Не пропусти
Главная » Грибковые заболевания » Онихомикоз ногтей — классификация, симптомы, лечение

Онихомикоз ногтей — классификация, симптомы, лечение

Онихомикоз ногтей

Онихомикоз (onychomycosis) – один из самых распространенных микозов ногтевых пластин человека.

До 10–15% жителей планеты разных возрастов сталкиваются с проблемой грибкового инфицирования ногтей.

Причем лишь 2,6% детей до 18 лет болеют онихомикозом, тогда как у людей преклонного возраста заболевание встречается в 90% случаев, так как с возрастом риск присоединения грибковой инфекции возрастает примерно в 30 раз.

Содержание

Возбудителем онихомикоза чаще являются грибки-дерматофиты. Среди них зоофильные и антропофильные дерматомицеты – Epidermophyton floccosum, Tr. Verrucosum. Возможно инфицирование дрожжеподобными грибами из рода Candida, Malassezia, редко Microsporum canis или плесневыми грибками Scopulariopsis, Аspergillus и другими. Не исключена смешенная грибковая инфекция.

Изолированное поражение ногтей грибами встречается редко. Как правило, ногтевые пластины инфицируются вторично при распространении возбудителей с кожи при микозе межпальцевых складок, пальцев, стоп, ладоней.

Ногти на пальцах ног больше подвержены заражению грибками, чем ногти рук. У 80% пациентов с онихомикозом болезнь локализуется именно на ногтях пальцев стопы. В дерматологической практике существует термин «онихомикоз стопы», характеризующий место поражения грибковой инфекцией.

Фотографии



Помимо контактного пути заражения, через пользование предметами обихода, обувью зараженного гибком человека, совместного посещения саун или бань, возможен занос возбудителя в ногтевую матрицу с кровью. Такой вариант возможен после травмирования фаланги пальца, врастания ногтя, особенно у людей с разной степенью иммунодефицита либо различными эндокринологическими заболеваниями.

Члены одной семьи могут заразиться через пользование одной мочалкой, полотенцем, при мытье в ванной, не прошедшей достаточную обработку после больного онихомикозом, а также через напольные коврики и т. д.

Факторы, предрасполагающие к присоединению грибковой инфекции:

  • болезни эндокринной системы и обмена веществ, будь то диабет, ожирение, нарушение работы половых желез, эндогенный или экзогенный гиперкортицизм;
  • снижение иммунитета вследствие перенесенных острых инфекционных заболеваний либо хронических процессов, в том числе ВИЧ-инфекции;
  • химические, механические, термические травмы пальцев;
  • травмирование ногтевого валика во время процедуры педикюра или маникюра у лиц с диагностированным микозом;
  • расчесывание кожи вокруг ногтя при имеющемся микозе кожи;
  • продолжительный вынужденный прием глюкокортикостероидов, цитостатиков и других иммуносупрессоров;
  • нарушение кровообращения в конечностях при тромбофлебите, варикозе, сердечной недостаточности от порока сердца, облитерирующем эндартериите и других болезнях;
  • органические и функциональные болезни нервной системы, вызывающие нарушение трофики тканей конечностей, болезнь Рейно например;
  • кожные болезни хронического течения, характеризующиеся дистрофией пластин ногтя вследствие сбоя процессов рогообразования, к примеру красный плоский лишай, кератодермия, ихтиоз;
  • гипергидроз;
  • мацерации кожи.



Классификация

По российской классификации болезней онихомикоз ногтей бывает трех видов:

  1. Нормотрофический . Это начальная форма поражения пластин, характеризующаяся образованием бело-желтых вкраплений или полосок на ногте, появляющихся на фоне общего изменения его цвета, но сохранения нормальной толщины и блеска.
  2. Гипертрофический . Более серьезный вариант, проявляющийся изменением цвета, потерей блеска, утолщением и деформированием ногтевой пластины. Гипертрофированная часть ногтя начинает разрушаться с краев.
  3. Атрофический,илионихолитический . Прогрессирование грибкового процесса заканчивается сильным истончением пластины, атрофией пораженной грибком области, разрушением и отслоением ногтя от ложе.

Зарубежная классификация предусматривает разделение болезни на несколько форм, отталкиваясь от места поражения:

  1. Дистальная . Самая часто диагностируемая форма онихомикоза. Вызывается грибком Trichophyton rubrum, который локализуется на у свободного края ногтя, вызывая в зоне поражения появление желтых пятен и полос, изменение окраски ногтя, гиперкератоз.
  2. Латеральная . Вместе с дистальной является наиболее распространенной формой болезни. Поражение ногтя грибком с боков проявляется похожими с дистальной формой симптомами. Нередко эти две формы объединяют в дистально-латеральную.
  3. Проксимальная . Встречается реже. Поражается задняя часть ногтя под проксимальным валиком, проявляясь изменением цвета и дальнейшим его отслоением.
  4. Тотальнаядистрофическая . Грибок инфицирует всю ногтевую пластину, провоцируя тотальную деструкцию.
  5. Белыйповерхностныйонихомикоз . В большинстве случаев возбудителем выступает Trichophyton mentagrophytes, реже плесневые грибы рода Клиническая картина этой формы схожа с проявлениями лейконихии, поэтому требует дифференциальной диагностики.



Симптомы онихомикоза

Внешние признаки грибкового поражения ногтей – изменение цвета, прозрачности, формы, толщины пластин, появление белых или желтоватых пятен. На начальном этапе только пораженный участок, меняя цвет, становится желтоватым. На нем появляются пятна и/или полосы белого, кремового или желтого цвета.

В дальнейшем деструкция и подногтевой гиперкератоз приводят к утолщению ногтевой пластины, она тускнеет, разрыхляется, по краям начинает крошиться, образуя толстые зазубренные края. При белом поверхностном онихомикозе грибами поражаются в основном только ногти больших пальцев ног, причем возбудитель локализуется не в матриксе либо ногтевом ложе, а на поверхности.

Провоцирующим фактором к развитию подобной формы болезни служит влажная среда, способствующая размягчению ногтевых пластинок. Проявляется поверхностными белыми пятнами. Ногти тускнеют, их поверхность становится шероховатой и многослойной.

Проксимальная форма характеризуется появлением участков измененного цвета лунки ногтя с быстрым развитием онихолизиса – отслоения пластинки от ногтевого ложа. Обнажившийся участок покрыт рыхлыми чешуйчатыми наслоениями.

При онихомикозе дрожжевой природы к вышеперечисленным симптомам присоединяется воспаление ногтевого валика (эритематоз), после отделения пластины от ложа, оно утолщается и затвердевает, сопровождаясь воспалением ногтей. Пострадавшие пальцы приобретают форму барабанных палочек, утолщаясь и округляясь на концах.

У пожилых людей онихомикоз ногтей на ногах принимает тяжелый хронический характер, создавая кроме эстетических проблем, еще и психологический дискомфорт, а также трудности с подбором обуви. Сильно утолщенные деформированные ногти причиняют неприятные ощущения и боль при ходьбе, ограничивая двигательную активность человека.



Диагностические методы

Перед установкой диагноза проводят интерпретацию дерматологического статуса, оценивая клинические проявления болезни, то есть состояние ногтей, степень их поражения, глубину распространения грибкового процесса. Результаты лабораторных исследований подтверждают либо опровергают предполагаемый онихомикоз.

  • микроскопический анализ соскобов;
  • микробиологическое исследование;
  • гистологическое исследование (при подозрении на онкологию);
  • посев в лабораторных условиях (для идентификации вида грибов).

Лечение онихомикоза

Лечение онихомикоза ногтей может быть местных и общим (системным). Местное нанесение противогрибковых мазей, кремов, гелей, растворов, лаков оправдано только в начальной стадии болезни, когда очаг инфекции небольших размеров и грибком поражено меньше 1/3 ногтевой пластины.

В этом случае локальной обработке ногтя обязательно предшествует механическое удаление его пораженной части путем спиливания, остригания либо откусывания специальными кусачками, а также использования кератолитических пластырей. Они размягчают пластину, обеспечивая безболезненное и легкое ее отделение от ногтевого ложа.

Местно используются средства следующих групп:

  • производные имидазола и триазола (мази – клотримазол, миконазол, изоконазол);
  • производные морфолина (лак – лоцерил или аморолфин);
  • аллиламины (крем, раствор – нафтифин, мазь – тербинафин);
  • производные гидроксипиридона (раствор, лак, крем – циклопирокс или батрафен).



Полностью избавиться от грибка с помощью местной терапии практически невозможно, так как наружные противогрибковые средства не способны достаточно глубоко проникать в ткань ногтя. Поэтому лечение онихомикоза проводят комплексно: местное нанесение мазей сочетают с пероральными лекарствами. Только тогда можно добиться нужной концентрации действующих веществ, борющихся с патогенными грибами как снаружи, так и изнутри.

В запущенных случаях, когда поражено больше трети ногтя и наблюдаются признаки выраженного гиперкератоза, не обойтись без использования системных пероральных антимикотиков. Их действующее вещество попадает в желудок, откуда всасывается в кровь и с ее током поступает к ногтевым пластинам.

В дерматологической практике успешно применяется противогрибковые препараты широкого спектра активности – ламизил (тербинафин) в таблетках и споранокс (интраконазол) в капсулах. Они способны задерживаться и накапливаться в ногтевых пластинках, не возвращаясь обратно в кровоток.

Лечение интраконазолом (пульс-терапия) поражений ногтей пальцев рук проводят в течение 2, а пальцев ног – 3 месяцев. Срок приема ламизила колеблется от 1,5 до 3 месяцев. При выявлении грибов Candida лечение дополняют дифлюканом (флуконазолом), который принимают при онихомикозе кистей 6 месяцев, при инфицировании ногтей стоп – 6–12 месяцев.

Как в период лечения, так и по его завершении важное значение имеет правильный подбор обуви. Ношение неудобной, сдавливающей ногтевые пластины обуви может стать причиной рецидива онихомикоза. Тогда как ортопедические и удобные варианты способны улучшить состояние ногтей.



Схема лечения и его длительность определяется индивидуально и зависит от вида онихомикоза, его течения, локализации и степени распространенности процесса. В запущенных плохо поддающихся терапии случаях возможно хирургическое удаление пораженных грибами тканей.

В качестве альтернативы медикаментозному и хирургическому лечению выступает лазерная терапия. Луч лазера во время процедуры глубоко проникает в структуру ногтя, повреждая и убивая грибы вместе с другими патогенными микроорганизмами. По эффективности этот метод не уступает традиционным способам избавления от онихомикоза.

Значительно повышает положительные результаты лечения обработка обуви и предметов обихода противогрибковыми средствами, например раствором формалина, хлоргексидина либо спреем «Миконазол».

О admin

Оставить комментарий

Ваш email нигде не будет показанОбязательные для заполнения поля помечены *

*

x

Check Also

Микроспория у человека: лечение в домашних условиях

Микроспория у человека, как и почему возникает? Микроспория — грибковое заболевание, поражающее кожу. По другому ее называют “стригущий лишай”. Грибок может поражать различные части тела: кожа головы, руки, ноги, в редких случаях могут быть поражены ресницы (появляются округлые очаги и ресницы начинают выпадать). Заразиться стригущим лишаем можно при близком контакте с больным человеком или животным.

Микроспория у человека: заразное заболевание

Микроспория: заразное заболевание, требующее лечения Микроспория – грибковое заболевание, страдать которым могут и взрослые и дети. Обуславливают болезнь грибы рода Microsporum, в частности Microsporum canic, паразитирующие на коже домашних и бродячих собак и кошек.

Микроспория у человека лечение

Микроспория у человека лечение Микроспория лечение, микроспория у детей, микроспория кожи. До чего может довести микроспория у человека? Что такое микроспория? Давайте разберемся.

Микроспория у человека — фото, симптомы, лечение и препараты

Микроспория у человека: фото, признаки, начальная стадия, лечение и препараты Микроспория, называемая в народе стригущий лишай, является заразным заболеванием, передающимся от больных животных.

Микроспория у человека

Микроспория у человека. Лечение микроспории у человека Микроспория у человека — болезнь достаточно распространенная, хотя в народе ее принято называть лишаем.

Микроспория у собак: симптомы, лечение, фото

Лечим микроспорию у собак в домашних условиях Бытует мнение, что стригущий лишай, он же микроспория может «прицепиться» только к нечистоплотной собаке.

Микроспория у собак – симптомы (фото), лечение и профилактика

Микроспория у собаки Микроспория у собак относится к опасным инфекционным заболеваниям, вызываемом грибками рода Microsporum. Кроме собак болеют многие домашние, дикие животные и человек.

Микроспория симптомы и лечение — сайт для молодежи

Datalife Engine Demo Микроспория – это высоко контагиозное инфекционное заболевание вызванное грибком рода Microsporum, которое поражает преимущественно кожу, волосистую часть головы, области волосистых участков кожных покровов (борода, усы), реже ногти, кожу ладоней и стоп.

Микроспория начальная стадия фото

Микроспория начальная стадия фото Стадии лишая – лечение начального проявления Начальную стадию лишая достаточно трудно обнаружить сразу. Его проявления становятся заметны лишь тогда, когда в очагах поражения начинают образовываться большие проплешины.

Микроспория и трихофития у собак: признаки, симптомы и лечение

Микроспория и трихофития у собак: диагностика, симптомы и методы лечения Любой владелец собаки, вне зависимости от её породы, очень трепетно относится к здоровью своего любимца.

Микроспория и трихофития волосистой части головы

Микроспория и трихофития волосистой части головы У стригущего лишая причины имеются две: микроспория и трихофития. Это кожные грибковые заболевания, практически ничем не отличающиеся между собой.

Микроспория волосистой части головы, рефераты

Микроспория волосистой части головы Работа сделана в 2006 году Микроспория волосистой части головы раздел Медицина, - 2006 год - ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ больной Широбоковой С�. ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ больной Широбоковой Софии Андреевны.

Как проявляется микроспория у человека и чем её лечат?

Как диагностировать и лечить микроспорию у человека? Микроспория у человека представляет собой поражение кожных покровов и волосистой части, в основе развития которого лежит грибковый возбудитель рода Microsporum.

Ламизил в терапии больных онихомикозом

Ламизил в терапии больных онихомикозом (грибковыми поражениями ногтей) В последние годы отмечается рост числа грибковых инфекций, поражающих, по некоторым данным, почти пятую часть населения планеты.

Эпидемиология и патогенез онихомикоза

Эпидемиология и патогенез онихомикоза Онихомикоз - поражение ногтей грибковой инфекцией. Противогрибковые средства местного действия при микотическом заражении ногтевых пластинок.

Флуконазол лечение онихомикоза

Флуконазол лечение онихомикоза Одни виды дерматофитов могут паразитировать только на человеке, другие - на человеке и животных. В связи с этим различают соответственно антропофильные и зоофильные грибы.

Научная Сеть >> Современные представления о патогенезе онихомикоза

Онихомикоз Эффективность системной терапии онихомикозов: отдаленные результаты и рецидивы Этиология онихомикозов и принципы оценки данных лабораторной диагностики: Литература Институт аллергологии и клинической иммунологии, Москва.

Лечение онихомикоза ногтей препаратами и народными средствами

Что такое онихомикоз ногтей и как с ним бороться Общие сведения про онихомикоз Среди заразных грибковых заболеваний можно выделить онихомикоз ногтей, который встречается практически у 10 процентов населения.

Лечение онихомикоза ногтей на ногах: рецепты, средства, методики

Лечение онихомикоза ногтей на ногах Лечение онихомикоза ногтей на ногах стало частой особенностью времени. Если грибок стоп появился, потребуется бороться с проявлением в домашних условиях и благодаря медицине.

Лечение онихомикоза ногтей на ногах — эффективные схемы приема медикаментов и народных средств, Дерматология на

Лечение онихомикоза ногтей на ногах — эффективные схемы приема медикаментов и народных средств Грибковые заболевания в домашних условиях победить можно, только начав терапию своевременно и правильно определив возбудителя, особенно если вам нужно провести лечение онихомикоза ногтей на ногах.

Лечение онихомикоза ногтей на ногах

Лечение онихомикоза ногтей на ногах Рассмотрим, как проходит эффективное лечение онихомикоза ногтей на ногах. Онихомикоз, также известный как грибок ногтей — широко распространённое заболевание, вызванное особым видом грибков.

Лечение онихомикоза в домашних условиях — Эффективные способы лечения онихомикоза ногтей

Онихомикоз. Лечение, препараты, народные средства и причины онихомикоза ногтей на ногах и руках. ★ Onychomycosis - not a sentence! Treating nail fungus advanced. Means to get rid of the fungus.

Лечение онихомикоза в домашних условиях

Лечение онихомикоза в домашних условиях Онихомикоз – это научное название обычного грибка ногтей на пальцах рук и ног. Весьма распространенная болезнь, от которой страдает почти пятая часть всего населения планеты.

Лечение онихомикоза – грибкового заболевания ногтей, СпросиДерматолога

ГРИБКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ НОГТЕЙ. Онихомикоз: причины, симптомы и лечение народными средствами от грибка ногтей Грибковым заболеванием ногтей, или оникомихозом, сегодня на нашей планете страдает почти каждый пятый человек.

Рейтинг@Mail.ru