, имеют розовый, красный или синюшный цвет, могут вызывать зуд и боль.

Как лечить келоидные рубцы — Каталог медицинcкий

Как лечить келоидные рубцы Надежда Гаспарян, Можайск На вопрос нашей читательницы отвечает научный сотрудник московского Института пластической хирургии и косметологии МЗ РФ Анна Германовна СТЕНЬКО.

Как лечить келоидные рубцы

Как лечить келоидные рубцы "После пирсинга в месте прокола, на ушной раковине, у меня образовался ярко-красный рубец — келоид. Что вы мне посоветуете делать?" Надежда Гаспарян, Можайск На вопрос нашей читательницы отвечает научный сотрудник московского Института пластической хирургии и косметологии МЗ РФ Анна Германовна СТЕНЬКО.

Как лечить золотистый стафилококк и фурункулез (обзор препаратов)

Как лечить золотистый стафилококк и фурункулез (обзор препаратов) Прошу прощения за не совсем корректный заголовок. Правильнее было бы «как лечить инфекции, вызванные золотистым стафилококком, в том числе фурункулез (обзор препаратов) », но это слишком сложно и длинно.

Как лечить запущенные пролежни у лежачих больных в домашних условиях

Как лечить запущенные пролежни у лежачих больных в домашних условиях Пролежни – это серьезное осложнение многих заболеваний, связанных с нарушением питания тканей либо возникающее вследствие их внешнего сдавления со смещением.

Как лечить заболевание рожа

Как лечить заболевание рожа Рожа или рожистое воспаление – серьезное инфекционное заболевание, внешними проявлениями которого является прогрессирующие поражение (воспаление) кожного покрова.

Как лечить желтуху народными средствами, Рецепт здоровья

Как лечить желтуху народными средствами Сегодня в рубрике «Народный рецепт» мы говорим о том, как лечить желтуху. Понятно, что желтуха – это имя нарицательное, обозначающее группу острых, иногда хронических заболеваний воспалительного характера под общим названием «гепатит». Просто желтуха, пожалуй, самый известный в народе симптом, сопутствующий гепатиту.

Как лечить диатез народными средствами

LiveInternetLiveInternet -Рубрики ФОТО (37) 3д (32) (0) амигурами (814) английский язык (154) без выпечки (642) бизнес (94) бисер (525) блины (675) болеро (666) букеты из конфет (336) булочки (752) бумага (991) ИЗ ГАЗЕТ (151) ШОКОЛАДНИЦА (21) КИРИГАМИ (9) ВАЛЕНТИНКИ (120) ванная (140) вафли (164) внучке (921) ВРЕД (286) выпечка (853) выпечка сладкая (1116) вышивка (1604) вязание (561) ВАРЕЖКИ (101) вязание крючком (1235) вязаные цветы (307) горшочки (147) десерт (626) для анюты (534) для Анюты (3) для дома (842) для женщин (1446) дневник (32) Журналы (596) заколочки (832) закрутка (1454) закуски (1079) здоровье (3296) гипертония (223) простуда (188) желчный (173) мигрень (117) зрение (63) женское (61) варикоз (52) ЗУБЫ (26) почки (22) кожа (19) аллергия (10) герпес (7) радикулит (385) игры (373) иконы вышитые (241) интерьер (1081) йога (348) канзаши (136) картинки (634) квилинг (212) КЕКС (944) кино (20) книги (68) компьютер (99) конфеты (399) КОФЕ (117) крабовые палочки (29) куклы (332) Кулинария (1487) ГАРНИР (1009) пикник (82) соус (75) купальники (105) курица (915) ленты (172) лечебное (1355) МАЛЫШАМ (244) маникюр (320) МАРИНАДЫ (420) маски для лица (735) мастерицам (2824) шитье (621) ФЕТР (388) ТОПИАРИЙ (152) декупаж (80) ВИТРАЖИ (70) точечная роспись (13) медитация (85) мех (106) микроволновка (146) МОБИЛКА (20) МОЙВА (54) молочное (276) мороженое (145) музыка (198) мыло (233) мясо (728) напитки (643) Новый год (998) НОСКИ (292) обои (116) овощи (1055) ОРИГАМИ (56) ОТДЫХ (72) ОТКРЫТКИ (244) пакеты бумага бутылки (424) ПАСХА (513) печенье (1515) пирожки (624) платье (146) платья вязание (956) подушки (1052) полимерная ГЛИНА (133) прически (667) растения (851) дача (200) релакс (2) рулет (289) рыба (568) салат (1766) сало (223) салфетки (1492) сборник (56) свадьба (211) свитера (568) составляющие успеха (1089) стихи (1193) сумки (801) СУППРОДУКТЫ (267) супчики (543) топы кофточки (1373) торт (1856) узоры (692) умное (1461) фотогенераторы (67) фотошоп (89) футболки переделки (392) хлеб (350) холодец (76) цветы комнатные (503) часы (126) чистка ОРГАНИЗМА (1565) ШАБЛОНЫ ТРАФАРЕТЫ (398) шали шарфы пончо (811) шапочки панамки (983) шитье (750) шторы (339) юмор (197) (adsbygoogle = window.

Как лечить демодекс в домашних условиях народными средствами

Лечение демодекоза – причины прыщей и угрей Лечение демодекоза начинают с анализа на клещ демодекс, и если его обнаружили, то только врач назначит, как вылечить демодекоз. 6 народных средств от демодекоза Очень важно знать, как лечить демодекс, симптомы и диагностика.

Как лечить демодекоз на лице: препараты (схема лечения)

Лечение демодекоза на лице: эффективное лечение Любые несовершенства кожи, особенно на лице, приносят много страданий для обоих полов не только физических, но и со стороны психологии.

Как лечить демодекоз век

Как лечить демодекоз век Демодекоз век ​ilive.com.ua​ коже лица ухоженный​ препарат, синтетический антибиотик,​Витамины группы E участвуют​ из хозяйственного мыла​ веществ.

Как лечить грибок ногтей на руках

Лечим быстро и эффективно грибок ногтей на руках Грибок ногтей частое и довольно распространенное заболевание, вызванное болезнетворными грибковыми бактериями.

Рейтинг@Mail.ru