Не пропусти
Главная » Боли в ногах » УЗИ вен нижних конечностей (дуплексное ангиосканирование)

УЗИ вен нижних конечностей (дуплексное ангиосканирование)

УЗИ вен нижних конечностей (дуплексное ангиосканирование)

Основными показаниями для проведения узи вен нижних конечностей служат отеки ног, судороги в мышцах ног, боль в ногах, изменения цвета кожи ног, нарушения структуры кожи ног, резкая внезапная болезненность и воспаление в проекции вен.

При работе с пациентами мы всегда стремимся к максимальному пониманию человеком механизма развития патологических симптомов заболевания с которым больной обращается к врачу. Понимание основных механизмов развития болезни делает человека более свободным, уменьшает чувство страха перед болезнью и способствует установлению доверительных отношений между врачом и пациентом.

Венозная кровь от всех частей тела попадает в правое предсердие по двум главным венам — верхней и нижней полой вене. В верхнюю полую вену оттекает кровь от головы, шеи, плечевого пояса и верхних конечностей. В нижнюю полую вену впадают вены от органов брюшной полости, почек, туловища и нижних конечностей.

Вены нижних конечностей делятся на две большие группы: группа поверхностных вен и группа глубоких вен. Как поверхностные так и глубокие вены имеют внутри клапаны, благодаря которым ток крови возможен только в одном направлении — снизу вверх.

Клапаны расположены на расстоянии 8-10 см друг от друга и имеют по две створки. Большая часть крови от ног оттекает по глубоким венам — около 85-90%. Всего лишь 10-15% крови оттекает по системе поверхностных вен. Как глубокие, так и поверхностные вены состоят из нескольких слоев. Внутренний слой покрыт эндотелием, средний слой содержит мышечные волокна и соединительнотканный каркас из коллагена и эластина. Наружный слой содержит также коллагеновые волокна, придающие стенке прочность. Глубокие вены лежат в толще мышц, поэтому имеют сравнительно неразвитый каркас и мышечный слой, а поверхностные вены, находясь под кожей испытывают гораздо большие нагрузки на стенки и поэтому их мышечный слой развит гораздо сильнее, чем в глубоких венах. Поверхностные и глубокие вены связаны между собой при помощи коммуникантных вен. Это тонкие вены, диаметром до 2 мм и длиной до 15 см, имеющие в своем составе около двух клапанов. Клапаны коммуникантных (перфорантных) вен направлены таким образом, что кровь может течь по ним только в направлении от поверхностных вен к глубоким. В каждой ноге имеется до 100 коммуникантных вен. Движение крови по венам осуществляется таким образом: от периферии к сердцу, от поверхностных вен к глубоким. Движущей силой крови является присасывающее давление в правом предсердии, в которое впадают верхняя и нижняя полая вены. УЗИ вен нижних конечностей (дуплексное ангиосканирование)В горизонтальном положении тела венозный приток осуществляется за счет разницы давлений в венах и правом предсердии. При вертикальном положении тела крови приходится преодолевать еще и возникшее гидростатическое давление, обусловленное высотой столба жидкости (иными словами работать против силы тяжести от пола до уровня сердца). Здесь разницы давлений между венами и правым предсердием уже недостаточно и начинает работать другой механизм — так называемая мышечная помпа. Суть работы мышечной помпы заключается в том, что во время сокращения мышц давление в глубоких венах возрастает (например максимальное давление в массиве икроножной мышцы может достигать 200 мм. рт. ст) и кровь начинает двигаться к центру благодаря тому, что клапаны в венах препятствуют ее обратному току. Такое состояние называется мышечной систолой. Клапаны глубоких вен сомкнуты, клапаны коммуникантных вен тоже сомкнуты и кровь не может поступать из глубоких вен в поверхностные. Кроме того, в массивах мышц существуют крупные венозные резервуары — синусы (в икроножной и камбаловидной мышцах на голени). Во время мышечной систолы (сокращения мышц голени) кровь закачивается и в эти резервуары. Когда мышцы расслабляются, давление в глубоких венах падает и становится меньше, чем в синусах и поверхностных венах. Кровь из поверхностных вен и синусов устремляется в глубокие вены. Затем во время мышечной систолы цикл повторяется.

УЗИ вен нижних конечностей (дуплексное ангиосканирование)

Мышечная помпа голени имеет огромное значение. Ее смело можно назвать вторым сердцем. Значение ее можно продемонстрировать на простом примере — если предложить человеку стоять на одном месте без движения и даже запретить переступать с ноги на ногу, через 15-20 минут у него может произойти обморок. Это связано с тем, что исключив мышечную помпу из работы по венозному возврату, мы ограничили приток крови к сердцу. Кровь скопилась в нижних конечностях. Падает венозный возврат — падает ударный объем — падает артериальное давление — ухудшается кровоснабжение головного мозга — развивается обморок. У здорового человека в венах ног при неподвижном стоянии может собраться до 0,7 л крови. Кстати, вы замечали, что спортсмены — бегуны не останавливаются сразу, пробежав дистанцию, а еще какое-то время продолжают движение? Если бы они останавливались сразу, то выключив мышечную помпу, которая обеспечивала значительную часть венозного возврата во время бега (как известно во время физической нагрузки минутный объем кровотока возрастает в несколько раз), сразу упали бы в обморок.

Если венозное русло не в состоянии обеспечить адекватный венозный возврат возникает состояние, которое называется венозной недостаточностью. Причин венозной недостаточности может быть три:

  1. Нарушение сократительной способности сердца и, как следствие, уменьшение влияния присасывающего фактора правого предсердия.
  2. Нарушение проходимости венозного русла
  3. Нарушение механизмов, обеспечивающих венозный отток в вертикальном положении. Нарушение сократительной способности сердца исследуют при помощи эхокардиографии. Две же остальные причины доступны для диагностики во время узи вен нижних конечностей.

Основные причины венозной недостаточности это варикозная болезнь (варикозное расширение вен) и посттромбофлебитическая болезнь.

УЗИ вен нижних конечностей (дуплексное ангиосканирование)

Суть тромбофлебита состоит в том, что происходит закупорка тромботическими массами глубоких вен с последующим восстановлением проходимости сосуда и разрушением клапанов глубоких вен. Во время мышечной систолы кровь по глубоким венам течет теперь не только вверх, но и вниз. Давление в глубоких венах возрастает, что приводит к перерастяжению коммуникантных вен. Клапаны перерастянутых коммуникантов не способны справиться с возросшим потоком крови и начинают пропускать в направлении из глубины наружу. Затем возрастает объем крови в поверхностных венах и развивается относительная (без разрушение клапана) недостаточность клапанов поверхностных вен. Кровь начинает течь по поверхностным венам сверху вниз. Венозная стенка не выдерживает такой нагрузки и поверхностные вены утолщаются и извиваются. Давление крови в них повышается. Скорость кровотока падает. Эти нарушения ведут к ухудшению кровоснабжения тканей ног. Возросшее давление в венах препятствует адекватному кровотоку в бассейне пораженной вены. Артериальная кровь, встречая на своем пути возросшее сопротивление, сбрасывается в венулы, минуя мелкие капилляры, что вызывает нарушение питания тканей и развитие трофических язв.

УЗИ вен нижних конечностей (дуплексное ангиосканирование)

При варикозной болезни пусковым фактором является слабость мышечного и соединительнотканного каркаса поверхностных вен. Это приводит к тому, что под влиянием гидростатического давления расширяются и извиваются поверхностные вены. В них депонируется большой объем крови — до 1,5-2 литров. Большой объем крови в поверхностных венах создает большую нагрузку на коммуникантные вены. Те расширяются и появляется относительная клапанная недостаточность коммуникантов (ширина просвета коммуникантов такова, что створки клапанов уже не способны сомкунться полностью и препятствовать обратному кровотоку). озникает ретроградный поток крови из глубоких вен в поверхностные, что приводит к еще большей перегрузке последних и развитию относительной клапанной недостаточности и в поверхностных венах. При этом в них развивается ретроградный кровоток (сверху вниз), что еще больше усугубляет перегрузку вен. Возросшее давление в поверхностных венах и недостаточность клапанов коммуникантов приводят к тому, что возрастает давление и в глубоких венах, что ведет к наступлению клапанной недостаточности и в них. В дальнейшем процессы развиваются по сценарию, описанному в механизме развития изменений трофики при посттромбофлебитической болезни.

Как варикозная болезнь, так и посттромбофлебитическая болезнь могут осложниться развитием веногенного лимфостаза (слоновости). Первыми венами, которые страдают при варикозной болезни, являются вены нижней трети голени. В этом месте на стенки действует наибольшее гидростатическое давление, а глубокие вены лежат вне мышечного массива — среди сухожилий.

УЗИ вен нижних конечностей (дуплексное ангиосканирование)

Основная опасность хронической венозной недостаточности состоит в том, что в местах с нарушением скорости кровотока по венам могут образовываться тромбы, которые служат источником тромбоэмоблий — закупорки тромботическими массами сосудов малого круга кровообращения — например тромбоэмболия легочной артериии — очень тажелое состояние нередко заканчивающееся летальным исходом. При наличии же дефектов овального окна (отверстие между правым и левым предсердием у 20% здорового населения) оторвавшиеся тромбы могут попадать в сосуды большого круга кровообращения вызывая инфаркты и инсульты. Чаще всего тромбы возникают в местах ветвление вен и в области прикрепления створок клапанов, так как даже в нормальных условиях скорость кровотока в этих местах снижена и поток часто бывает турбулентным. Кроме того, длительно незаживающие трофические язвы, особенно у лиц, страдающих сахарным диабетом, приводят к возникновению гангрены нижних конечностей с их последующей ампутацией. Конечно, кроме этих пугающих осложнений, наличие варикозно расширенных вен причиняет еще и существенные косметические неудобства.

Хронической венозной недостаточностью в той или иной степени страдает до 30% всего взрослого населения. Основная причина развития хронической венозной недостаточности наследественное нарушение строения каркаса венозной стенки. К производящим факторам относят беременность, высокий рост, избыточный вес, работа, связанная с постоянным пребыванием на ногах, подъем тяжестей, запоры, нарушения гормонального статуса и много других. Заподозрить начинающуюся хроническую венозную недостаточность можно, если вы замечаете чувство тяжести в ногах к концу дня, отеки на лодыжках, боли в икроножных мышцах, видите сосудистые звездочки под лодыжками или расширенные и извитые подкожные вены. Если человек полный, то можно легко пропустить даже развившийся варикоз поверхностных вен.

Методика узи (дуплексного ангиосканирования) вен нижних конечностей позволяет исследовать проходимость глубоких и поверхностных вен нижних конечностей, наружных подвздошных вен и нижней полой вены. При узи вен используя цветной и энергетический допплер мы можем различить даже те тромбы, которые остаются невидимыми при обычном В-режиме. Узи вен выполняется довольно долго. Для детального изучения всех венозных сосудов нижних конечностей необходимо проводить узи вен около 45-60 минут. Помимо определения состояния просвета вен и визуализации клапанов во время узи вен проводится также несколько функциональных проб, которые дают представление о направлении движения крови по венам, наличии патологических сбросов крови в ретроградном направлении и о состоянии коммуникантов. При узи вен изучается движение крови сначала в поверхностных венах бедра, выполняется проба на состоятельность терминального и претерминального клапан большой подкожной вены. Исследуется поверхностная,глубокая и общая бедренная вены. О функциональной состоятельности клапанов вен в пахово-бедренном сегменте судят по пробе Вальсальвы. Эта проба заключается в том, что пациенту предлагают набрать воздух в легкие, задержать дыхание и натужиться. При несостоятельности клапанов будет зарегистрирован ретроградный кровоток в месте расположения датчика. Аналогично делают узи общей, глубокой и поверхностной бедренной вен и подколенную вену. Узи вен голени нужно выполнять стоя, так как именно в вертикальном положении клапанный аппарат и стенки вены испытывают наибольшее напряжение. Исследуются глубокие и поверхностные вены голени. Кроме того и на голени и на бедре исследуют состояние коммуникантных вен.

УЗИ вен нижних конечностей (дуплексное ангиосканирование)

Применяя цветной и спектральный допплер во время узи вен, можно получить исчерпывающую информацию о состоятельности коммуникантов и об уровне распространения патологического процесса. Для выявления несостоятельных коммуникантных вен используют несколько функциональных проб, которые создают нагрузку на клапаны и позволяют выявить отклонения в их работе. При подозрении на венозный тромбоз внимательное исследование глубоких вен позволяет выявить локализацию и характер тромбов . Тщательно проведенное узи вен помогает определиться, есть ли нарушения в венозном русле ног и в какой стадии находятся эти нарушения. Анализ результатов узи вен способствует выбору оптимальной тактики лечения венозной недостаточности или тромбоза. Ранняя диагностика венозной недостаточности дает возможность избежать хирургического лечения или максимально его отсрочить. Применение компрессионной терапии и специальных фармакологических средств-венотоников в настоящее время дают очень хорошие результаты в лечении варикозной болезни на ранних стадиях. Выявление единичных несостоятельных перфорантов при узи вен делает возможным их малоинвазивное лечение при помощи склерозирования или лазерной терапии. Если же болезнь зашла так далеко, что единственным путем лечения является хирургическая операция, ангиосканирование играет решающую роль в выборе хирургом объема вмешательства и позволяет избежать послеоперационных рецидивов.

О admin

Оставить комментарий

Ваш email нигде не будет показанОбязательные для заполнения поля помечены *

*

x

Check Also

Растяжение икроножной мышцы

Растяжение икроножной мышцы Всем известно: движение – это жизнь, а спорт – это здоровье и красота. Но также бесспорен и тот факт, что чем активнее образ жизни, тем больше риск травматизма.

Пяточная кость: болезни и лечение

Пяточная кость: болезни и лечение Если ходьба и любые другие движения вызывают боли в пятке, то стоит задуматься о походе к доктору. Ведь существует множество заболеваний, которые негативно влияют на качество жизни.

Псориаз: лечение псориаза народными средствами

Псориаз : лечение псориаза народными средствами Симптомы и признаки псориаза Еще по теме: я уже слышал рецепт из яйца уксуса сала. не знаю попробую. спасибо[/QUOTE] Пробовала.

Простатит симптомы и лечение, признаки

Простатит: симптомы, лечение, признаки. Как лечить простатиты Простатит симптомы и лечение у мужчин – это признаки воспаления семенной (предстательной) железы – простаты.

При кашле болят рёбра: причины, возможные осложнения, лечение

Если при кашле болят рёбра, то о каких заболеваниях это может свидетельствовать? Боль в ребрах при кашле является симптомом целого ряда болезней. Кашель сам по себе также является проявлением недуга человека, чаще всего респираторного заболевания, вовремя начатая терапия, которого хорошо поддается излечению.

Почему болят кисти рук: причины, симптомы и лечение

Почему болят кисти рук: причины, симптомы и лечение Кисти рук человека испытывают многочисленные нагрузки, ведь мы используем их, перенося различные предметы, выполняя мелкие движения, в том числе многократно повторяющиеся.

Поиск заболеваний по препаратам Heel

Биоцентр Клиника восстановительной физиологической регуляционной медицины +7 (978) 769-01-38, +7 (978) 844-53-51, +7 (978) 722-88-54, +380 (6562) 9-39-60 Skype: biocentr biocentr омоложение организма Лечение тяжелых хронических болезней (в т.ч. аутоиммуных, аллергических) Эндокринология.

Подробно о 8 неделе беременности: что происходит, ощущения, развитие плода, фото, видео — Календарь беременности

8 неделя беременности: ощущения, критический период развития плода Подходит к концу второй месяц беременности. Принимая во внимание тот факт, что акушерский месяц соответствует четырем неделям, то восьмая неделя беременности – это два полных акушерских месяца, шестая неделя от зачатия и окончание второго лунного месяца.

Подошвенные бородавки — лечение, удаление бородавок на стопе, Азбука здоровья

Подошвенные бородавки: лечение бородавок на стопе Подошвенные бородавки в медицине считаются доброкачественными кожными новообразованиями вирусного происхождения.

Подошвенная бородавка: причины появления и методы лечения

Подошвенная бородавка Ладонно-подошвенные бородавки – дефект кожи, возникающий по причине попадания и прогрессирования в организме человека вируса папилломы (ВПЧ). Если рассматривать точнее, ВПЧ способствует появлению подошвенных бородавок в моменты, когда иммунитет ослаблен.

Подошвенная бородавка: как избавиться в домашних условиях

Подошвенная бородавка: как избавиться в домашних условиях. Причины появления подошвенных бородавок Бородавки на подошве способны значительно испортить качество жизни человека, ведь порой случается так, что из-за них даже больно ходить.

Подагрический артрит – симптомы, диета и как лечить подагрический артрит?

Подагрический артрит Одной из болезней современного общества является подагра. И хотя она относится к заболеваниям обмена веществ, основным её проявлением является поражение суставов.

Подагра — народное лечение подагры народными средствами и методами, в домашних условиях

Лечение подагры народными средствами Подагра представляет собой одну из немногих опасных гетерогенных болезней. Она считается довольно распространенной у превалирующего большинства людей старшего возраста.

Подагра — лечение болезни

Подагра Подагра – это заболевание, возникающее вследствие нарушения белкового обмена в организме. При подагре повышается содержание мочевой кислоты в крови (гиперурикемия). Подагру иногда называют "болезнью королей", поскольку в прошлом этой болезнью страдали в основном богатые люди, которым было доступно употребление большого количества вина и мяса.

ПМС (предменструальный синдром), симптомы, как отличить от беременности, как лечить, Азбука здоровья

ПМС: симптомы, лечение, причины, отличие от беременности Медики издавна ломали головы над причинами женского недомогания перед менструацией. Одни лекари связывали его с фазами Луны, другие — с местностью, в которой проживает женщина.

Пластырь Кинезио тейп: инструкция, как правильно наложить, отзывы

Пластырь Кинезио Тейп Травмированные в спорте или быту суставы и связки требуют поддержки. Её можно получить, используя пластыри Кинезио тейп. Кинезио тейп — пластырь для травмированных участков тела Средство Кинезио тейп (kinesio tape) представлять собой эластичную кинезиологическую ленту (пластырь) или клейкий бинт из хлопка.

ПЕРЕЛОМЫ БЕДРЕННОЙ КОСТИ

ПЕРЕЛОМЫ БЕДРЕННОЙ КОСТИ Виды переломов бедренной кости Переломы бедра - это переломы в верхних отделах (шейке), бедренной кости. Объем повреждения бедренной кости зависит от приложенной силы.

Перелом лучевой кости без смещения, сколько носить гипс, лечение и срок срастания руки

Перелом лучевой кости — лечение, сколько носить гипс Какие последствия имеет перелом лучевой кости без смещения, сколько носить гипс — такие вопросы задает пациент врачу.

Оторвала заусенец, теперь палец опух!

Оторвала заусенец, теперь палец опух. Подскажите как снять это воспаление, палец болит, покраснел! в больницу идти боюсь очень. пройдет через несколько часо. если в ближайший час не загноится-фигня.

Отложение солей в суставах – симптомы, причины и лечение

Отложение солей в суставах Медицинская наука не выделяет отложение солей в суставах в отдельное заболевание. Скорее это упрощенное название разрастающихся остеофитов, в результате которого кость начинает деформироваться, и образуются патологические нарушения в работе опорно-двигательного аппарата.

Отеки и мешки под глазами – Лечение народными средствами

Как убрать мешки под глазами – Лечение отеков лица Отеки и мешки под глазами — это скопившаяся жидкость под тонкой кожей вокруг глаз. Отек лица – причины. Почему образуются мешки под глазами? 1. Нарушения режима дня.

От чего дохнут куры и цыплята бройлеры: причины и их решение, обзор и видео

Самые распространенные недуги, от которых умирают куры и цыплята Если ваши куры и цыплята начали внезапно дохнуть – это сигнал к мгновенному действию с вашей стороны.

Остеохондроз и защемление нерва: виды, симптомы и лечение

Защемление нерва при остеохондрозе Остеохондроз относится к самым распространенным заболеваниям в мире. Его развитие связано с обменными нарушениями, провоцирующими дегенеративные изменения в позвоночнике.

Остеопороз — причины, симптомы и признаки, диагностика и лечение

Остеопороз - причины, симптомы и признаки, диагностика и лечение Часто задаваемые вопросы Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

Рейтинг@Mail.ru