Не пропусти
Главная » Детские болезни » Надпочечниковая недостаточность (гипокортицизм, гипофункция) у детей и взрослых: формы (острая, хроническая, болезнь Аддисона и другие), симптомы, диагностика, лечение и прочие аспекты

Надпочечниковая недостаточность (гипокортицизм, гипофункция) у детей и взрослых: формы (острая, хроническая, болезнь Аддисона и другие), симптомы, диагностика, лечение и прочие аспекты

Чем опасна болезнь Аддисона

Гормоны надпочечников отвечают за большинство обменных процессов. Снижение их уровня, вследствие кортикальной недостаточности, встречается с частотой 0,4% на 10 000 тыс. населения. Клинические проявления возникают при разрушении коры надпочечников более чем наполовину. Эта патология имеет несколько названий: болезнь Аддисона, надпочечниковая недостаточность, гипокортицизм.

Что собой представляет надпочечниковая недостаточность

Болезнь Адиссона или надпочечниковая недостаточность — это прогрессирующее, но вялотекущее заболевание, связанное с гипофункцией коры надпочечников. Сниженное функционирование железистых клеток приводит к уменьшению уровня глюкокортикоидных и минералокортикоидных гормонов. Глюкокортикоидами являются кортизол, кортикостерон, а минералокортикоидами — альдостерон и 11-дезоксикортикостерон.

Гипофункция коры ещё называется гипокортицизмом, т. е. недостаточностью коры или бронзовой болезнью, что связано с цветом кожи у больных. Заболевание Аддисона не подобно к патологии Аддиссона-Бирмера, так как она провоцируется дефицитом витамина В12, вызванной атрофией внутренней стенки желудка и не связана с гормональными нарушениями.

Болезнь описал в конце XIX века Томас Аддисон, который сопоставил резкое снижение давления и нарушения водно-солевого обмена с недостаточностью надпочечников.

Классификация патологии

Заболевание Аддисона развивается вследствие непосредственного повреждения надпочечников, которое называется первичной недостаточность. В медицине также выделяют вторичную надпочечниковую недостаточность, связанную с патологией в гипофизе, и третичную — при поражениях гипоталамуса. Их проявления подобны истинной болезни, но совокупность данных симптомов считается синдромом Аддисона.



В зависимости от течения первичной надпочечниковой недостаточности выделяют следующие формы:

  • острую, которая начинается внезапно и проявляется гипоадреналовым кризом;
  • хроническую — присутствуют лишь неспецифические симптомы общей слабости и резкого снижения уровня сахара в крови после приёма пищи.

Если после подтверждения болезни Аддисона и проведения курса лечения, больной отказывается от дальнейшего употребления медикаментов, то возникает ятрогенная надпочечниковая недостаточность, из-за длительной заместительной терапии и угнетения деятельности собственных желёз.

При кровоизлиянии в надпочечники развивается синдром Уотерхауса-Фридериксена, где недостаточность минералокортикоидов имеет временный характер и такой вид гипофункции желез называется транзиторным.

Причины и факторы развития болезни Аддисона

Почти 70% случаев развитие надпочечниковой недостаточности возникает из-за аутоиммунного повреждения коры желез и её атрофии (т. е. организм начинает вырабатывать антитела к собственному органу), что приводит к гипофункции. Остальные случаи связывают с:

  • туберкулёзом;
  • гистоплазмозом;
  • амилоидозом;
  • дифтерией;
  • опухолевыми процессами;
  • кровоизлияниями;
  • тромбозом вен надпочечников;
  • инфекционным поражением (цитомегаловирус, герпес, токсоплазмоз);
  • двухсторонним удалением надпочечников (адреналэктомией);
  • гемохроматозом (откладывание железа в ткани надпочечников);
  • приёмом лекарств (Варфарин, Хлодитан, Кетоконазол).



У детей вызвать болезнь Аддисона могут респираторные вирусные заболевания, незначительные стрессовые ситуации, а также и рождение в тазовом предлежании. Встречаются случаи и врождённой первичной недостаточности надпочечников, при котором наблюдается дисфункция кортикального слоя желез.

Факторами, которые способствуют возникновению гипофункции надпочечников являются:

  • эмоциональные и физические нагрузки;
  • выраженное депрессивное состояние;
  • гипогликемия (длительное снижение уровня глюкозы в крови из-за недостаточности питательных веществ при диете);
  • синдром поликистозных яичников;
  • гипофункция щитовидной железы;
  • избыточный вес;
  • тяжёлые формы сахарного диабета;
  • аллергические реакции.

Клиника болезни Аддисона

В период острых проявлений и развития адреналового криза возникает резкий упадок сил, выраженные болевые ощущения в животе, мышцах нижних конечностей и поясничном отделе позвоночника. Происходит нарушение функции почек и повышение уровня азота в крови. У больного снижаются показатели артериального давления и температуры тела. В тяжёлых случаях наблюдается потеря сознания и даже кома.

Гипоадреналовый криз возникает при декомпенсированной стадии болезни Аддисона. Компенсация и субкомпенсация патологии проявляется нарушениями со стороны многих органов и систем организма. Объясняется это тем, что гормоны надпочечников способны влиять на все обменные процессы. Больной внешне худой и измучен.



Проявления со стороны кожи и слизистых оболочек

Наиболее характерным симптомом является гиперпигментация (потемнение) кожных покровов, что напоминает выраженный загар, особенно в складках кожи и на лице, ладонях, шее. Происходит усиление пигментации вокруг сосков, анального отверстия и губ.

Данный симптом обусловлен тем, что при кортикальной недостаточности надпочечников увеличивается уровень адренокортикотропного гормона, который также стимулирует и работу пигментированных клеток — меланоцитов. При его избытке не только кожа приобретает бронзовый окрас, но и слизистые оболочки щёк и дёсен.

Симптомы со стороны сердечно-сосудистой системы

Минерало- и глюкокортикоиды отвечают за работу сердца и сосудов, поэтому болезнь Аддисона проявляется:

  • сниженной частотой сердечных сокращений;
  • низкими показателями артериального давления;
  • нарушением сердечного ритма;
  • отёками нижних конечностей и отдышкой, вследствие недостаточности кровообращения.

Нарушения половой системы

У женщин из-за недостатка эстрогенов нарушается менструальный цикл, вплоть до отсутствия месячных, также происходит облысение в области лобка и паховых, подмышечных впадин. У мужчин снижается сексуальное влечение, возникает импотенция, из-за недостатка тестостерона. Ведь обмен половых гормонов взаимосвязан с состоянием надпочечников.

Поражение нервной системы

Резкое обезвоживание организма и низкий уровень необходимых микроэлементов приводит к:



  • нарушению передачи нервного импульса;
  • сниженной чувствительности кожных покровов и слабости в мышцах;
  • понижению поверхностных и глубоких рефлексов;
  • апатичности, вялости, судорогам.

Хроническая недостаточность гормонов надпочечников проявляется более неспецифическими симптомами, кроме общей слабости и низких показателей уровня глюкозы в крови, больной отмечает частые проносы, тошноту, рвоту и постоянное желание употребить солёную пищу, что улучшает состояние.

Проявления надпочечниковой недостаточности — видео

Симптомы болезни Аддисона у беременных и кормящих женщин

Клинические проявления первичной недостаточности надпочечников более выражены у беременных, течение заболевания, как правило, весьма тяжёлое, особенно в острый период. Женщины, после рождения ребёнка могут кормить грудью только в случае проведения строгого контроля уровня гормонов у малыша и при приёме необходимой терапии.

Болезнь Аддисона у новорождённых

Врождённая кортикальная дисфункция встречается с одинаковой частотой у малышей обоих полов и влияет на внутриутробное половое развитие ребёнка. После рождения проявляется:

  • у девочек — гермафродитизмом, а именно строением половых органов по мужскому типу, увеличением клитора, сращением половых губ, которые напоминают мошонку;
  • у мальчиков — увеличением внешних половых органов и их гиперпигментацией, а в возрасте 2 лет происходит огрубение голоса и оволосение в паховой области;
  • новорождённые отказываются от груди, наблюдается рвота, снижение врождённых рефлексов и обезвоживание.



Клинические проявления первичной недостаточности коры надпочечников не зависят от пола или возраста больного.

Диагностика первичной недостаточности коры надпочечников

Больным с подозрением на возникновение гипофункции надпочечников проводят исследование организма с помощью лабораторных методов, функционально-диагностических проб и инструментального обследования.

Лабораторные методы диагностирования гипокортицизма

Даже острое состояние пациента при болезни Аддисона требует не только незамедлительного лечения, но и забора крови для определения:

  • общего анализа крови — высокое соотношение эритроцитов и лейкоцитов к жидкой составляющей крови (плазме);
  • электролитных показателей — снижение уровня натрия и повышение калия;
  • уровня гормонов — низкое значение кортизола и альдостерона и высокие показатели (АКТГ) адренокортикотропного гормона (вырабатывается в гипофизе для стимуляции коры надпочечников);
  • высокого количества мочевины и низкого — глюкозы.

Также выполняют исследование уровня продуктов обмена тестостерона, концентрация которых будет снижена.

Диагностические пробы

Клинические симптомы и лабораторные методы исследования лишь устанавливают факт недостаточности коры надпочечников. С целью дифференциации первичной формы от вторичной и выполняют диагностические пробы. Если в процесс вовлечены только надпочечники, а функция гипофиза и гипоталамуса не нарушена, то гормоны которые они вырабатывают остаются в норме, а значение уровня кортизола снижено.



  1. Проба с синактеном — вещество которое напоминает гормон гипофиза АКТГ и стимулирует выработку кортизола, чего на самом деле не происходит.
  2. Проба с АКТГ — оценивается через полчаса. В норме уровень кортикальных гормонов увеличивается в 2 раза.

Инструментальное исследование

  1. Электрокардиограмма — фиксирует нарушения ритма и частоты сердечных сокращение.
  2. Компьютерная томография или магнитно-резонансная томография — при опухолях или туберкулёзе надпочечники увеличиваются в размерах, а в случае аутоиммунного процесса — уменьшаются.
  3. Рентгенологическое исследование костей черепа — проводится для дифференциальной диагностики с патологическими изменениями в гипофизарно-гипоталамической системе.

Дифференциальная диагностика

При появлении гиперпигментации болезнь Аддисона дифференцируют с опухолями в бронхиальном дереве, интоксикацией солями тяжёлых металлов и гемохроматозом.

Слабость нейропсихиатрического характера проходит после курса лечения ноотропами и отдыха, в отличие от слабости и вялости при недостаточности коры надпочечников.

Больные с сахарным диабетов, при измерении уровня глюкозы в любое время могут отмечать его снижение, что не характерно для бронзовой болезни, так как данный признак появляется только после еды.

Лечение болезни Аддисона

Терапевтические мероприятия у больных с первичной кортикальной недостаточностью должны быть комплексными, что позволяет не только улучшить общее состояние, но и избежать осложнений.



Общие рекомендации включают диету с высоким уровнем питательных веществ, витамина С (киви, малина, яблоки, капуста) и витамина В (овсяная каша, печень, желток, фасоль). Следует исключить из своего рациона бананы, хурму, орехи и другие продукты богатые калием, так как он находится в переизбытке в организме из-за недостаточности альдостерона.

При возникновении гипоадреналового криза для устранения острого состояния применяют:

  • внутривенные растворы Глюкозы, Хлорида Натрия, Альбумина;
  • для повышения артериального давления и поддержки сердечной мышцы — Добутамин;
  • заместительная гормональная терапия — инфузии Гидрокортизона.

Лекарства при бронзовой болезни: фото

В дальнейшем, в независимости от формы заболевания, пола и возраста больного, применяют производные Кортизона (Кортинеф, Солу-Кортеф) в различных дозах, подобранных индивидуально.

Показаний для использования каменного масла, физиотерапевтических, народных или гомеопатических методов лечения болезни Аддисона не существует, ведь её причиной является нарушение функции коры надпочечников и сниженный уровень гормонов.

Осложнения при первичной кортикальной недостаточности

Своевременно оказанная медицинская помощь при гипоадреналовом кризе или вовремя диагностированная болезнь Аддисона помогает избежать обезвоживания, комы, остановки сердца. Прогноз в случаях регулярного приёма заместительных препаратов, как правило, благоприятный. Инвалидность устанавливается в индивидуальном порядке, но тяжёлый физический труд и работа в стрессовых условиях запрещена.



При недобросовестном отношении к своему лечению, употреблению щелочных минеральных вод, алкогольных напитков и снотворных возможно повторное развитие гипоадреналового криза.

Случаи передозировки препаратов Кортизона не описаны (Кортеф). Пациенты с болезнью Аддисона имеют все шансы не только наслаждаться полноценной жизнью, но и дожить до глубокой старости.

Профилактика надпочечниковой недостаточности

Избегание острых вирусных заболеваний, своевременное лечение туберкулёза, выявление опухолей и аутоиммунных нарушений являются наилучшими профилактическими методами болезни Аддисона.

При развитии кортикальной недостаточности больные редко отмечают время начала заболевания, так как симптомы нарастают медленно, а ухудшение состояния происходит постепенно. Тяжёлые проявления патологии возникают после острого инфекционного процесса или травмы. Установление причины развития болезни Аддисона и вовремя оказанная медицинская помощь улучшает общее состояние больного и помогает продлевать годы жизни.

Надпочечниковая недостаточность (гипокортицизм, гипофункция) у детей и взрослых: формы (острая, хроническая, болезнь Аддисона и другие), симптомы, диагностика, лечение и прочие аспекты

Здравствуйте! Я доктор, который умеет и любит писать медицинские статьи. Копирайт заинтересовал меня 2 года назад. Создание интересных и познавательных текстов помогает не только зарабатывать, но и постоянно самосовершенствоваться в области медицины.

Материал публикуется исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не может считаться заменой медицинской консультации со специалистом в лечебном учреждении. За результаты использования размещённой информации администрация сайта ответственности не несёт. По вопросам диагностики и лечения, а также назначения медицинских препаратов и определения схемы их приёма рекомендуем обращаться к врачу.

О admin

Оставить комментарий

Ваш email нигде не будет показанОбязательные для заполнения поля помечены *

*

x

Check Also

Пузырчатка — Воспитание детей

Пузырчатка С рождением малыш лишается этой природной защиты и оказывается сильно уязвимым перед угрозами этого мира. Причем опасность может подстерегать его уже в момент родов — в палате родильного дома.

Псориаз фото симптомы и лечение у взрослых и детей, мази и дома

Псориаз фото симптомы и лечение у взрослых и детей Псориаз является одной из распространенных кожных патологий. Причин его прогрессирования довольно много, поэтому псориаз фото, симптомы, и лечение у взрослых нужно изучать досконально.

Псориаз у детей: фото, причины, симптомы и лечение

Детский псориаз — причины, симптомы и лечение Малышева: "От чешуек псориаза не останется и следа, если каждый день. " Псориаз у детей встречается не часто. Как правило, заболевание поражает взрослого человека в возрасте 18-23 лет, причем, независимо от половой принадлежности пациента.

Псориаз у детей: симптомы, причины, лечение, фото

Псориаз у детей Природа возникновения псориаза до сих пор точно не определена. Ученые и врачи предполагают что псориаз у детей – это сочетание определенных факторов: наследственность, поражение иммунной системы, негативное воздействие внешних факторов.

Псориаз у детей: причины и лечение болезни

Псориаз у детей: отчего возникает и как лечить Псориаз – нередкое явление у детей. Он занимает вторую позицию после атопического дерматита среди детских хронических дерматозов.

Прыщики у грудных детей

Прыщики у грудных детей. Гормональные прыщи у грудничка Многие считают, что прыщи могут возникать только у подростков и взрослых людей, но это далеко не так. Очень часто разного рода высыпания появляются у грудничков.

Прыщи моллюски — это, у детей, фото, малазийский, на лице, лечение, у взрослых, в интимной зоне, йодом

Опасны ли прыщи моллюски у детей Существует множество различных видов высыпаний, поражающих кожный покров взрослых и детей. Некоторые из них не опасны, появляются из-за негативных воздействий внешней среды либо нарушений внутри организма.

Причины и лечение диатеза у детей ( фото)

Диатез у детей Диатез (аллергический дерматит, склонность ребенка к различным аллергическим заболеваниям) в виде ярко красных щечек у малышей проявляется чаще всего от года до трех лет.

Причины гемангиомы у детей и взрослых, симптомы и лечение

Причины гемангиомы у детей и взрослых, симптомы и лечение Гемангиома появляется и у детей и взрослых, и у мужчин и у женщин. На данный момент врачи научились ее успешно лечить, однако причины гемангиомы до сих пор не изучены.

Применение местноанестезирующего крема у детей при удалении элементов контагиозного моллюска

Контагиозный моллюск Меню по разделам: Опубликовано в журнале: «Педиатрическая Фармакология» 2007, Том 4, № 4, С. 54-57 Применение местноанестезирующего крема у детей при удалении элементов контагиозного моллюска Э.И. Пильгуй, Л.С. Намазова НИИ профилактической педиатрии и восстановительного лечения Научный центр здоровья детей РАМН, Москва Контагиозный моллюск — распространенный дерматоз у детей младшего и среднего возраста.

Препараты для лечения пиодермии у детей, схемы лечения

Лечение пиодермии Лечение проводится с учетом распространенности пиодермитов, глубины поражения и возраста ребенка. Все поверхностные ограниченные формы пиодермии подвергаются местной наружной терапии.

Потница у новорожденых, детей и взрослых: симптомы и лечение

Как отличить потницу и избавиться от нее? Потница является довольно распространенным заболеванием среди взрослых и детей. Почти все сталкивались с этим недугом. Избавиться от нее помогут методы народной медицины.

Потница у детей: симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

Потница у детей Потница – это патология, возникающая в результате нарушения работы потовых желез, перегревания или избыточной потливости, с формированием очагов раздражения на коже, образованием пузырьков и гнойничков в результате присоединения вторичной инфекции.

Потница у детей: симптомы, лечение, как выглядит

Потница у ребенка Появление красных высыпаний и мелких водянистых пузырьков по всему телу ребенка — это кожное заболевание, потница у детей. Появляется она преимущественно в жаркое время года и может быть вызвана различными причинами.

Потница у детей: симптомы и лечение, фото потницы на лице и попе

Потница у детей: симптомы и лечение В жаркое время года, а также в отопительный сезон, существенно увеличивается вероятность появления покраснений и сыпи у малышей.

Потница у детей: симптомы и лечение, фото

Как выглядит потница у детей: фото Нежная кожа ребенка довольно часто подвергается различным внешним негативным влияниям. Кожные покровы зачастую даже не в состоянии пересилить потовые отделения и как результат появляется потница.

Потница у детей: причины, симптомы, методы лечения и профилактики в домашних условиях

Способы лечения и профилактики потницы у детей Потница у детей — распространенное явление. Основных причин возникновения мелкой сыпи несколько: некачественный уход за кожей малыша, одежда не по погоде, редкая смена подгузников.

Потница у детей: причины, симптомы и лечение

Причины, симптомы и лечение потницы у детей Потница – раздражение кожного покрова, вызванное повышенным выделением пота и сопровождающееся медленным процессом его испарения.

Потница у детей: причины появления и средства от высыпаний, как выглядит потничка на коже, фото

Симптомы и лечение потницы у детей Родители малышей хоть раз сталкиваются с такой проблемой, как появление на коже ребенка потницы. Обычно сыпь возникает жарким летом или даже в переходный весенний период.

Потница у детей: лечение в домашних условиях или медикаментозная терапия? Каким должно быть лечение потницы у детей в домашних условиях, Женский портал

Потница у детей: лечение в домашних условиях или медикаментозная терапия? Каким должно быть лечение потницы у детей в домашних условиях Потница у детей встречается достаточно часто.

Потница у детей: как выглядит, лечение

Признаки и лечение потницы у детей В жаркое время или при сильном пеленании возникает такое явление, как потница у детей. Потница проявляется раздражением на нежной коже малышей вследствие перегревания и повышенного потоотделения.

Потница у детей, Педиатрия

Потница у детей Потница или потничка – является чрезвычайно распространенным кожным заболеванием у детей-грудничков. Встречается эта болезнь и в более старшем возрасте и даже иногда и у взрослых.

Потница у детей лечение комаровский

Потница у детей — симптомы и методы лечения. Как не спутать потницу у детей с другими заболеваниями. Ранимая и чувствительная кожа малыша бурно протестует против любого некорректного внешнего воздействия.

Потница у детей и взрослых, как выглядит потница, лечение

Потница Вход / выход Приборы столовые Эксклюзивные бренды. Закажите столовые приборы в интернет-магазине mimar.ru Вы не авторизованы. Вы нашли ответ на свой вопрос? Мы в социальных сетях Лента новостей Калькулятор ИМТ Калькулятор метаболизма E-mail рассылка Таблица Менделеева Наша кнопка Сейчас на сайте Сейчас 99 гостей и ни одного зарегистрированного пользователя на сайте Потница у детей и взрослых, как выглядит потница, лечение Потница – заболевание кожных покровов, связанное с неправильной работой потовых желез.

Рейтинг@Mail.ru