Не пропусти
Главная » Крапивница » Острая крапивница у детей
Острая крапивница у детей Практика педиатра. Январь 2005. А.Н. ПАМПУРА, Т.Н. СОЛОВЕЙ, ФГУ «Московский НИИ педиатрии и детской хирургии Росздрава» В последнее время в практике педиатра появляется все больше пациентов с жалобами на уртикарную сыпь – крапивницу.

Острая крапивница у детей

Острая крапивница у детей

Практика педиатра. Январь 2005.

А.Н. ПАМПУРА, Т.Н. СОЛОВЕЙ,

ФГУ «Московский НИИ педиатрии и детской хирургии Росздрава»

В последнее время в практике педиатра появляется все больше пациентов с жалобами на уртикарную сыпь – крапивницу. По данным эпидемиологических исследований, хотя бы один раз на протяжении жизни крапивница наблюдается у 15–25% населения. Известно, что 3% дошкольников и 2% школьников страдают крапивницей.

Общепризнанным является тот факт, что в детском возрасте преобладают острые крапивницы. Так, у детей до 2-х лет встречаются, как правило, только острые формы крапивниц (продолжительность заболевания не более 6 недель), у детей от 2-х до 12 лет – острые и хронические с преобладанием острых форм, а у детей старше 12 лет превалируют хронические формы крапивниц [1]. У детей раннего возраста (от 1 до 36 месяцев жизни) острая крапивница может являться причиной ургентных ситуаций, при которых необходима стационарное лечение (0,4% от всех госпитализаций) [2].

Острая крапивница чаще выявляется у детей с атопическими заболеваниями. Так, в исследовании ЕTAC распространенность крапивницы, оцененная за 18 месяцев, среди детей раннего возраста с атопическим дерматитом составила 16,2% [3]. Более чем у 50% больных с острой крапивницей выявляются и другие аллергические заболевания [4].

Типичным проявлением крапивницы является кожная сыпь, представленая одним морфологическим элементом — волдырем: бесполостным элементом белого или бледно-розового цвета, окруженным участками гиперемии, возвышающимся над поверхностью кожи, бледнеющим при надавливании, сопровождающимся кожным зудом. Особенность крапивницы — быстрое возникновение волдырей и быстрое их исчезновение (в течение 24 часов) без формирования вторичных элементов.



Острая крапивница более чем в 40% случаев сочетается с ангиоотеком (отеком Квинке). Кроме того, при острой форме крапивницы могут наблюдаются другие клинические симптомы: повышение температуры тела до 39°С; схваткообразные боли в животе; арталгии как мелких (пястно-фаланговых, межфаланговых), так и крупных (локтевых, коленных) суставов; геморрагический синдром и головная боль. При тяжелом течении заболевания описаны также и висцеральные проявления крапивницы, прежде всего, со стороны органов желудочно-кишечного тракта [5]. В редких случаях у детей могут возникать поражения сердечной мышцы и мозговых оболочек [6] [7] [8]. Вероятно, данные проявления связаны с определенными этиологическими факторами (напр. инфекционными).

Причины острой крапивницы у детей чрезвычайно разнообразны (табл. 1).

Лекарственные препараты: антибиотики (наиболее часто — группа пенициллина), нестероидные противовоспалительные препараты, сульфаниламиды, витамины группы В, рентгеноконтрастные препараты, противосудорожные средства.

Вирусы: вирусы гепатита В, С, вирус простого герпеса 1 типа, ЦМВ, вирусы Коксаки А и В и др.

Бактерии: хламидии, микоплазма, иерсинии и пр.

Аэроаллергены: пыльцевые, бытовые, эпидермальные.

Причем в зависимости от возраста в генезезаболевания превалируют различные этиологические факторы. Существует мнение, что у детей до 6 месяцев острая крапивница практически не встречается. Вместе с тем, в нашей клинике имеется ряд наблюдений за пациентами первых месяцев жизни, страдавших острыми крапивницами, обусловленными исключительно пищевой аллергией.



Известно, что именно пищевая аллергия в большинстве случаев провоцирует острую крапивницу у детей раннего возраста. Так, при обследовании детей первых двух лет жизни причиной острой крапивницы в 74,4% являлась пищевая аллергия. [9] Важно подчеркнуть, что в основе патогенеза данной формы крапивницы лежат IgЕ-опосредованные реакции. Наиболее часто среди продуктов питания причиной острой крапивницы являются молоко, рыба, крабы, бобовые, орехи и яйца. Различные фрукты и овощи могут также являться причиной IgE-опосредованной крапивницы.

У детей старше двухлетнего возраста на долю инфекционных заболеваний приходится приблизительно половина всех случаев крапивницы, на лекарственные препараты — 5-10%, на пищевые продукты — 2—10% [1] [3] [10] [11]. Крапивницу могут провоцировать вирусы (вирусы гепатитов В и С, вирус простого герпеса I типа, ЦМВ, вирусы Коксаки А и В). Бактериальные инфекции являются причиной острой крапивницы значительно реже, чем вирусные. В случае, если причиной острой крапивницы стала инфекция, то заболевание может протекать с лихорадкой, болью в горле, кашлем, дизурией, болями в животе. По данным нашей клиники, у детей младшего возраста часто выявляется иерсиниозная инфекция. Эффективная антибиотикотерапия в случае бактериальной инфекции приводит к исчезновению уртикарной сыпи [1]. Необходимо отметить, что геморрагический компонент и артралгии наиболее часто обнаруживаются при инфекционном генезе заболевания.

Некоторые пищевые добавки (растительные масла, лецитин, белковые ароматизаторы, желатин, гидролизованные белки) могут вызывать IgЕ-опосредованные реакции в виде крапивницы. Псевдоаллергические реакции, возникшие вследствие употребления в пищу различных технических ингредиентов (красители, антиокислители, стабилизаторы и т.д.), входящих в состав пищевых продуктов и лекарственных средств, также могут проявляться уртикарными высыпаниями. Однако их распространенность у детей до настоящего времени не изучена. К числу наиболее значимых в развитии крапивниц пищевых добавок относятся сульфиты, тартразин, бензоаты. Некоторые продукты (например, ананас, выдержанные сыры, рыба), содержащие гистамин или другие вазоактивные амины могут вызывать крапивницу. Кроме того, ряд продуктов (клубника, помидоры и т.д.) индуцируют прямое высвобождение гистамина из тучных клеток без участия IgE, что также может приводить к образованию уртикарий [12] [13].



Острая крапивница, обусловленная аэроаллергенами (пыльцевыми, бытовыми эпидермальными), чаще встречается у детей подросткового возраста. Так, в случае сенсибилизации к пыльце крапивница обычно имеет сезонный характер, и часто сочетается с другими проявлениями поллиноза. Нередко пациенты отмечают появление уртикарий при приеме продуктов, имеющих перекрестную реакцию к пыльце (например, при употреблении яблок или моркови при наличии сенсибилизации к пыльце березы).

Среди лекарственных препаратов наиболее часто острую крапивницу вызывают лактамные антибиотики, сульфаниламиды, нестероидные противовоспалительные препараты, поливитамины и противосудорожные средства.

Необходимо отметить возможность развития контактной крапивницы, которая возникает в результате контакта неповрежденной кожи с пищевыми продуктами (например, коровье молоко, рыба) или различными химическими соединениями.

Причину острой крапивницы удается установить в 20—90% случаев, и это зависит, прежде всего, от возраста пациента, полноты собранного анамнеза, объема проводимых обследований и т.д.

Элиминационная диета у детей с острой крапивницей заключается в исключении причинных значимых пищевых продуктов, гистаминолибераторов (шоколад, цитрусовые, яйца, рыбу, консервы, консерванты) и продуктов содержащих высокие концентрации вазоактивных аминов. При выявлении заболевания, вызвавшего крапивницу, проводится его терапия. В случае подозрения на лекарственную аллергию исключается предполагаемый провоцирующий препарат.



Фармакотерапия острых крапивниц у детей основана на применении антигистаминных препаратов в дозах, разрешенных инструкцией.

В первый день при острой крапивнице антигистаминные препараты назначают парентерально (в случае значительной площади поражения и/или наличия ангиоотека) или перорально в возрастной дозировке. Антигистаминные препараты как I, так и II поколения в большинстве случаев эффективны в контролировании зуда, уменьшении количества, размера и длительности уртикарий. При острой крапивнице наиболее широко применяются антигистаминные препараты I поколения, к которым относится хлоропирамин (Супрастин). Препарат является конкурентным блокатором Н1-рецепторов. Время поддержания терапевтической концентрации составляет 4–6 часов, поэтому для достижения желаемого эффекта необходим 2—3-кратный прием Супрастина. Необходимо отметить, что Супрастин обладает периферической антихолинэргической активностью, умеренными спазмолитическими свойствами, что может иметь определенный позитивный эффект у детей с острой крапивницей. Из перечисленных этиологических факторов острой крапивницы наиболее значительна продукция гистамина при аллергических реакциях на пищевые антигены, медикаменты, укусы насекомых; поэтому именно в этих случаях показаны Н1-антагонисты I поколения, которые применяются парентерально (в/в и в/м). Супрастин разрешен к применению у детей с 1 месяца жизни.



Длительность применения антигистаминных препаратов при острой крапивнице определяется течением заболевания и, как правило, составляет от 7 до 14 дней. Однако, если проявления крапивницы появляются после отмены антигистаминных препаратов, то лечение возобновляется.

Использование в лечении крапивницы других групп препаратов определяется недостаточной эффективностью Н1-блокаторов, а также в ряде случаев особенностями патогенеза некоторых форм крапивницы.

При недостаточной эффективности Н1-блокаторов (нарастание отека, генерализованное поражение) назначаются глюкокортикоидные препараты (преднизолон в дозе 1–2 мг/кг, в/м).

Таким образом, учитывая то, что в основе патогенеза острой крапивницы лежит увеличение медиаторов аллергического воспаления и, прежде всего гистамина, препаратами выбора фармакотерапии являются антигистаминные препараты, которые позволяют в большинстве случаев купировать или уменьшить уртикарные высыпания. При выявлении этиологии заболевания необходимо проведение соответствующей терапии.

Сведения об авторах:

Александр Николаевич Пампура, руководитель отдела аллергологии и клинической иммунологии ФГУ «Московский НИИ педиатрии и детской хирургии Росздрава», д-р мед. наук

Татьяна Николаевна Соловей, врач отделения аллергологии и клинической иммунологии ФГУ «Московский НИИ педиатрии и детской хирургии Росздрава»

О admin

Оставить комментарий

Ваш email нигде не будет показанОбязательные для заполнения поля помечены *

*

x

Check Also

Реферат Крапивница Скачать Бесплатно

Реферат Крапивница Скачать Бесплатно Реферат Крапивница Скачать Бесплатно Скачать бесплатно и без регистрации. Реферат или доклад по теме - Отек Квинке. Готовые дипломные работы.

Почему возникает крапивница и как лечить этот недуг?

Почему возникает крапивница и как лечить этот недуг? Считается, что каждый третий человек в мире, хотя бы раз в жизни болел крапивницей. Эта болезнь проявляется внезапно: возникает сильный зуд, позже появляются красные волдыри, которые немного возвышаются над воспаленной кожей.

Пигментная крапивница: симптомы, опасность, причины и лечение мастоцитоза

Что такое мастоцитоз, как выглядит и кто ему подвержен? Пигментной крапивницей принято называть одну из самых распространенных форм мастоцитоза, системное заболевание, по сути дела крапивницей не являющееся.

Пигментная крапивница: симптомы, лечение, профилактика

Лечение пигментной крапивницы Пигментная крапивница или мастоцитоз является частым детским заболеванием, которое протекает с накапливанием тучных клеток в различных органах и тканях.

Пигментная крапивница: причины, виды и их лечение

Пигментная крапивница: причины, виды и их лечение Пигментная крапивница (мастоцитоз) – заболевание, в основе которого лежит накопление тучных клеток в разнообразных органах и тканях, включая кожу.

Пигментная крапивница: как лечить и как избежать обострений

Генерализованная пигментная крапивница у детей и взрослых: как лечить заболевание и не допустить обострений Пигментная крапивница – одна из самых встречаемых форм мастоцитоза (90% случаев), которая сопровождается нарушением пигментации кожного покрова.

Пигментная крапивница: возможные последствия

Пигментная крапивница: возможные последствия При пигментной крапивнице происходит дегрануляция (разрушение) тучных клеток, назначение которых – выполнять защиту организма от воспалений и аллергии.

Пигментная крапивница у детей фото

Пигментная крапивница у детей фото Мастоцитоз: лечение, фото Мастоцитозм называется массивное образование в крови особых клеток – мастоцитов. Это заболевание, которое относится к недугам кровяной системы.

Пигментная крапивница у взрослых: что это такое, симптомы и лечение, диагностика системного мастоцитоза, а также фото заболевания кожи

Симптомы и лечение пигментной крапивницы у взрослых и что такое системный мастоцитоз? Фото Пигментная крапивница (мастоцитоз) – это заболевание кожи, в результате которого на ней появляются пятна темного цвета (повреждения), чаще всего она сопровождается довольно интенсивным зудом.

Пигментная крапивница у взрослых, лечение раличных форм мастоцитоза

Симптомы пигментной крапивницы Пигментная крапивница — это определение для одной из самых массовых типов такого заболевания, как мастоцитоз, являющегося системным, и по своей природе не относящимся в полной мере к крапивницам.

Пигментная крапивница (Мастоцитоз): что делать и как лечить?

Как можно быстро и безопасно вылечить пигментную крапивницу? Здравствуйте, дорогие читатели. Кожные высыпания крайне неприятны, так как портят эстетику кожи и нередко сопровождаются дискомфортом.

Пигментная крапивница (мастоцитоз): причины появления, симптомы и лечение

Пигментная крапивница (мастоцитоз): причины появления, симптомы и лечение Пигментная крапивница является одной из наиболее распространенных форм такого редкого системного заболевания как мастоцитоз, и ее название лишь созвучно с привычной для всех крапивницей.

Пигментная крапивница (мастоциоз), у детей и взрослых: причины и лечение

Особенности проявления пигментной крапивницы у детей и взрослых Пигментная крапивница носит название мастоцитоз. Недуг возникает у детей младшего возраста.

Пигментная крапивница — у взрослых, мастоцитоз, у детей, лечение, народными средствами, патогенез

Что такое пигментная крапивница Пигментной крапивницей, или же мастоцитозом, называют группу болезней, чьим общим патогенетическим звеном является накопление и усиленное деление тучных клеток в тканях.

Пигментная крапивница — мастоцитоз: особенности заболевания, диагностика и способы лечения

Мастоцитоз: особенности симптомов и лечения заболевания Мастоцитоз (пигментная крапивница) — редко встречающееся заболевание и до конца не изученное. Появляется в результате накопления тучных клеток (мастоцитов) в разных органах, в том числе и в кожных покровах человека.

Пигментная крапивница

Почему появляется и как лечить пигментную крапивницу Пигментная крапивница, или мастоцитоз, — это заболевание, при котором в различных тканях тела, в том числе и в коже, происходит накопление и деление тучных клеток.

Отчего на лице крапивница, Уход за лицом

отчего на лице крапивница Причины, фото, симптомы и лечение крапивницы на лице у взрослых Крапивница на лице доставляет человеку не только эстетический, но и физический дискомфорт.

От чего бывает крапивница у взрослых, как предупредить ее появление

От чего бывает крапивница у взрослых, как предупредить ее появление Количество различных заболеваний из года в год неуклонно растет. Крапивница считается одним из самых распространенных такого рода заболеваний, согласно статистическим данным, практически каждый третий человек, хотя бы один раз в жизни, переносил данное заболевание.

Острая крапивница: симптомы, причины, лечение

Симптомы и причины острой крапивницы, лечение Острая крапивница – заболевание, характеризующееся возникновением высыпаний особого характера, обычно аллергической природы.

Острая крапивница: симптомы, признаки, диагностика и лечение

Острая крапивница Крапивница – аллергическое кожное заболевание, которое обнаруживает себя высыпаниями на кожных покровах и слизистых оболочках. В медицине выделяют два вида крапивницы аллергической по форме выраженности: хроническая и острая.

Острая крапивница: проявления и помощь

Проявления и помощь при острой крапивнице Острая крапивница – это неотложное состояние, которое развивается при контакте с различными аллергенами. Наиболее типичные симптомы – это специфическая сыпь и кожный зуд.

Острая крапивница: причины возникновения, симптомы и лечение, диета у зврослых

Симптомы крапивницы, лечение и профилактика обострений К известным разновидностям дерматоза специалисты относят крапивницу — заболевание, поражающее как детей, так и взрослых.

Острая крапивница: причины возникновения

Причины возникновения, симптомы и лечение острой крапивницы Одним из видов аллергии является крапивница, острая форма которой возникает под действием внешних раздражителей или при непереносимости некоторых видов медикаментов и пищевых продуктов.

Острая крапивница: классификация, симптомы, методы диагностики и лечения

Острая крапивница — появление волдырей на коже и слизистых Если замечено на коже или слизистой появление волдырей, то возможно, что это крапивница. Следует обратиться за консультацией к специалисту, чтобы уточнить диагноз и вовремя начать терапию.

Рейтинг@Mail.ru