Не пропусти
Главная » Крапивница » Крапивница: лечение медикаментозное
Крапивница: лечение медикаментозное Почти всем больным, по крайней мере на начальном этапе лечения, назначают Н1-блокаторы . Однако поскольку они часто не устраняют всех симптомов заболевания, дополнительно используют другие лекарственные средства.

Крапивница: лечение медикаментозное

Крапивница: лечение медикаментозное

Почти всем больным, по крайней мере на начальном этапе лечения, назначают Н1-блокаторы . Однако поскольку они часто не устраняют всех симптомов заболевания, дополнительно используют другие лекарственные средства. В большинстве случаев монотерапия при крапивнице неэффективна.

Адреностимуляторы для парентерального введения — препараты для неотложной помощи при анафилактических реакциях и тяжелой острой крапивнице . При хронической идиопатической крапивнице их обычно не применяют, поскольку ее проявления, в том числе и отек Квинке, обычно не угрожают жизни. Раствор адреналина 1:1000, 0,2-0,3 мл (детям -0,01 мл/кг), вводят п/к. При необходимости через 20-30 мин инъекцию повторяют. При аритмиях и лечении бета-адреноблокаторами адреналин применяют с осторожностью. При хронической крапивнице адреностимуляторы обычно назначают внутрь.

H1-блокаторы — основа медикаментозного лечения крапивницы. Они особенно эффективны при острой крапивнице , холинергической крапивнице и уртикарном дермографизме , несколько меньше — при солнечной крапивнице и холодовой крапивнице . При замедленной крапивнице от давления Н1-блокаторы неэффективны (незначительное улучшение может вызывать только цетиризин ). Н1-блокаторы уменьшают зуд и отек, но не влияют на эритему.

Н1-блокаторы первого поколения . Выделяют 6 групп этих препаратов. Наиболее выраженным снотворным действием обладают этаноламины (например, дифенгидрамин ), этилендиамины (например, трипеленамин ) и фенотиазины (например, прометазин ). При крапивнице часто назначают пиперазины , в частности гидроксизин , однако эти препараты противопоказаны во время беременности . При холодовой крапивнице наиболее эффективны пиперидины (например, ципрогептадин ). В начале лечения лучше назначать алкиламины ( хлорфенамин , дексхлорфенирамин , бромфенирамин ) или гидроксизин . Эти препараты недороги, достаточно эффективны и хорошо переносятся. Н1-блокаторы первого поколения лучше назначать перед сном, поскольку они обладают снотворным действием, а препараты второго поколения — днем. Гидроксизин назначают 1 раз в сутки на ночь, хотя нередко даже при такой схеме применения он оказывает выраженное снотворное действие в течение суток. Вероятно, это связано с большим Т1/2 активного метаболита гидроксизина — цетиризина . Дозу препаратов подбирают индивидуально, увеличивая ее каждые 5-7сут. Следует учитывать, что большинство Н1-блокаторов способствуют увеличению веса. Все препараты этой группы мегаболизируются в печени.



Н1-блокаторы второго поколения . Поскольку терфенадин , астемизол , лоратадин и цетиризин не проникают через гематоэнцефалический барьер, они не обладают снотворным действием (этот побочный эффект может возникнуть при применении препаратов в высоких дозах). H1-блокаторы второго поколения действуют преимущественно на Н1-рецепторы и не обладают антисеротонинергическим и М-холиноблокирующим действием.

Н1-блокаторы второго поколения:

— Терфенадин . Доза для взрослых — 60 мг внутрь 2 раза в сутки, превышать ее не рекомендуется. При хронической крапивнице препарат почти столь же эффективен, как гидроксизин , цетиризин и астемизол . Применение высоких доз терфенадина, а также применение препарата у больных с печеночной недостаточностью может привести к удлинению интервала QT и тахиаритмиям. Удлинение интервала QT обусловлено угнетением выведения калия из клеток. Применение терфенадина в сочетании с макролидами и производными имидазола также приводит к удлинению интервала QT, поскольку эти препараты угнетают метаболизм терфенадина в печени. В связи с этим одновременное применение терфенадина и макролидов или производных имидазола противопоказано.

— Астемизол . Доза для взрослых — 10 мг/сут внутрь. Поскольку улучшение наступает лишь через несколько суток после начала лечения, препарат не подходит для периодического применения. Астемизол относится к Н1-блокаторам длительного действия . Концентрация препарата в сыворотке снижается медленно, Т1/2 составляет 18-20 сут, при длительном применении препарата Т1/2 возрастает, поэтому результаты кожных проб могут быть ложноотрицательными в течение 4-8 нед после прекращения приема аетемизола. Женщинам детородного возраста назначать препарат не рекомендуется. Показано, что при превышении рекомендуемой дозы астемизола возможны тахиаритмии и внезапная смерть. Астемизол, как и терфенадин , нельзя назначать одновременно с макролидами и производными имидазола .



— Лоратадин . Суточная доза лоратадина для взрослых 10 мг внутрь. Действие препарата развивается быстро. Он столь же эффективен, как остальные Н1-блокаторы , применяемые при крапивнице.

Доксепин — мощный H1-блокатор и H2-блокатор . Его назначают в дозе 10-20 мг внутрь 3 раза в сутки или 25 мг внутрь 1 раз в сутки на ночь. Наиболее выраженное побочное действие — снотворное. В высоких дозах препарат вызывает аритмии. Доксепин обладает М-холиноблокирующим действием. При назначении препарата в дозе 75-100 мг/сут необходимо определять концентрацию доксепина и нордоксепина в сыворотке. Суммарный уровень этих метаболитов не должен превышать 300 мг%. Передозировка доксепина, как и других трициклических антидепрессантов , может привести к смерти.

Н2-блокаторы . Одновременное назначение Н1-блокаторов и Н2-блокаторов , например хлорфенамина и циметидина , эффективно при уртикарном дермографизме и некоторых других формах крапивницы. Циметидин не следует назначать одновременно с доксепином , поскольку он угнетает метаболизм доксепина в печени и повышает его концентрацию в сыворотке. Вместо циметидина в этом случае следует применять ранитидин или фамотидин .

Антагонисты кальция . Показано, что нифедипин угнетает дегрануляцию тучных клеток легких in vitro. Результаты исследования эффективности нифедипина при уртикарном дермографизме и хронической идиопатической крапивнице неоднозначны. Вероятно, препарат можно использовать только в составе комплексной терапии тяжелых форм крапивницы.



Адреностимуляторы и симпатомиметики для приема внутрь. При хронической крапивнице у взрослых назначают тербуталин , 1,25-2,5 мг внутрь 3 раза в сутки. Иногда применяют эфедрин , 25-50 мг внутрь каждые 4 ч (детям — 3 м г/кг/су т в 4 приема).

Кортикостероиды применяют редко. При необходимости их назначают коротким курсом или через день. Длительное применение кортикостероидов при хронической крапивнице нежелательно, поскольку значительно повышает риск побочных эффектов. Механизм действия кортикостероидов при крапивнице изучен недостаточно, однако известно, что дегрануляцию тучных клеток они не подавляют.

Сульфасалазин . Имеются единичные сообщения о том, что при хронической крапивнице замена кортикостероидов на сульфасалазин приводила к ремиссии. Контролируемые испытания препарата при этом заболевании не проводились.

Циклоспорин угнетает дегрануляцию тучных клеток, эффективен при хронической крапивнице . Однако из-за побочных эффектов лечение неосложненной хронической крапивницы циклоспорином нецелесообразно.

Дапсон иногда применяют при крапивнице, сопровождающейся нейтрофильной инфильтрацией кожи . Перед назначением препарата определяют активность глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы , поскольку при недостаточности этого фермента дапсон противопоказан. При хронической крапивнице дапсон эффективен не у всех больных.

Колхицин . Есть единичные сообщения об эффективности препарата у больных с выраженной нейтрофильной инфильтрацией кожи, часто наблюдающейся при крапивнице, вызванной физическими факторами . При замедленной крапивнице от давления колхицин неэффективен.



Станозолол , даназол . Даназол, 200 мг внутрь 3 раза в сутки, или станозолол, 1-2 мг внутрь 2 раза в сутки, позволяют снизить дозу кортикостероидов, назначаемых по поводу тяжелой хронической крапивницы . Женщинам лучше назначать даназол, поскольку он обладает менее выраженным вирилизирующим действием. Необходимо учитывать побочные действия этих препаратов: прибавка в весе , угри , себорея , гирсутизм , нарушение функции печени и т. д. Даназол и станозолол применяют также при холинергической крапивнице , когда неэффективны другие лекарственные средства.

Оксатомид при острой крапивнице и хронической крапивнице так же эффективен, как Н1-блокаторы , однако этот препарат пока не разрешен к применению в США.

Другие лекарственные средства. Имеются единичные сообщения об эффективности при крапивнице метронидазола , флуконазола и кетоконазола .

О admin

Оставить комментарий

Ваш email нигде не будет показанОбязательные для заполнения поля помечены *

*

x

Check Also

Реферат Крапивница Скачать Бесплатно

Реферат Крапивница Скачать Бесплатно Реферат Крапивница Скачать Бесплатно Скачать бесплатно и без регистрации. Реферат или доклад по теме - Отек Квинке. Готовые дипломные работы.

Почему возникает крапивница и как лечить этот недуг?

Почему возникает крапивница и как лечить этот недуг? Считается, что каждый третий человек в мире, хотя бы раз в жизни болел крапивницей. Эта болезнь проявляется внезапно: возникает сильный зуд, позже появляются красные волдыри, которые немного возвышаются над воспаленной кожей.

Пигментная крапивница: симптомы, опасность, причины и лечение мастоцитоза

Что такое мастоцитоз, как выглядит и кто ему подвержен? Пигментной крапивницей принято называть одну из самых распространенных форм мастоцитоза, системное заболевание, по сути дела крапивницей не являющееся.

Пигментная крапивница: симптомы, лечение, профилактика

Лечение пигментной крапивницы Пигментная крапивница или мастоцитоз является частым детским заболеванием, которое протекает с накапливанием тучных клеток в различных органах и тканях.

Пигментная крапивница: причины, виды и их лечение

Пигментная крапивница: причины, виды и их лечение Пигментная крапивница (мастоцитоз) – заболевание, в основе которого лежит накопление тучных клеток в разнообразных органах и тканях, включая кожу.

Пигментная крапивница: как лечить и как избежать обострений

Генерализованная пигментная крапивница у детей и взрослых: как лечить заболевание и не допустить обострений Пигментная крапивница – одна из самых встречаемых форм мастоцитоза (90% случаев), которая сопровождается нарушением пигментации кожного покрова.

Пигментная крапивница: возможные последствия

Пигментная крапивница: возможные последствия При пигментной крапивнице происходит дегрануляция (разрушение) тучных клеток, назначение которых – выполнять защиту организма от воспалений и аллергии.

Пигментная крапивница у детей фото

Пигментная крапивница у детей фото Мастоцитоз: лечение, фото Мастоцитозм называется массивное образование в крови особых клеток – мастоцитов. Это заболевание, которое относится к недугам кровяной системы.

Пигментная крапивница у взрослых: что это такое, симптомы и лечение, диагностика системного мастоцитоза, а также фото заболевания кожи

Симптомы и лечение пигментной крапивницы у взрослых и что такое системный мастоцитоз? Фото Пигментная крапивница (мастоцитоз) – это заболевание кожи, в результате которого на ней появляются пятна темного цвета (повреждения), чаще всего она сопровождается довольно интенсивным зудом.

Пигментная крапивница у взрослых, лечение раличных форм мастоцитоза

Симптомы пигментной крапивницы Пигментная крапивница — это определение для одной из самых массовых типов такого заболевания, как мастоцитоз, являющегося системным, и по своей природе не относящимся в полной мере к крапивницам.

Пигментная крапивница (Мастоцитоз): что делать и как лечить?

Как можно быстро и безопасно вылечить пигментную крапивницу? Здравствуйте, дорогие читатели. Кожные высыпания крайне неприятны, так как портят эстетику кожи и нередко сопровождаются дискомфортом.

Пигментная крапивница (мастоцитоз): причины появления, симптомы и лечение

Пигментная крапивница (мастоцитоз): причины появления, симптомы и лечение Пигментная крапивница является одной из наиболее распространенных форм такого редкого системного заболевания как мастоцитоз, и ее название лишь созвучно с привычной для всех крапивницей.

Пигментная крапивница (мастоциоз), у детей и взрослых: причины и лечение

Особенности проявления пигментной крапивницы у детей и взрослых Пигментная крапивница носит название мастоцитоз. Недуг возникает у детей младшего возраста.

Пигментная крапивница — у взрослых, мастоцитоз, у детей, лечение, народными средствами, патогенез

Что такое пигментная крапивница Пигментной крапивницей, или же мастоцитозом, называют группу болезней, чьим общим патогенетическим звеном является накопление и усиленное деление тучных клеток в тканях.

Пигментная крапивница — мастоцитоз: особенности заболевания, диагностика и способы лечения

Мастоцитоз: особенности симптомов и лечения заболевания Мастоцитоз (пигментная крапивница) — редко встречающееся заболевание и до конца не изученное. Появляется в результате накопления тучных клеток (мастоцитов) в разных органах, в том числе и в кожных покровах человека.

Пигментная крапивница

Почему появляется и как лечить пигментную крапивницу Пигментная крапивница, или мастоцитоз, — это заболевание, при котором в различных тканях тела, в том числе и в коже, происходит накопление и деление тучных клеток.

Отчего на лице крапивница, Уход за лицом

отчего на лице крапивница Причины, фото, симптомы и лечение крапивницы на лице у взрослых Крапивница на лице доставляет человеку не только эстетический, но и физический дискомфорт.

От чего бывает крапивница у взрослых, как предупредить ее появление

От чего бывает крапивница у взрослых, как предупредить ее появление Количество различных заболеваний из года в год неуклонно растет. Крапивница считается одним из самых распространенных такого рода заболеваний, согласно статистическим данным, практически каждый третий человек, хотя бы один раз в жизни, переносил данное заболевание.

Острая крапивница: симптомы, причины, лечение

Симптомы и причины острой крапивницы, лечение Острая крапивница – заболевание, характеризующееся возникновением высыпаний особого характера, обычно аллергической природы.

Острая крапивница: симптомы, признаки, диагностика и лечение

Острая крапивница Крапивница – аллергическое кожное заболевание, которое обнаруживает себя высыпаниями на кожных покровах и слизистых оболочках. В медицине выделяют два вида крапивницы аллергической по форме выраженности: хроническая и острая.

Острая крапивница: проявления и помощь

Проявления и помощь при острой крапивнице Острая крапивница – это неотложное состояние, которое развивается при контакте с различными аллергенами. Наиболее типичные симптомы – это специфическая сыпь и кожный зуд.

Острая крапивница: причины возникновения, симптомы и лечение, диета у зврослых

Симптомы крапивницы, лечение и профилактика обострений К известным разновидностям дерматоза специалисты относят крапивницу — заболевание, поражающее как детей, так и взрослых.

Острая крапивница: причины возникновения

Причины возникновения, симптомы и лечение острой крапивницы Одним из видов аллергии является крапивница, острая форма которой возникает под действием внешних раздражителей или при непереносимости некоторых видов медикаментов и пищевых продуктов.

Острая крапивница: классификация, симптомы, методы диагностики и лечения

Острая крапивница — появление волдырей на коже и слизистых Если замечено на коже или слизистой появление волдырей, то возможно, что это крапивница. Следует обратиться за консультацией к специалисту, чтобы уточнить диагноз и вовремя начать терапию.

Рейтинг@Mail.ru