Не пропусти
Главная » Лечение болезней » Туберкулез носа, туберкулезная волчанка носа, Энциклопедия болезней
Энциклопедия болезней Туберкулез носа, туберкулезная волчанка носа Этиология — микобактерии туберкулёза. Различают две формы: первичную (волчанка и туберкулема) и вторичную (язвенно-казеозный туберкулез носа и костный туберкулез носа). Туберкулезная волчанка носа относится к классу внелегочного туберкулеза с поражением кожи и подкожной клетчатки различной локализации.

Туберкулез носа, туберкулезная волчанка носа, Энциклопедия болезней

Энциклопедия болезней

Туберкулез носа, туберкулезная волчанка носа

Этиология — микобактерии туберкулёза. Различают две формы: первичную (волчанка и туберкулема) и вторичную (язвенно-казеозный туберкулез носа и костный туберкулез носа).

Туберкулезная волчанка носа относится к классу внелегочного туберкулеза с поражением кожи и подкожной клетчатки различной локализации.

Туберкулезной волчанкой носа чаще болеют женщины (65%). Поражения носа составляют 63%, щек — 58%, уха и периокулярных поверхностей —14%, в 13% случаев поражается красная кайма губ.

Патогенез и патологическая анатомия. Туберкулезная волчанка носа возникает в результате распространения МБТ гематогенным и лимфогенным путем из эндогенных очагов в других органах. Иногда, обычно в детском возрасте, наблюдается экзогенное заражение, вызванное массивным инфицированием поврежденной кожи. Различают локализованные и диссеминированные формы туберкулеза кожи. Туберкулезная волчанка носа относится к локализованным формам и поражает кожу носа, его слизистой оболочки с распространением на слизистой оболочки полости рта. Первичным элементом является бугорок (2—3 мм в диаметре) — люпома округлой формы, с четкими границами, мягкоэластической консистенции, буровато-розовой окраски, безболезненная при пальпации. Выделяют плоскую и раннюю инфильтративную формы туберкулезной волчанки носа.

Плоская форма представляет собой инфильтрат, образованный при слиянии люпом, расположенный в дерме и почти не выступающий над уровнем кожи. Инфильтрат имеет четкие фестончатые края, окруженные каймой гиперемии. Его распространение происходит за счет формирования по периферии новых бугорков. Поверхность инфильтрата может быть покрыта серебристо-белыми чешуйками, бородавчатыми разрастаниями, эрозиями и язвами или иметь другие особенности.



Инфильтративная форма туберкулеза носа характеризуется поражением мягких тканей хряшевой части носа и носогубной области, в результате чего в дерме и подкожной клетчатке образуется инфильтрат с нечеткими границами и шелушением на поверхности. Заживление инфильтрата происходит с образованием глубокого обезображивающего рубца. При длительном существовании волчаночного очага или рубца возможна его малигнизация: появляется плотный болезненный розовато-синюшный инфильтрат с некрозом в центре, часто покрытый черной плотной коркой.

Излюбленной локализацией туберкулезной волчанки носа является лицо, главным образом кожа носа и щек, причем возникающая картина весьма характерна и представляет собой вид распластанной бабочки, «тело» которой расположено на спинке носа, «крылья» же — симметрично на щеках.

Клиническое течение и симптомы туберкулезной волчанки носа. Обычно больные обращаются за медицинской помощью тогда, когда болезнь приобретает достаточно явные признаки. В начальной стадии они предъявляют жалобы на зуд и жжение в области носа, на заложенность носа, частые носовые кровотечения, наличие корок в носовых ходах, которые могут распространяться на кожу входа в нос и на его поверхность. Слизистая оболочка носа бледная, атрофичная, покрыта корками, под которыми определяются мягкие узелки желтого цвета с фестончатыми краями, вокруг них видны изъязвления, легко кровоточащие при дотрагивании. Эти изъязвления приводят к обнажению хряща перегородки носа и его перфорациям с неровными краями, покрытыми грануляционной тканью, люпоидами и атрофичными рубчиками. Рубцовая ткань может образовывать внутриносовые синехии, стенозировать ноздри, притягивать кончик носа к верхней губе, придавая ему вид клюва попугая, а при деструктивно-некротических формах полностью разрушать опорные элементы внутреннего носа, искажать форму пирамиды, придавая ей вид «мертвой головы».



Клиническое течение туберкулезной волчанки носа длительное, продолжающееся многие годы, прерывающееся ремиссиями, иногда спонтанным выздоровлением, но чаще всего сопровождающееся распространением на слизистой оболочки соседних дыхательных и пищепроводящих путей, слезный мешок, лимфоидный аппарат, слуховую трубку, вплоть до среднего уха. Заболевание сопровождается региональным лимфоаденитом.

Особую клиническую форму туберкулезной волчанки носа представляет костный туберкулез пазушно-носовой системы. Эта форма туберкулезной волчанки носа характеризуется возникновением специфического перностита и остеита, вслед за которыми следуют так называемые холодные абсцессы, образующие свищи, казеозно-некротический распад тканей или образование псевдотуморальной туберкулемы, локализующейся чаще всего в области верхнего альвеолярного отростка. Больные предъявляют жалобы на боли в области основания пирамиды носа, собачьей ямки и надбровных дуг, в соответствии с тем, какая из воздухоносных систем поражена,— соответственно ячейки решетчатый лабиринт, верхнечелюстная или лобная пазуха.

В начальном периоде наблюдается побледнение кожи над пораженной областью, иногда — поднижнечелюстной лимфоаденит. На слизистой оболочки носа выявляются неизъязвленные туберкулезные узелки и инфильтраты. При эндоскопии верхнечелюстной или лобной пазухи с помощью универсального эндоскопа слизистой оболочки выглядит пятнистой с чередованием участков гиперемии и казеозных желтоватых налетов. Наличие этих изменений слизистой оболочки свидетельствует о переходе воспалительного процесса в зрелую стадию.



Зрелая стадия риносинусной формы волчанки характеризуется казеозно-некротическим распадом мягких и костных тканей пораженной области, образованием свищей и выделением из них гнойных и казеозных масс. Чаще всего поражается верхнечелюстная пазуха в области альвеолярного отростка. Возникающий здесь остеоперностит обладает экстенсивным ростом и сопровождается кровотечениями и невралгией второй ветви тройничного нерва. При лобной локализации волчанки остеит локализуется в области лобно-носового шва или в области решетчатой пластинки. При локализации в решетчатой кости процесс приобретает псевдотуморозную форму с образованием казеозных мае и свищей в области внутреннего угла орбиты или в решетчатой пластинке, что нередко приводит к грозному осложнению — туберкулезному менингиту. Поражение клиновидной пазухи характеризуется теми же изменениями, что и поражение решетчатая кость, в этом случае под угрозой поражения находятся зрительного нерва, пещеристый синус и гипофиз. Поражения околоносовые пазухи сопровождаются гнойно-казеозными выделениями нз носа.

Диагноз туберкулезной волчанки носа устанавливают на основании наличия полиморфных изменений слизистой оболочки носа и кожи лица, длительного и прогрессирующего течения, возможного наличия контакта с больным туберкулезом или собственного отдаленного очага инфекции.

Дифференциальная диагностика туберкулезной волчанки носа на начальных стадиях заболевания затруднительна, поскольку нередко местные проявления туберкулезной волчанки носа могут быть сходными с банальным дерматитом преддверия носа. На этих же стадиях туберкулезной волчанки носа следует дифференцировать от озены и так называемых пальцевых эрозий у детей. В зрелом состоянии туберкулезная волчанка носа следует дифференцировать от трофической язвы перегородки носа Гаека, третичного сифилиса носа, риносклеромы, лепры, грануляционной ткани, возникающей при инородном теле в носу и ринолитиазе, доброкачественных опухолях носа, наконец, псевдотуморозную форму туберкулезной волчанки носа следует дифференцировать от злокачественной опухоли носа. В сомнительных случаях производят биопсию, имплантацию патологического материала морской свинке, диагностику ex jubantibus (лечение антибиотиками).



Прогноз зависит от выраженности патологического процесса и его локализации. Наиболее серьезен прогноз при поражении околоносовых пазух.

Лечение туберкулезной волчанки носа — процесс длительный, не всегда эффективный. В основном применяют общепринятое общее противотуберкулезное лечение, которое сочетают с массивными дозами витамина D2, приемом витаминов А и С. Местно назначают мази с соответствующими антибиотиками, витаминизированные масла облепихи, шиповника, каротолина и др., протеолитические ферменты, кортикостероиды. При пышных туберкулемах проводят химическое их прижигание солями цинка, хрома, серебра, трихлоруксусной и молочной кислотами. Применяют также и различные физиотерапевтические средства (гальванокаустика, УФО, ионизирующие излучения, лазеротерапия), однако терапевтический эффект от применения этих методов нельзя считать достаточным.

Хирургическое лечение туберкулеза носа направлено в основном на иссечение рубцовой ткани и восстановление дыхательной функции носа, устранение косметических дефектов, например восстановление положения кончика носа. Однако любое хирургическое вмешательство, проводимое для устранения анатомических дефектов при туберкулезной волчанки носа, необходимо проводить лишь после стабилизации процесса или выздоровления.

Похожие записи

Заболевания

Вход в систему

Copyright © 2010-2012 Энциклопедия болезней. Все права защищены

О admin

Оставить комментарий

Ваш email нигде не будет показанОбязательные для заполнения поля помечены *

*

x

Check Also

Как лечить пролежни у лежачих больных в домашних условиях, чем вылечить

Чем лечить пролежни у лежачих больных Пролежни образуются у тяжелобольного человека даже при самом качественном уходе. В результате длительного сдавливания нарушается кровообращение в различных участках тела (копчике, ягодицах, пятках). К тканям перестают поступать питательные и биологически активные вещества, что становится причиной негативных изменений клеточных структур и их функциональной активности.

Как лечить пролежни у лежачего больного

Как лечить пролежни у лежачего больного У тяжелобольных людей, длительное время прикованных к постели, даже при хорошем уходе могут образовываться пролежни. Они возникают в результате длительного сдавления определенных участков тела, из-за чего нарушается кровообращение в сосудах кожи, и, как следствие, ее трофика.

Как лечить пролежни на ягодицах у людей, прикованных к постели?

Почему появляются пролежни на ягодицах и как их лечить? Пролежни – это омертвевшие участки кожи и мягких тканей, образующиеся в результате длительного сдавления.

Как лечить пролежни на пятках: методы и вариации

Как лечить пролежни на пятках Пролежни — омертвевшие участки кожного покрова, образующиеся в результате нарушения снабжения кровью и длительного статического давления на определённые участки.

Как лечить пролежни в домашних условиях: 4 стадии процесса

Лечить пролежни можно на любой стадии! Узнайте, как лечить любые пролежни в домашних условиях! правильный режим средства для перевязки антибактериальные препараты ранозаживляющие препараты Длительное пребывание в лежачем положении вызывает множество осложнений и самыми болезненными для больных являются пролежни.

Как лечить потницу у взрослых: в паху, мужчин, между ног

Потница у взрослых Зачастую в летний период времени у взрослых людей возникает проблема с лечением потницы. Она выражается красными пузырьками, небольшие пятна могут покрывать спину, живот, грудную клетку, локти, лицо и шею.

Как лечить потницу народными средствами

Народные средства от потницы Потница – это специфический дерматит, проявляющийся в виде сыпи, при перегревании и повышенном потоотделении. Заболевание достаточно распространенное.

Как лечить потницу и можно ли предотвратить

Как лечить потницу и можно ли предотвратить Диагноз «потница» чаще всего слышат родители грудных детей. У малышей нарушена терморегуляция, поэтому характерные высыпания в складках кожи и на лице у них часто проявляются.

Как лечить потницу в жару? Лечим и предупреждаем

Потница Кожа младенцев удостаивается многих лестных эпитетов: она мягкая, нежно-розовая, бархатистая, душистая и т.д. Но к сожалению, разнообразные кожные проблемы -- не редкость в младенческом возрасте.

Как лечить облысение у мужчин

Как лечить облысение у мужчин Сегодня мы поговорим о том, как лечить облысение у мужчин. Что такое облысение и как от него избавиться? Из этой статьи вы узнаете: Виды облысения Андрогенетическое облысение Андрогенетическая алопеция занимает первое место среди всех видов облысения, и становится причиной потери волос у 96% мужчин.

Как лечить нейродермит в домашних условиях: лучшие средства

Как правильно лечить нейродермит: лучшие медикаменты и народные рецепты Нейродермит в медицинской практике имеет второе название — атопический дерматит. Данное кожное заболевание относится к числу наследственных болезней, которые на протяжении длительного времени могут развиваться бессимптомно.

Как лечить нейродермит

gratis-klingeltoene.info Почему возникает нейродермит на ногах и как от него избавиться? Наверняка многие из читателей хотя бы единожды сталкивались с неожиданным появлением сыпи, покраснения, зуда на там или ином участке кожи; такие симптомы особенно часто возникают в зимний и весенний период, когда организм ослаблен, а также после длительных периодов интенсивных нагрузок — психологических или эмоциональных.

Как лечить нарыв и нагноение пальца у ногтя

Как лечить нарыв и нагноение пальца у ногтя Нагноение пальца у ногтя может быть вызвано множеством причин и действий, основной составляющей которых являются микробы.

Как лечить микроспорию гладкой кожи у человека

Как лечить микроспорию гладкой кожи у человека Заразное заболевание, вызываемое спорами грибка рода микроспорум. Микроспория имеет более знакомое название как стригущий лишай.

Как лечить микоз стопы: чем и как можно вывести грибок кожи ног и ногтей

Как быстро вылечить микоз стопы эффективными средствами Микозы – это заболевания, вызываемые грибковой инфекцией. В зависимости от места поражения и вида грибка различают микоз кожи, ногтей и внутренних органов.

Как лечить микоз — опасное грибковое заболевание ногтей

Микоз ногтей: причины, симптомы и способы лечения Микоз является разновидностью грибкового заболевания, поражающего ногтевые пластины на руках или ногах. Несмотря на свою распространенность, грибок считается опасной болезнью, которая способна привести к самым серьезным последствиям.

Как лечить липомы с помощью средств народной медицины

Средства от липомы найдутся в каждом доме Липома (жировик) представляет собой доброкачественную опухоль, которая образуется из жировой ткани. Иными словами, это подвижный и мягкий подкожный узел, который может иметь ярко выраженную капсулу.

Как лечить крапивницу у взрослых в домашних условиях

Избавляемся от крапивницы быстро в домашних условиях Крапивницей называется реакция кожи на определенные раздражители. В итоге появляется сыпь, которая выглядит как красные плоские или выпуклые образования.

Как лечить крапивницу

gratis-klingeltoene.info Как лечить крапивницу у взрослых. Основные причины крапивницы. Крапивница — очень распространённое заболевание. Научное название заболевания — полиэтиологический дерматоз.

Как лечить кожу головы

Эффективные способы лечения кожи головы Гормональные нарушения, стрессы, пренебрежения правил личной гигиены, и внутренние заболевания могут стать причиной появления дерматита, гиперкератоза или себореи.

Как лечить келоидные рубцы в домашних условиях, Как лечить в домашних условиях

Как лечить келоидные рубцы в домашних условиях Как лечить келоидный рубец Такой вид рубцов образуется в месте прокола, ожога, травмы или разреза от операции. Они выходят за края раны, имеют розовый, красный или синюшный цвет, могут вызывать зуд и боль.

Как лечить келоидные рубцы — Каталог медицинcкий

Как лечить келоидные рубцы Надежда Гаспарян, Можайск На вопрос нашей читательницы отвечает научный сотрудник московского Института пластической хирургии и косметологии МЗ РФ Анна Германовна СТЕНЬКО.

Как лечить келоидные рубцы

Как лечить келоидные рубцы "После пирсинга в месте прокола, на ушной раковине, у меня образовался ярко-красный рубец — келоид. Что вы мне посоветуете делать?" Надежда Гаспарян, Можайск На вопрос нашей читательницы отвечает научный сотрудник московского Института пластической хирургии и косметологии МЗ РФ Анна Германовна СТЕНЬКО.

Как лечить золотистый стафилококк и фурункулез (обзор препаратов)

Как лечить золотистый стафилококк и фурункулез (обзор препаратов) Прошу прощения за не совсем корректный заголовок. Правильнее было бы «как лечить инфекции, вызванные золотистым стафилококком, в том числе фурункулез (обзор препаратов) », но это слишком сложно и длинно.

Рейтинг@Mail.ru