Не пропусти
Главная » Детские болезни » Нейродермит у детей, симптомы, течение
Нейродермит В зависимости от распространенности процесса различают ограниченную (neurodermitis circumscripta) и диссеминированную либо диффузную (neurodermitis diffusa) формы нейродермита.

Нейродермит у детей, симптомы, течение

Нейродермит

В зависимости от распространенности процесса различают ограниченную (neurodermitis circumscripta) и диссеминированную либо диффузную (neurodermitis diffusa) формы нейродермита.

Этиология и патогенез. Вопросы этиологии и патогенеза разновидностей нейродерматозов имеют много общего.

Нейродерматозы в детском возрасте возникают на фоне экссудативного диатеза и аллергической реактивности, нередко в результате трансформации экзематозного процесса. Такие факторы, как наследственная предрасположенность (наличие различных аллергических заболеваний у родителей), нерациональное вскармливание (перекорм ребенка грудным молоком или неправильное искусственное вскармливание при отсутствии или недостатке грудного молока), различные интоксикации, расстройства деятельности внутренних органов, желез внутренней секреции, обменные нарушения, нередко выявляются у больных и в какой-то мере обусловливают возникновение и упорное течение нейродермита. Влияние неблагоприятных факторов внешней среды отягощает клиническую картину болезни.

Следует подчеркнуть важную роль нейроэндокринных нарушений. У больных имеются выраженные в разной степени невротические расстройства: повышенная возбудимость или заторможенность, быстрая истощаемость, астения, эмоциональная лабильность, бессонница и др., которые поддерживают упорный кожный зуд — доминирующий симптом нейродерматозов. Исследования с помощью электроэнцефалографии, плетизмографии, хронаксиметрии и других методов подтверждают наличие у больных функциональных нарушений прежде всего центральной нервной системы, а затем и вегетативной (стойкий белый дермографизм, выраженный пиломоторный рефлекс, нарушение функций теплорегуляции, пото- и салоотделения).



Функциональные расстройства высших отделов центральной нервной системы могут играть как этиологическую, так и патогенетическую роль. У многих детей, больных нейродермитом, так же как и у их родителей, отмечается неуравновешенность процессов возбуждения и торможения. Это позволяет предположить, что в этиологии нейродермита имеет значение наследственный либо врожденный характер невротических расстройств, свойственных данному заболеванию. У части больных эти расстройства возникают вторично вследствие упорного течения кожного заболевания, длительного и жестокого зуда, бессонницы. В таком случае указанные расстройства имеют патогенетическое значение, отягощают течение нейродермита. Развивается своеобразный порочный круг: тяжелое течение нейродермита, зуд поддерживают и усиливают невротические расстройства, а последние ухудшают течение нейродермита.

Выявлены функциональные нарушения деятельности коры надпочечников и щитовидной железы у детей, больных нейродермитом. Выраженные невротические расстройства (повышенная раздражительность, эмоциональная лабильность, связанные с зудом длительные отрицательные эмоции, бессоница) являются «стрессорами», предъявляющими повышенные требования к функции коры надпочечников, а это в условиях длительного и тяжелого воспалительного процесса приводит к резкому ее снижению, а подчас и к истощению. Надпочечники, будучи истощены, реагируют на повышение требований к ним не избыточным выделением кортикостероидов (кортизон, гидрокортизон), а еще большим снижением их продукции. Потребность же в противовоспалительных гормонах у больуных нейродермитом повышена. Наступающее при этом парадоксальное уменьшение и без того низкой экскреции кортикостероидов вызывает усиление воспаления, т. е. обострение кожного патологического процесса, появление или усиление аллергических реакций. Этим в какой-то степени, по-видимому, можно объяснить обострение кожного процесса у больных нейродермитом (возможно, и при некоторых других дерматозах) после нервно-психических травм, длительных отрицательных эмоций.



В связи со сказанным в лечении больных диффузным нейродермитом важную роль играют охранительный режим, проведение общеуспокоительных сеансов гипноза с внушением положительных эмоций, комплексное применение электросна и гипноза в сочетании с назначением невысоких, постепенно снижающихся доз кортикостероидов.

У детей первого года жизни и младшего возраста наибольшее значение среди всех перечисленных факторов патогенеза нейродермита имеют алиментарные нарушения. Ферментативная недостаточность желудочно-кишечного тракта проявляется дисбактериозом, дискинезией, желчевыводящих путей, спастическими состояниями с метеоризмом и запорами. Наиболее выраженная патология была выявлена у больных диффузным нейродермитом, носителей изоантигенов А, М, N и резуса D + . На этом основании полагают, что иммунный дефицит и желудочно-кишечные дисфункции обусловливаются слабым функционированием генов иммунного ответа, маркерами которых являются антигены А, М, N и RhD + .

Клиническая картина. В клинике диффузного нейродермита преобладает инфильтрация с лихенификацией кожи на фоне эритемы неостровоспалительного характера. Из первичных морфологических элементов обычно встречаются эпидермодермальные папулы, часто по цвету не отличающиеся от остальной кожи, местами сливающиеся в участки сплошной папулезной инфильтрации. Кожа в очагах поражения часто гиперпигментируется, в результате сильного зуда в области очагов поражения имеются множественные экскориации, кожа суховата, местами шелушится. В области естественных складок на фоне инфильтрации нередко имеются линейные трещины. Очаги поражения располагаются преимущественно на лице, шее, задней поверхности конечностей (локтевые ямки, лучезапястные суставы, подколенные ямки), внутренней поверхности бедер и на других участках тела. Поражение кожи наряду с сильным зудом и часто наблюдающимися невротическими расстройствами той или иной степени, белым дермографизмом, выраженным пиломоторным рефлексом составляет типичную клиническую картину нейродермита. Гипокортицизм у больных нейродермитом проявляется гиперпигментацией, нередко гипотонией, адинамией, аллергическими реакциями, пониженной секрецией желудочного сока, гипогликемией, некоторым снижением диуреза, понижением массы тела, повышенной утомляемостью.



Течение диффузного нейродермита периодически то улучшается (обычно летом), то ухудшается (чаще зимой). Иногда процесс сочетается с бронхиальной астмой, сенной лихорадкой, вазомоторным ринитом и другими аллергическими заболеваниями. Возможна импетигинизация, а также экзематизация процесса (появление везикуляции, непродолжительного мокнутия, эритемы островоспалительного характера).

Ограниченный нейродермит развивается на определенном участке кожи, но причиняет больному мучительные страдания вследствие резко выраженного зуда, чаще появляющегося вечером или ночью. Вначале кожа на ограниченном участке зуда внешне бывает не изменена. Со временем под влиянием расчесов появляются папулезные высыпания плотной или плотноватой консистенции, местами покрытые отрубевидными чешуйками. В дальнейшем отдельные, преимущественно лихеноидные, папулы сливаются, образуя бляшки различных размеров (сплошная папулезная инфильтрация) от бледно-розового до буровато-красного цвета с овальными или круглыми очертаниями, плоской формы. Постепенно рисунок кожи становится подчеркнутым, утрированным, т. е. развивается лихенификация. Кожа приобретает «шагреневый» вид. В типичных случаях на высоте процесса при ограниченном нейродермите можно различить три зоны: центральную, где имеется лихенификация, среднюю, где видны изолированные, блестящие, часто с гладкой поверхностью, бледно-розовые папулы, и, наконец, периферическую зону с гиперпигментацией. На фоне эритемы неостровоспалительного характера часто наблюдаются экскориации (свежие и покрытые геморрагическими корочками). При обострении процесса наряду со сгруппированными, слившимися лихеноидными папулами иногда появляются рассеянные пруригинозные элементы, усиливается шелушение, эритема, приобретает более яркую окраску. Течение болезни длительное, исчисляется годами. Излюбленная локализация процесса — задняя и боковая поверхность шеи, область промежности. У этих больных часто вовлекаются в процесс кожа внутренней поверхности бедер, межъягодичные складки, задняя поверхность крупных суставов.

О admin

Оставить комментарий

Ваш email нигде не будет показанОбязательные для заполнения поля помечены *

*

x

Check Also

Пузырчатка — лечение, симптомы, пузырчатка вирусная у детей

Пузырчатка Пузырчатка является дерматологическим заболеванием, проявляющимся в появлении на коже или/и слизистых оболочках пузырей, которые очень быстро распространяются по всему кожному покрову, имеют склонность к разрастанию и слиянию.

Пузырчатка — Воспитание детей

Пузырчатка С рождением малыш лишается этой природной защиты и оказывается сильно уязвимым перед угрозами этого мира. Причем опасность может подстерегать его уже в момент родов — в палате родильного дома.

Псориаз фото симптомы и лечение у взрослых и детей, мази и дома

Псориаз фото симптомы и лечение у взрослых и детей Псориаз является одной из распространенных кожных патологий. Причин его прогрессирования довольно много, поэтому псориаз фото, симптомы, и лечение у взрослых нужно изучать досконально.

Псориаз у детей: фото, причины, симптомы и лечение

Детский псориаз — причины, симптомы и лечение Малышева: "От чешуек псориаза не останется и следа, если каждый день. " Псориаз у детей встречается не часто. Как правило, заболевание поражает взрослого человека в возрасте 18-23 лет, причем, независимо от половой принадлежности пациента.

Псориаз у детей: симптомы, причины, лечение, фото

Псориаз у детей Природа возникновения псориаза до сих пор точно не определена. Ученые и врачи предполагают что псориаз у детей – это сочетание определенных факторов: наследственность, поражение иммунной системы, негативное воздействие внешних факторов.

Псориаз у детей: причины и лечение болезни

Псориаз у детей: отчего возникает и как лечить Псориаз – нередкое явление у детей. Он занимает вторую позицию после атопического дерматита среди детских хронических дерматозов.

Прыщики у грудных детей

Прыщики у грудных детей. Гормональные прыщи у грудничка Многие считают, что прыщи могут возникать только у подростков и взрослых людей, но это далеко не так. Очень часто разного рода высыпания появляются у грудничков.

Прыщи моллюски — это, у детей, фото, малазийский, на лице, лечение, у взрослых, в интимной зоне, йодом

Опасны ли прыщи моллюски у детей Существует множество различных видов высыпаний, поражающих кожный покров взрослых и детей. Некоторые из них не опасны, появляются из-за негативных воздействий внешней среды либо нарушений внутри организма.

Причины и лечение диатеза у детей ( фото)

Диатез у детей Диатез (аллергический дерматит, склонность ребенка к различным аллергическим заболеваниям) в виде ярко красных щечек у малышей проявляется чаще всего от года до трех лет.

Причины гемангиомы у детей и взрослых, симптомы и лечение

Причины гемангиомы у детей и взрослых, симптомы и лечение Гемангиома появляется и у детей и взрослых, и у мужчин и у женщин. На данный момент врачи научились ее успешно лечить, однако причины гемангиомы до сих пор не изучены.

Применение местноанестезирующего крема у детей при удалении элементов контагиозного моллюска

Контагиозный моллюск Меню по разделам: Опубликовано в журнале: «Педиатрическая Фармакология» 2007, Том 4, № 4, С. 54-57 Применение местноанестезирующего крема у детей при удалении элементов контагиозного моллюска Э.И. Пильгуй, Л.С. Намазова НИИ профилактической педиатрии и восстановительного лечения Научный центр здоровья детей РАМН, Москва Контагиозный моллюск — распространенный дерматоз у детей младшего и среднего возраста.

Препараты для лечения пиодермии у детей, схемы лечения

Лечение пиодермии Лечение проводится с учетом распространенности пиодермитов, глубины поражения и возраста ребенка. Все поверхностные ограниченные формы пиодермии подвергаются местной наружной терапии.

Потница у новорожденых, детей и взрослых: симптомы и лечение

Как отличить потницу и избавиться от нее? Потница является довольно распространенным заболеванием среди взрослых и детей. Почти все сталкивались с этим недугом. Избавиться от нее помогут методы народной медицины.

Потница у детей: симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

Потница у детей Потница – это патология, возникающая в результате нарушения работы потовых желез, перегревания или избыточной потливости, с формированием очагов раздражения на коже, образованием пузырьков и гнойничков в результате присоединения вторичной инфекции.

Потница у детей: симптомы, лечение, как выглядит

Потница у ребенка Появление красных высыпаний и мелких водянистых пузырьков по всему телу ребенка — это кожное заболевание, потница у детей. Появляется она преимущественно в жаркое время года и может быть вызвана различными причинами.

Потница у детей: симптомы и лечение, фото потницы на лице и попе

Потница у детей: симптомы и лечение В жаркое время года, а также в отопительный сезон, существенно увеличивается вероятность появления покраснений и сыпи у малышей.

Потница у детей: симптомы и лечение, фото

Как выглядит потница у детей: фото Нежная кожа ребенка довольно часто подвергается различным внешним негативным влияниям. Кожные покровы зачастую даже не в состоянии пересилить потовые отделения и как результат появляется потница.

Потница у детей: причины, симптомы, методы лечения и профилактики в домашних условиях

Способы лечения и профилактики потницы у детей Потница у детей — распространенное явление. Основных причин возникновения мелкой сыпи несколько: некачественный уход за кожей малыша, одежда не по погоде, редкая смена подгузников.

Потница у детей: причины, симптомы и лечение

Причины, симптомы и лечение потницы у детей Потница – раздражение кожного покрова, вызванное повышенным выделением пота и сопровождающееся медленным процессом его испарения.

Потница у детей: причины появления и средства от высыпаний, как выглядит потничка на коже, фото

Симптомы и лечение потницы у детей Родители малышей хоть раз сталкиваются с такой проблемой, как появление на коже ребенка потницы. Обычно сыпь возникает жарким летом или даже в переходный весенний период.

Потница у детей: лечение в домашних условиях или медикаментозная терапия? Каким должно быть лечение потницы у детей в домашних условиях, Женский портал

Потница у детей: лечение в домашних условиях или медикаментозная терапия? Каким должно быть лечение потницы у детей в домашних условиях Потница у детей встречается достаточно часто.

Потница у детей: как выглядит, лечение

Признаки и лечение потницы у детей В жаркое время или при сильном пеленании возникает такое явление, как потница у детей. Потница проявляется раздражением на нежной коже малышей вследствие перегревания и повышенного потоотделения.

Потница у детей, Педиатрия

Потница у детей Потница или потничка – является чрезвычайно распространенным кожным заболеванием у детей-грудничков. Встречается эта болезнь и в более старшем возрасте и даже иногда и у взрослых.

Потница у детей лечение комаровский

Потница у детей — симптомы и методы лечения. Как не спутать потницу у детей с другими заболеваниями. Ранимая и чувствительная кожа малыша бурно протестует против любого некорректного внешнего воздействия.

Рейтинг@Mail.ru