Не пропусти
Главная » Коллоидные рубцы » Келоидные и гипертрофические рубцы — Общие сведения по пластической хирургии — Медицинская библиотека

Келоидные и гипертрофические рубцы — Общие сведения по пластической хирургии — Медицинская библиотека

Келоидные и гипертрофические рубцы

Фурманов А.Ю., к.м.н., старший научный сотрудник отдела трансплантации кисти и комплексов тканей

Институт хирургии и трансплантологии АМН Украины

Актуальность рассматриваемого вопроса обусловлена большим количеством пациентов, страдающих келоидными и гипертрофическими рубцами, частотой и непредсказуемостью их образования, склонностью к рецидивированию и, следовательно, сложностью и длительностью лечения.

Келоидные и гипертрофические рубцы представляют собой чрезмерное разрастание плотной фиброзной ткани, которая обычно развивается в процессе заживления поврежденной кожи. Келоид выходит за зону повреждения и возвышается над уровнем кожи, редко проникает в подкожную клетчатку, обычно не регрессирует спонтанно, часто рецидивирует после иссечения. Гипертрофический рубец остается ограниченным травмированной областью и спонтанно регрессирует на протяжении 12-18 месяцев, хотя регресс может быть не обязательно полным.

Знание о нормальной последовательности заживления раны весьма важно в понимании появления и лечения гипертрофических и келоидных рубцов. Существует 3 фазы нормального кожного заживления: воспаление, фибропластическая фаза и матурация. Во время фазы воспаления тканевые капилляры расширяются и пропускают жидкость в зону повреждения, а сгустки фибрина изолируют раневую поверхность. Происходит быстрое разрастание эпителия. Во второй фазе фибробласты мигрируют к фибриновому сгустку и начинают синтезировать большое количество нового коллагена, быстро повышая прочность сращения тканей. В фазе матурации гиперемия уменьшается, рубец становится мягче и уплощается. С биохимической точки зрения, заживление раны является комбинацией процесса синтеза коллагена и его де- градации. Финалом перестройки является формирование окончательного рубца в среднем через 12 месяцев с момента повреждения. Несоответствие между анаболическими и катаболическими процессами приводит к тому, что образование коллагена значительно опережает его деградацию и рубец приобретает тенденцию к избыточному росту. Интегральный синтез коллагена в келоидном рубце в 20 раз выше, чем в нормальной неповрежденной коже, и в 3 раза выше, чем в гипертрофическом рубце. Кроме того, келоидный рубец характеризуется высоким уровнем коллагена I и III типа. В обычной зрелой нормальной коже коллагена III типа содержится в 20 раз меньше.



Патологический рубцовый процесс отличается высокой пролиферативной активностью фибробластов и длительным существованием их ранних форм. При обычном заживлении раны элементы соединительной ткани регрессируют после 3-й недели, в то время как в келоидном рубце фибробласты пролиферируют вокруг образовавшихся мелких сосудов, продолжая создавать плотные массы коллагена. Этот процесс может продолжаться от нескольких месяцев до нескольких лет. Фибробласты келоидного рубца в 4 раза активнее синтезируют фибронектин, способствующий развитию грануляционной ткани и реэпителизации. Важную роль в патогенезе келоидных и гипертрофических рубцов отводят иммунным механизмам и наследственным факторам.

Первое правило в лечении келоидных или гипертрофических рубцов — это их предупреждение. Наиболее важна такая профилактика при планировании и проведении хирургических или косметических манипуляций. Принцип атравматичности хирургической техники должен соблюдаться на всех этапах — от разреза до закрытия раны и наложения повязки. Разрезы, насколько это возможно, должны следовать по складкам кожи или производиться с учетом направления так называемых силовых линий. Крайне нежелательно делать разрез непосредственно над поверхностью суставов. В ходе операции хирургические инструменты (крючки, пинцеты) должны минимально касаться кожи. Все раны должны быть закрыты с минимальным натяжением, с использованием современного атравматичного шовного материла, предназначенного для кожи (учитывается форма и профиль иглы, толщина и материал нити). После заживления следует избегать воздействия на рубец ультрафиолетовых лучей и других неблагоприятных факторов внешней среды.



Раннее распознавание образующегося келоидного или гипертрофического рубца является главным фактором, во многом определяющим успех последующего лечения. Несмотря на наличие многочисленных способов консервативной терапии, наиболее эффективным пока остается хирургический метод, особенно в отношении келоидных рубцов. Простое тангенциальное иссечение келоида недопустимо — оно стимулирует добавочный синтез коллагена и повышает риск возникновения еще большего келоида. Хирургическое лечение должно производиться в специализированных отделениях и центрах пластической хирургии и дополняться рациональным введением стероидов, применением силиконовых аппликаций, дозированного давления, радиотерапии. Самостоятельно или в комплексе с хирургическим вмешательством в настоящее время используются различные методы консервативной терапии келоидных и гипертрофических рубцов.

Введение кортикостероидов в зону повреждения приводит к размягчению и уплощению рубцов, а также улучшает симптоматику (уменьшение зуда, боли). Наиболее часто используется триамцинолон, который для уменьшения болезненности разводится 1% лидокаином. Инъекции производятся с интервалом в 2-3 недели. С целью усиления терапевтического эффекта и улучшения распределения препарата в келоидной ткани применяют одновременное введение гиалуронидазы, легкое криовоздействие, предшествующее инъекции. Другим кортикостероидом, используемым для лечения келоидных рубцов, является бетаметазон. Следует помнить, что введение стероидов в зону повреждения может привести к атрофии кожи, гипопигментации, возникновению телеангиэктазий.



Еще одна группа медикаментов применяется местно, самостоятельно или чаще в комплексе с другими методами консервативного воздействия. С целью умеренного подавления синтеза избыточной соединительной ткани,

Хорошо зарекомендовал себя компрессионный метод лечения келоидных и гипертрофических рубцов. Наружная компрессия (25-40 мм рт. ст.) производится с помощью индивидуально подобранных специальных повязок. Давление ускоряет фазу матурации и уплощает рубец. При применении данного метода лечения важным является его максимально раннее начало и использование в течение длительного периода (на протяжении года и более) 23-24 часа в сутки. Из недостатков данного метода следует отметить то, что рубец старше 6-12 месяцев, как правило, уже не реагирует на лечение, давящая повязка неудобна, должна носиться минимум девять месяцев днем и ночью, а эффективное давление трудно создать в некоторых анатомических зонах.

Сравнительно новым методом терапии является местное применение силиконовых пластин или силиконового геля. Предполагается, что гидрация кожи под силиконом определяет воздействие кератиноцитов на фибробласты. Ношение в течение нескольких месяцев силиконовых пластин обычно оказывает заметный терапевтический эффект. Однако метод эффективен в основном в отношении сравнительно молодых рубцов.

Лучевая терапия патологических рубцов, несмотря на ряд побочных эффектов, считается одной из наиболее эффективных, особенно в отношении упорно не поддающихся лечению келоидных рубцов, в комплексе с их хирургическим иссечением. К нежелательным последствиям метода следует отнести эритему,



Достаточно успешно используется криотерапия. Эффект в данном случае обусловлен прямым повреждением клеток и изменением микроциркуляции под воздействием экстремально низких температур. Юные келоиды лучше поддаются лечению криовоздействием, чем более старые (особенно старше 12 месяцев). При использовании криотерапии неизбежна некоторая степень атрофии и гипопигментации, что связано с чувствительностью меланоцитов к низкой температуре.

По мере совершенствования устройств для лазеротерапии возрастает эффективность данного метода воздействия на келоидные и особенно гипертрофические рубцы. Лечение лазером более эффективно в сочетании с другими методами (стероиды, давление, силиконовые пластины и др.) и успешно применяется для пре-дупреждения рецидивов.

Из новых перспективных направлений лечения в первую очередь келоидных рубцов следует отметить исследования в области применения гамма-интерферона, цитокинов.

В заключение хочется подчеркнуть, что при разработке плана и схемы терапии келоидных и гипертрофических рубцов должны преследоваться четыре основные цели: восстановление функции пораженного анатомического сегмента, уменьшение проявления местных симптомов, улучшение эстетического вида и предотвращение рецидива. Отсутствие рецидива в течение двух лет является гарантией успешного лечения.

1.Grabb and Smith’s Plastic Surgery. Little, Brown & Co., 1991, 1439 p.

2.А.Е.Белоусов. Пластическая реконструктивная и эстетическая хирургия. СПБ, Гиппократ, 1998, 743 с.



3.Robert S. English, MD and Philip D. Shenefelt, MD. Dermatologic Surgery, Vol. 25 Issue 8 Page 631 — Aug. 1999.

4.eMedicine Journal, November 30 2001 , Volume 2, Number 11.

Krasotka 2017.02.21 18:22

Василина 2012.07.26 14:43

Ольга 2012.04.11 11:38

Гала 2007.10.04 08:14

Статьи по теме Келоидные и гипертрофические рубцы

  • Келоидные и гипертрофические рубцы Актуальность рассматриваемого вопроса обусловлена большим количеством пациентов, страдающих келоидными и гипертрофическими рубцами, частотой и непредсказуемостью их образования, склонностью к рецидивированию и, следовательно, сложностью и длительностью лечения.
  • Терапия 1 Терапия 1 (therapia; греч. therapeia уход, лечение) — лечение больного; термин употребляется главным образом для обозначения так называемых консервативных методов лечения. Терапия атропиношоковая — Т. некоторых психических расстройств путем по.
  • КелоидУльтразвуковая терапияКомбинированная медикаментозная терапия больных доброкачественной гиперплазией простаты. Опыт и перспективы

Новости о Келоидные и гипертрофические рубцы

  • Раннее начало терапии у пациентов с деменцией C. Каммерер В развитых странах количество населения за последнее столетие возросло втрое. В связи с демографическими изменениями проблема синдрома деменции приобретает все большее значение. От первых признаков заболевания до полной потери ориентации собственной личности лежит долгий пут
  • Что мы знаем о рубцах?Келоидные и гипертрофические рубцы - Общие сведения по пластической хирургии - Медицинская библиотека Сейчас известно много способов избавления от рубцов и шрамов.
  • Проблемные вопросы диагностики и лечения патологических рубцов кожи



Обсуждение Келоидные и гипертрофические рубцы

  • В свое время был поставлен д- з «спонтанные келоиды». Лечение рубцов криоде. «Лазерное» лечение не помогает, криодеструкция- страшная вещь, сейчас вообще не рекомендуется (мне делали 5- 6 лет назад), фактически это ожоги, кот. должны потом «рассасываться», но конечно же не рассасываются. оксигриссант — по рекомендации дерматолога — по 2 таблетки 3 раза в день за 30- 40 минут
  • При эхокардиографическом обследовании сердца выявили гипертрофию миокарда. . Необходимо выполнение ЭхоКГ, как для оценки степени гипертрофии, так и для коррекции терапии. Какие дозы препаратов сейчас принимает Ваш отец? Желательно к терапии добавить Нитраты (Мономак 40 мг 2 р/ д) и Бета- блокаторы (Конкор 2, 5 мг 1 р/ д), а также Вершпирон 50 мг утром и днем.

Категории относящиеся к Келоидные и гипертрофические рубцы

  • Устранение дефектов кожи (шлифовка, устранение рубцов и др.) Устранение дефектов кожи (шлифовка, устранение рубцов и др.)
  • Магнитолазерная терапия Магнитолазерная терапия
  • Квантовая терапия

Лечение Келоидные и гипертрофические рубцы

  • Медицинский центр «Авиценна» Это первое российское предприятие медицинского профиля с участием иностранного капитала
  • Поликлиника №6 в Свиболово Одна из старейших платных поликлиник в Москве
  • Центр диагностики и цветолеченияНИИ Неотложной детской хирургии и травматологииСМ-Клиника Клиника Современной Медицины на улице Космонавта Волкова


Медицинская библиотека

Медицинская литература

Форум о здоровье и красоте

15:20 Онкологические заболеван.

14:39 Новости о здоровье и кра.

14:37 Новости о здоровье и кра.

14:34 Новости о здоровье и кра.

14:32 Новости о здоровье и кра.

14:32 Новости о здоровье и кра.

14:30 Новости о здоровье и кра.

14:29 Новости о здоровье и кра.

14:06 Дамский клуб.

Девственность и куриное яйцо. Какая между ними связь? А такая, что жители племени куаньяма, что живет на границе с Намибией, в древности лишали девочек девственности при помощи куриного яйца. Ненамно

Температура тела — комплексный показатель теплового состояния организма человека, отражающий сложные отношения между теплопродукцией (выработкой тепла) различных органов и тканей и теплообменом между

Небольшие изменения в питании и образе жизни помогут изменить ваш вес. Хотите сбросить лишние килограммы? Не переживайте, вам не придется морить себя голодом или делать изнурительные упражнения. Иссл

О admin

Оставить комментарий

Ваш email нигде не будет показанОбязательные для заполнения поля помечены *

*

x

Check Also

Новое Решение в Лечении Келоидных Рубцов, Укрепляем наше здоровье!

Укрепляем наше здоровье! Здоровье и Здоровый образ жизни Новое Решение в Лечении Келоидных Рубцов Поделиться в соц. сетях Келоидный рубец это дисрегенерация соединительной ткани глубоких кожных слоёв или опухолевидное разрастание грубой волокнистой ткани кожи которая сопровождается повышенной выработкой коллагена.

Методы лечения и удаления келоидных рубцов

Что такое келоидные рубцы и как от них избавиться? Мало кто из нас не получал раны или повреждения в виде порезов, ожогов или воспаления. На месте глубоких ран остаются следы, называемые келоидными, аторифическими или нормотрафическими рубцами, которые обладают выраженным косметическим дефектом и доставляют много дискомфорта своим обладателям.

Лечение келоидных рубцов: хирургический и терапевтические методы

Лечение келоидных рубцов: как избавиться от неэстетичной проблемы? Травмы, царапины, порезы, воспалительные процессы, ожоги, дерматологические болезни, в том числе болезни лица, акне – все эти неприятности не всегда проходят бесследно, и после них могут оставаться рубцы.

Лечение келоидных рубцов: как невозможное сделать возможным

Лечение келоидных рубцов: невозможное возможно? В отличие от всех других рубцов, которые осложняют жизнь только с эстетической точки зрения, келоидная болезнь может быть крайне болезненна.

Лечение келоидных рубцов, Лучшая Клиника Косметологии в Подольске Unimed (Юнимед )

Лучшая Клиника Косметологии в Подольске Как правильно лечить келоидные рубцы? Причины возникновения рубцовых образований Келоидным (коллоидным)(от греческого «chele» – клешня краба) рубцом называется беспорядочное разрастание соединительной ткани, представляющее собой бугристое плотное образование, возвышающееся над окружающими эпидермисом и дермой.

Лечение келоидных рубцов назначается врачом и контролируется ним

Лечение келоидных рубцов Келоид – это аномальное увеличение рубцовой ткани на месте травмы, операции, инфекционного поражения и т.д. Чаще всего такие разрастания появляются в грудной клетке, на малоактивных кожных участках и плечах, но локализация может быть и в других местах.

Лечение келоидных рубцов — Келоидные рубцы

Лечение келоидных рубцов Первое правило при лечении келоидных рубцов -- это их предупреждение. Во-первых, необходимо избегать ненужной косметической хирургии у пациентов, предрасположенных к образованию келоида и грубых рубцов.

Лечение келоидных рубцов

Келоидные рубцы и их лечение Келоидный рубец — опухолевидный шрам красно-синего цвета — является реакцией тканей вне «сценария» заживления покровов после травмы.

Лечение келоидных и гипер­трофических рубцов

Лечение келоидных и гипер­трофических рубцов Лечение келоидных и гипертрофических рубцов должно быть индивидуальным, с учетом их локализации и размеров. В принципе все методы терапии можно разделить следующим образом: • гормональные (инъекции кортикостероидов в ткань рубца); • применение давящих повязок, силиконовых пластырей, компрессионного белья; • другие (тканевая терапия, наружная аппликационно-мазевая терапия). Чаще всего применяют комбинированные методики.

Лечение и удаление келоидных рубцов, Доврачебный кабинет

Лечение и удаление келоидных рубцов Существует много способов лечения келлоидных рубцов. Зависит от давности и типа рубца: от медикаментозного лечения до лазерных шлифовок.

ЛЕЧЕНИЕ ГИПЕРТРОФИЧЕСКИХ И КЕЛОИДНЫХ РУБЦОВ — Фундаментальные исследования (научный журнал)

Келоидные рубцы Информация о статье ЛЕЧЕНИЕ ГИПЕРТРОФИЧЕСКИХ И КЕЛОИДНЫХ РУБЦОВ В течение ХХ-го века было сделано множество попыток найти способ эффективной коррекции рубцов.

Келоидные рубцы: причины образований, методы лечения и удаления келоидных рубцов, способы профилактики

Келоидные рубцы: причины и лечение Рубцами называют образования из соединительной ткани, возникающие на месте повреждения тканей организма. Рубцы – это физиологическое явление, результат заживления поврежденных тканей.

Иссечение келоидных рубцов

Иссечение келоидных рубцов Келоидный рубец представляет собой неправильное сращивание краев раны в результате разрастания соединительной ткани или инфекционного заражения.

Избавление от келоидных рубцов

Избавление от келоидных рубцов. рецепты народной медицины Рубец - неполноценная ткань, состоящая в основном из коллагеновых волокон, разрастающихся на месте разрушенного кожного покрова (дермы) - прокола, травмы, ожога, операции.

Диагностика и лечение келоидных рубцов

Медицинский сайт Surgeryzone Большинство авторов считают целесо­образным разделять патологические рубцы на келоидные и гипертрофические, поскольку они отличаются по этиологическому фактору, клиническим проявлениям, характеру роста, гистологическому строению, склон­ности к рецидивированию.

Что такое коллоидный рубец: причины появления келоидных образований, лечение и фото

Коллоидные рубцы: причины появления таких образований, фото Многие слышали о келоидных рубцах, видели их фото в интернете, но немногие знают, что такое коллоидный рубец и отчего он появляется.

Что такое коллоидный рубец: признаки болезни и ее лечение

Как распознать коллоидный рубец: признаки и причины заболевания, способы лечения Коллоидный рубец представляет собой новообразование, появившееся в результате разрастания соединительной ткани кожи в виде опухоли.

Коллоидный рубец: причины появления, лечение, профилактика

Коллоидный рубец: причины появления, лечение, профилактика Оглавление Начать необходимо с того, что представляет собой коллоидный рубец? На самом деле, многие трактуют определение неправильно из-за недостаточности знаний по этому поводу.

Коллоидный рубец: лечение, как убрать?

Характеристика и способы лечения коллоидных рубцов Коллоидный рубец (келоид) представляет собой разновидность шрамов, которая возникает в результате усиленной выработки коллагена в области повреждения кожного покрова.

Коллоидный рубец лечение

Келоидные рубцы: первые признаки появления и лучшие способы избавления Модные обновки и интригующий макияж никогда не станут соперниками нашей естественной «одежде» – коже.

Коллоидный (Келоидный) рубец: фото, причины и лечение рубца — здоровье и спорт

Коллоидный (Келоидный) рубец: фото, причины и лечение рубца Коллоидный рубец представляет собой неправильное сращивание краев раны в результате разрастания соединительной ткани или инфекционного заражения.

Коллоидный (Келоидный) рубец: фото, причины и лечение рубца

Коллоидный рубец Коллоидный рубец представляет собой неправильное сращивание краев раны в результате разрастания соединительной ткани или инфекционного заражения.

Коллоидный (келоидный) рубец: причины появления, эффективное лечение

Почему появляется коллоидный (келоидный) рубец на коже Коллоидный рубец или келоид – это дефект эпидермиса, который проявляется разрастанием соединительной ткани и образованием выпуклого плотного шрама.

Келоидный рубец и коллоидный: что это такое

Все, что нужно знать о келоидных рубцах Келоидный рубец – наиболее проблемное последствие раны. Зависит ли образование такого шрама от вида травмы? Многие хотят знать, каковы причины подобного изъяна, и существуют ли какие-то способы избежать такого новообразования на коже.

Рейтинг@Mail.ru