Не пропусти
Главная » Что такое » Анафилактический шок: что делать

Анафилактический шок: что делать

Анафилактический шок: что делать?

Анафилактический шок является самым грозным аллергическим осложнением.

Анафилактический шок: что делать

Причины. Почти любое лекарственное или профилактическое средство может вызвать шоковую реакцию. Только одни из них вызывают эту реакцию чаще, другие реже. Это зависит от свойств препарата (степени его аллергогенности), частоты применения, путей введения в организм и прочих причин.

Способствующие факторы. Лекарственный анафилактический шок развивается, как правило, у больных, леченных каким-либо препаратом повторно, а также у больных, страдающих аллергическими заболеваниями (бронхиальная астма, поллинозы, нейродермит, крапивница, другие проявления аллергии).

Симптоматика. Симптомы шока многообразны, а степень этого проявления лекарственной болезни колеблется от нескольких секунд или минут до 2 ч. Некоторые больные после инъекции успевают только сказать, что им «плохо», что «все тело словно обожгло крапивой», после чего теряют сознание. Большинство больных жалуются на внезапно наступившую слабость, чувство стеснения в груди, головокружение, головную боль, ощущение жара в теле. Одновременно возникают удушье с выраженным бронхоспастическим синдромом, страх смерти, снижение зрения, потеря слуха, резчайший кожный зуд или чувство жара во всем теле. Больной отмечает позывы на стул и мочеиспускание, тошноту, рвоту, боли в животе. Вслед за этим, хотя и не всегда, наступает потеря сознания.

При обследовании больного обращают на себя внимание холодный пот, расширенные зрачки, судороги, пена у рта, цианоз или резкая гиперемия кожных покровов (бледность бывает крайне редко). На коже могут быть зудящие высыпания, определяются частый нитевидный пульс, низкое или неопределяемое артериальное давление. В легких выслушиваются сухие свистящие хрипы, тоны сердца глухие.

В тяжелых случаях сразу возникают симптомы коллапса: холодные конечности, пульс не прощупывается, артериальное давление не определяется. Тяжелый коллапс при анафилактическом шоке может сочетаться потерей сознания, развитием коматозного состояния. В таких случаях через несколько минут после начала шока может наступить смерть.

Кроме описанных вариантов развития анафилактического шока практически мгновенно вслед за и ведением препарата возможно развитие не менее тяжелой картины анафилактического шока через 20—40 минут после инъекции. Особая опасность развития такого варианта анафилактического шока состоит в том, что в этом временном промежутке самочувствие больного нередко остается хорошим, больной не находится под контролем медицинского персонала и возможность оказания своевременной помощи уменьшена.

Лечение и уход. Основное правило терапии заключается в том, что неотложная помощь при анафилактическом шоке должна быть оказана без промедления, с особой быстротой и четкостью выполнения назначений.

Из медикаментозных препаратов подкожно или внутримышечно вводят 0,5—1,0 мл 0,1% раствора адреналина и одновременно внутримышечно 125 мг гидрокортизона или 60 мг преднизолона. Дополнительно как средство борьбы с сосудистым коллапсом можно ввести подкожно 2 мл кордиамина или 2 мл 10% раствора кофеина.

Больного нужно уложить, повернув голову в сторону, и держать нижнюю челюсть во избежание асфиксии рвотными массами. (Если у больного есть вставные зубные протезы, их необходимо удалить!) Выше места инъекции необходимо (по возможности) наложить жгут, а само место обколоть 0,1% раствором адреналина (1,0—0,5 мл) и приложить к нему лед для уменьшения всасывания лекарственного средства — аллергена. После этого следует поставить капельницу и начать внутривенное введение 1—2 мл 0,2% раствора норадреналина и 120 мг преднизолона в 200 мл изотонического раствора хлорида натрия или 400 мл полиглюкина. При выраженном бронхоспазме в капельницу добавляют 10 мл 2,4% раствора эуфиллина, а при развитии левожелудочковой сердечной недостаточности — 0,5 мл 0,05% раствора строфантина.

Если нарушено дыхание, в вену вводят 1 мл 1% раствора лобелина, а при нарастании стридорозного дыхания и асфиксии в связи с отеком гортани производят трахеотомию.

Больного, находящегося в состоянии анафилактического шока с выраженными гемодинамическими расстройствами, необходимо тепло укрыть, обложить грелками и давать кислород.

Купируя анафилактический шок, не следует забывать, что повторное введение адреналина должно проводиться под контролем артериального давления и состояния сердечной деятельности, так как резкая передозировка препарата может вызвать фибрилляцию желудочков сердца, которая сама по себе может стать причиной смерти больного.

После оказания неотложной помощи больного следует госпитализировать.

Необходимо помнить, что транспортировка больного возможна только после купирования основных проявлений шока и нормализации артериального давления. При перевозке больного в случае недостаточной интенсивной терапии вновь может наступить падение артериального давления или резкое возбуждение, поэтому во время транспортировки все необходимые препараты и шприцы должны быть наготове.

Исход анафилактического шока определяется своевременной и адекватной терапией. Поэтому в процедурных кабинетах и на постах медицинских сестер необходимо иметь специальные наборы медикаментов для борьбы с анафилактическим шоком и готовые к работе шприцы и капельницы (лучше всего в таких случаях использовать капельницы и шприцы разового употребления).

Прогноз. Летальность при анафилактическом шоке составляет от 10 до 30%. Она зависит от тяжести сопутствующих заболеваний, правильности и своевременности лечения шока.

Все больные, перенесшие анафилактический шок, нуждаются в диспансерном наблюдении аллерголога.

Профилактика. В профилактике лекарственного анафилактического шока роль врача заключается, прежде всего, в том, чтобы не назначать медикаменты без достаточных оснований и в первую очередь те, к которым имеется аллергия.

Важнейшей профилактической мерой является сбор целенаправленного аллергологического анамнеза.

Необходимо всегда сообщить больному о предстоящем введении антибиотика или другого средства. У больных с подозрением на лекарственную аллергию наибольшее практическое значение имеет проведение провокационной подъязычной пробы с 1/4 разовой терапевтической дозы медикамента. Отсутствие системной реакции (отек уздечки языка, губ, кожный зуд, высыпания) в течение 30 минут позволяет исключить вероятность неожиданной анафилактической реакции.

При предполагаемом парентеральном введении антибиотика проба заключается во введении малых доз лекарственного препарата внутрикожно. Отсутствие кожной реакции свидетельствует о хорошей переносимости препарата.

Добавить комментарий

Клиника раздела

Анафилактический шок: что делать

Лицензия: № ЛО-72-01-001610 от 27 октября 2014г.

Аллерголог-иммунолог Скидоненко Анна Николаевна

— Лечение аллергенами (АСИТ);

— Скрининг-диагностика атопии Phadiatop;

Поиск по сайту

Задать вопрос врачу

Анафилактический шок: что делать

Анафилактический шок: что делать

Анафилактический шок: что делать

Анафилактический шок: что делать

Анафилактический шок: что делать

Агентство медицинской информации NEDUGAMNET (Агентство медицинской информации НЕДУГАМНЕТ). Свидетельство о регистрации СМИ ИА №ТУ72-01058.

О admin

Оставить комментарий

Ваш email нигде не будет показанОбязательные для заполнения поля помечены *

*

x

Check Also

Рожистое воспаление кожи: все, что необходимо знать об этом заболевании

Рожистое воспаление кожи: все, что необходимо знать об этом заболевании Современная статистика свидетельствует о том, что на сегодняшний день 4 место среди инфекционных заболеваний занимает рожистое воспаление кожи.

Пузырь на внутренней стороне губы: что делать?

Пузырь на внутренней стороне губы: что делать? Нежная слизистая оболочка рта играет роль щита, который препятствует проникновению инфекций вглубь организма. Нередко на слизистых губы возникают язвочки, трещинки, волдыри и пузырьки неизвестного происхождения, болезненные и не причиняющие дискомфорта.

Псориаз ладонно подошвенный: что важно знать каждому?

Псориаз ладонно подошвенный: что важно знать каждому? Четвертая часть пациентов, у которых диагностирован псориаз, имеют его локализацию на ладонях и подошве. В таком случае речь идет о ладонно-подошвенном типе псориаза.

Пролежни — что оно такое и откуда оно берется? Заболевания — Школа выживания — Записки птеродактиля

Пролежни Войти через uID О такой штуке как "пролежни" слышали в том или ином контексте практически все люди. В то же время, даже среди медработников и людей, склонных к появлению пролежней, бытует много мифов вокруг этой темы.

Почернела бородавка на теле (черными точками): что делать и как лечить?

Почернела бородавка: причины, методы борьбы и возможные осложнения Появление бородавок на теле вызывается вирусом папилломы человека. На протяжении длительного периода времени они могут никак не мешать нормальной жизнедеятельности человека, разве что приносят ему определенный дискомфорт с эстетической точки зрения.

Почему трескается кожа на руках и что делать?

Почему трескается кожа на руках и что делать? Кожа на руках трескается вследствие влияния большого количества факторов. Избавиться от данного патологического симптома можно только тогда, когда будет установлено, почему трескается кожа на ладонях рук.

Потница у Детей – Симптомы Что Делать и Чем Лечить

Потница у Детей – Симптомы Что Делать и Чем Лечить Ухаживая за новорожденным малышом, родители обращают внимание на каждую мелочь и очень беспокоятся, если с организмом крохи что-то не так.

Плохо разгибается палец на руке: как лечить, что делать, диагноз

Почему плохо разгибается палец на руке Воспалительные процессы суставов пальцев рук занимают одно из первых мест во всем мире по распространенности. Помимо присутствия болей, пациенты достаточно часто предъявляют жалобы на то, что плохо разгибается палец на руке, что может указывать на такое заболевание, как фиброматоз (контрактуру Дюпюитрена). Эта патология обусловлена деформациями соединительных тканей и укорочением сухожильных волокон в области кисти.

Пигментная крапивница (Мастоцитоз): что делать и как лечить?

Как можно быстро и безопасно вылечить пигментную крапивницу? Здравствуйте, дорогие читатели. Кожные высыпания крайне неприятны, так как портят эстетику кожи и нередко сопровождаются дискомфортом.

Отек Квинке первая помощь: что делать при отеке Квинке, неотложная помощь, как снять отек

Первая помощь при отеке квинке Отек Квинке, ангионевротический отек, гигантская крапивница, как иначе называют заболевние – это преимущественно аллергическая реакция, выражающаяся в виде отека кожи и подкожной клетчатки.

Образовался шарик в мочке уха и болит (атерома, жировик): причины, что делать, как лечить?

Причины появления и способы лечение шарика в мочке уха Если у взрослого или ребенка появился шарик в мочке уха, то необходимо как можно быстрее выявить причину и приступить к лечению.

Неотложная помощь при коллапсе — что делать, Причины коллапса

Неотложная помощь при коллапсе - что делать | Причины коллапса Коллапс наблюдается при различных патологических состояниях и характеризуется недостаточным кровоснабжением тканей (уменьшением тканевой перфузии) с нарушением функции жизненно важных органов.

На что похожа эта рожа

Рожа — мучительная и весьма заразная болезнь. Появившись раз, она часто возвращается вновь и вновь. Как избежать рецидива? На эти вопросы для MedPulse отвечают д.м.н., профессор кафедры инфекционных болезней Первого МГМУ им. И. М. Сеченова Александр Еровиченков и к. м.н., зав.

МРТ щитовидной железы: что показывает исследование?

МРТ щитовидной железы: что показывает исследование? Заболевания щитовидки — весьма распространенная проблема, от которой не застрахован никто. Разумеется, в данном случае крайне важной является правильная и своевременная диагностика.

Может ли папиллома отвалиться сама и что делать?

Что делать, если папиллома отвалилась? Папиллома – это часто встречающееся образование. Но может ли папиллома отвалиться сама? Такой исход вполне вероятен. Связано это с тем, что очень часто эти новообразования появляются в местах, где уровень их травмирования довольно высок – под мышками, в области шеи, паха и т.д. Паника в этом случае бесполезна, необходимо обработать рану посетить врача-дерматолога, а после уже разбираться в причинах и последствиях такой проблемы.

Множественные липомы по всему телу: причины, что делать

Появились множественные липомы по всему телу — что делать? Вполне возможна такая ситуация, что у человека появляются липомы по всему телу, что делать в таком случае? Для начала нужно выяснить причину этого явления, а уж потом определяться с методами его лечения.

Мешок что бы носить ребенка

riz-geo.ru Человек, у которого появились мешки под глазами, чаще всего воспринимает эту проблему, как чисто косметологический дефект. Конечно, это несколько портит внешний вид.

Лазер от прыщей и угревой сыпи, всё, что нужно знать

Как избавиться от прыщей и угрей навсегда? Угревая сыпь, наряду с прыщами, всегда считалась проблемой подросткового возраста, но сегодня даже чаще её можно встретить именно у взрослых.

КТ печени с контрастированием, что показывает компьютерная томография

Компьютерная томография печени КТ печени – это высокоинформативный метод диагностики, который назначают при неэффективности других способов и подозрении на патологии гепатобилиарного тракта.

Крапивница — что за зверь?

Крапивница - что за зверь? Впервые в жизни (и, надеюсь, в последний раз) столкнулась с крапивницей. И вообще с аллергической реакцией. Из приёмного отделения сына сразу отправили под капельницу, через 12 часов - на следующую.

Контагиозный моллюск: что делать, если проявляется у мужчин?

Контагиозный моллюск у мужчин: каковы проявления и как лечить? Вирус, который вызывает заболевание, не представляет угрозы для здоровья и тем более для жизни человека. Тем не менее, контагиозный моллюск визуально выглядит достаточно неприятно: это образования как розового, так и оранжево-розового цвета, которые могут достигать размера в полтора сантиметра.

Какая причина что все волосы на теле выпали, Роскошные волосы

какая причина что все волосы на теле выпали Причины и лечение очаговой алопеции Очаговое облысение вызывает обильное выпадение волос и появление определенных, четко выраженных, проплешин.

Как проявляется подногтевой панариций и что делать?

Как проявляется подногтевой панариций и что делать? Подногтевой (подкожный) панариций – это воспалительный процесс, который развивается непосредственно под ногтевой пластинкой фаланги пальца.

Как нам лечили диатез и что из этого вышло

Как нам лечили диатез и что из этого вышло Первые проявления диатеза появились у моего старшего сына в районе восьми месяцев. Блестящие красные щеки, белый язык, зудящие пятна на коже.

Рейтинг@Mail.ru