Не пропусти
Главная » Боли в ногах » Трофическая язва

Трофическая язва

Запись к врачу: +7 (499) 519-32-84

Появление трофических язв может осложнить течение достаточно большого перечня заболеваний – от болезней системы кровообращения до нарушений обмена веществ, причем развитие язвенного дефекта сопровождается как нарушением нормального кровообращения, так и изменением иннервации. Именно поэтому процесс выздоровления может требовать применения комплексного воздействия и достаточно продолжительного лечения.

Те специалисты, которые обещают пациентам быстрое получение результата, мягко говоря, стараются выдавать желаемое за действительное – трофические язвы на ногах возникают под действием нескольких факторов, поэтому воздействие должно вестись на все звенья патологического процесса.

Сама язва представляет собой дефект слизистой оболочки или кожи, который образуется вследствие разрушения поверхностных тканей. Причиной разрушения ткани становится изменения кровотока в микроциркуляторном русле и нарушение иннервации в месте появления язвенного дефекта. Попадание гноеродной инфекции и продолжающиеся патологические процессы в сосудистом русле усугубляют проявления заболевания, и эти процессы становятся причиной частых рецидивов и создают огромные трудности в лечении.

Трофическая язваВ формировании трофической язвы одинаковое значение имеют два процесса – формирование патологических явлений, которые затрагивают кровоснабжение и иннервация определенного участка кожи и подкожной клетчатки (чаще всего на нижних конечностях) и травма, провоцирующая первичное повреждение в месте образования будущего язвенного дефекта.

Самые частые причины возникновения трофических язв:

  • Облитерирующий атеросклероз артерий различного калибра на нижних конечностях;
  • Хронические заболевания вен нижних конечностей – варикозное расширение вен, тромбофлебит и его последствия;
  • Анатомические и воспалительные заболевания лимфатических сосудов – острый и хронический лимфостаз;
  • Термические травмы – отморожения или ожоги;
  • Сахарный диабет и его осложнения;
  • Хронические дерматиты, а том числе аллергические;
  • Аутоиммунные заболевания соединительной ткани, сопровождающиеся системным нарушением кровотока в артериальном, микроциркуляторном и венозном русле, в том числе антифосфолипидный синдром;
  • Травмы нервных стволов с последующим нарушением целостности.

Согласно данным статистики, симптомы трофической язвы чаще всего возникают при осложненном течении варикозной болезни или тромбофлебите. В этом случае причиной заболевания становится нарушение оттока венозной крови от нижележащих отделов нижних конечностей – постепенно развивается застой крови в венах мелкого калибра, нарушается регуляция тонуса капилляров микроциркуляторного русла и в последнюю очередь поражается артериальное звено сосудистой системы. При атеросклерозе артерий ухудшается приток крови и, соответственно, поступление кислорода и питательных веществ к тканям ниже места расположения атеросклеротической бляшки.

Самым сложным случаем трофических язв становятся повреждения, возникающие при осложненном течении сахарного диабета. В этом случае одновременно возникает нарушение притока крови к тканям, уменьшается поступление кислорода непосредственно к клеткам, а накопление недоокисленных продуктов обмена, возникающее при гипоксии, повреждает нервные волокна. Даже незначительное случайное повреждение кожи «запускает» лавинообразный патологический процесс – в ране в условиях нарушенного кровоснабжения и измененной иннервации не развиваются репаративные процессы. Напротив, постепенно увеличивается площадь и глубина язвенного дефекта, а присоединение вторичной гнойной инфекции провоцирует нарастание явлений общей интоксикации организма.

Симптомы трофической язвы редко возникают внезапно, посреди полного благополучия. В подавляющем большинстве случаев появлению дефекта предшествует появление болей, отечности, постоянное ощущение тяжести в ногах (максимально выраженное в голенях). Затем к этим симптомам присоединяются жжение в коже, постоянный зуд и ощущение жара, по ночам могут возникать судороги. Одновременно появляются видимые изменения кожи – она становится «глянцевой», приобретает неравномерный пурпурный или фиолетовый оттенок, мелкие пятна пигментации приобретают склонность к слиянию, кожа становится грубее на ощупь и резко болезненной при случайном прикосновении.

Такие симптомы чаще всего появляются на внутренней поверхности нижней трети голени – они характерны для язв, возникающих при поражении венозных сосудов голени. Сама трофическая язва, расположенная на участке потемневшей кожи, в этом случае чаще всего имеет относительно небольшие размеры, овальную или круглую форму, изрезанные края, попытка малейшего воздействия приносит пациенту сильную боль.

При заболеваниях артерий конечности любого происхождения излюбленным местом локализации язвы становятся пальцы или язвенные дефекты возникают в виде ожерелья из нескольких мелких язв, возникающих на фоне побелевшей кожи. Нейротрофические язвы, которые по внешнему виду очень похожи на пролежни, формируются в местах повышенного давления – на подошве, пятке, такие язвы имеют округлую форму и характеризуются минимальными воспалительными явлениями вокруг язвы и отсутствием болезненности даже при формировании выраженного дефекта. Язвы при аутоиммунных болезнях соединительной ткани обычно возникают на обеих конечностях симметрично, чаще на голенях, тогда как трофические язвы, осложняющие течение сахарного диабета поражают пяточную область и I палец стопы.

Обычно диагноз трофической язвы может быть поставлен только по результатам разговора и осмотра пациента врачом – наличие длительно незаживающего язвенного дефекта и характерный внешний вид повреждения делают диагноз достоверным.

Гораздо более важны диагностические мероприятия для установления причины заболевания, определения характера повреждения и выбора программы лечения – от этого во многом зависит прогноз выздоровления, а в некоторых случаях и жизни пациента.

Из лабораторных анализов назначают клинические анализы крови и мочи, биохимические и иммунологические исследования, бактериологическое исследование отделяемого из раневого дефекта для подбора антибактериальной терапии.

Дополнительные инструментальные методы исследования помогают уточнить характер поражения и наметить программу оперативного лечения – это наиболее актуально для сосудистых заболеваний нижних конечностей. Пациентам назначают ультразвуковое исследование сосудов нижних конечностей (с допплерографией), ангиографию сосудов артериального и венозного русла с введением соответствующих контрастирующих веществ. При выявлении микроциркуляторных нарушений показано проведение реовазографии сосудов нижних конечностей.

Прогрессирование трофической язвы неизменно вызывает увеличение площади и глубины некротического дефекта, а попадание внутрь гноеродной инфекции может спровоцировать развитие рожистого воспаления кожи, лимфангита, лимфаденита, септических осложнений. Прогрессирующие омертвление ткани и проникновение в очаг поражения анаэробной флоры становится причиной газовой гангрены, возникновение которой требует немедленного хирургического лечения. Очень редко, особенно при длительном существовании незаживающей трофической язвы, при лечении которой использовались агрессивные вещества (березовый деготь, салициловая кислота и ее производные), есть угроза озлокачествления клеток и развития рака кожи.

Лечение трофической язвы нижних конечностей всегда должно быть комплексным и направляться не только на ликвидацию местных проявлений патологического процесса, но и на устранение заболевания, прогрессирование которого привело к развитию некротического дефекта. Системное воздействие позволяет улучшить условия регионарного кровоснабжения, уменьшить гипоксию и нарушения метаболизма тканей. Вопрос о подборе лечения в каждом конкретном случае должен решать квалифицированный врач-хирург, он же определяет необходимость системного применения антибиотиков. При развитии выраженного микробного заражения проводится дезинтоксикационная терапия – ее своевременное назначение позволяет удалить продукты распада микробных клеток и существенно улучшить состояние больного.

При заболеваниях вен нижних конечностей обязательна нормализация режима труда и отдыха, ношение рекомендованного врачом компрессионного белья. Из средств общего воздействия показано назначение венотоников (троксевазина, флебодии или детралекса внутрь длительным курсом), средств, улучшающих микроциркуляцию (дезагрегантов) – специальных форм аспирина, пентоксифиллина, никотиновой кислоты и ее солей.

При патологии артерий показано назначение диеты, корректирующей основное заболевание (бессолевой при гипертонической болезни, гипохолестериновой при распространенном атеросклерозе), рекомендуется полное исключение вредных привычек, ухудшающих условия кровообращения. Больным советуют предупреждать переохлаждение ног и подбирать мягкую и удобную обувь из натуральных материалов – это уменьшает риск развития ишемии тканей.

При сахарном диабете обязательно одновременное назначение эффективной сахароснижающей терапии, коррекцию липидного спектра крови, предупреждение даже случайных повреждений и назначение максимально эффективных препаратов для лечения имеющихся повреждений. Лечения трофической язвы при сахарном диабете обязательно должно начинаться в условиях стационара – больным необходимы регулярные перевязки, максимальное ограничение двигательной активности, использование препаратов, улучшающих регионарное кровообращение (периферических вазодилататоров, дезагрегантов, метаболической терапии, в том числе витаминов).

Больным с трофическими язвами показано использование методов немедикаментозной терапии – гипербарической оксигенации в специальной барокамере, плазмаферез и ультрафильтрация крови, внутрисосудистое ультрафиолетовое облучение крови. При расположении язвенного дефекта на подошвенной поверхности стопы и пальцах показано использование специальных шин-распорок, улучшающих оксигенацию раны и уменьшающих риск развития анаэробной инфекции, при ходьбе пациенты должны пользоваться палочкой или костылями для уменьшения нагрузки на рану.

При местном лечении раны обязательно проведение хирургического туалета раны (перевязки), во время которых проводят максимальное удаление нежизнеспособных тканей, обработку раны растворами антисептиков, применение антибиотиков в виде специальных присыпок, кремов и мазей. Мази, улучшающие кровообращение, непосредственно на поверхность язвы наносить нельзя.

Мазь для лечения трофической язвы может не только приобретаться в аптеке – препараты народной медицины могут быть эффективными средствами при лечении дефектов вне зависимости от причины их появления. Противовоспалительное и ранозаживляющее действие оказывает мазь пеларгонии (комнатной герани), мазь арники, мазь окопника.

Для промывания раны можно использовать свежевыжатый сок картофеля или капусты, эти же соки можно использовать для компрессов, накладываемых на рану. На ранних стадиях заболевания можно использовать для компрессов свежерастертые листья сирени или земляники лесной, их же настой применяют для промываний и компрессов.

Противовоспалительным действием обладает порошок коры ивы, а для подсушивания раны применяют компрессы с корой дуба.

Единый центр записи к врачу по телефону +7 (499) 519-32-84 .

О admin

Оставить комментарий

Ваш email нигде не будет показанОбязательные для заполнения поля помечены *

*

x

Check Also

Часто задаваемые вопросы

Часто задаваемые вопросы Можно ли у вас заказать ортопедическую обувь с жестким задником? Дело в том что мы живем в Республике Саха Якутия, у нас нет возможности приехать к вам.

Центр лечения боли

устраняем Для тех, кто устал от зависимости и ограничений: Не вы, а боль руководит вашей жизнью? Обычные лекарства не помогают, а добавляют проблем? Обошли не одного врача, и все равно остались со своей болью «один на один»? Вы не одиноки.

Цветной, отрубевидный лишай — лечение, причины возникновения, признаки, Азбука здоровья

Отрубевидный, цветной лишай — лечение, причины, признаки, фото Цветной лишай — имеет несколько вариантов названий, такие как разноцветный отрубевидный лишай, в обиходе его еще зовут солнечным грибком.

Худеть по-тибетски просто

Худеть по-тибетски просто Чойжинимаева Светлана Галсановна Худеть по-тибетски просто Чойжинимаева Светлана Галсановна — главный врач и основатель клиники традиционной тибетской медицины «Наран», кандидат медицинских наук, заслуженный врач Республики Бурятия.

Фурункул: признаки, лечение и фото

Как и чем лечить фурункул: фото и эффективные методы избавления Фурункул (народное название чирей) – гнойное воспаление соединительной ткани и волосяного фолликула.

Фолликулит: фото, причины, виды, лечение, профилактика

Симптомы фолликулита: фото, причины появления и методы лечения Фолликулит – разновидность поверхностной пиодермии. Кожное заболевание – результат гнойно-воспалительного процесса, протекающего в волосяном фолликуле.

Флегмона: фото, причины возникновения и действенные методы лечения

Причины возникновения флегмоны: фото, симптомы, методы лечения и профилактические советы В нашей жизни не обойтись без травм и ушибов. Зачастую последствиями этих происшествий является заболевание под названием флегмона – воспалительный, гнойный процесс, происходящий в жировой клетчатке.

Флебология сегодня в Санкт-Петербурге

Флебология сегодня в Санкт-Петербурге Флебология - наука о заболеваниях вен (варикозная болезнь, посттромботическая болезнь, ангиодисплазия, флебопатия), их диагностике, лечении и профилактике.

Флебит — симптомы, причины, фото, лечение флебита конечностей

Флебит Флебит – это поражение важных кровеносных магистралей, таких как вены в виде воспаления и постепенного их разрушения. Как правило, флебит поражает венозные сосуды нижних конечностей в результате действия различных факторов риска, но в основном он считается осложнением варикозной болезни вен нижних конечностей.

Физкультура при сахарном диабете

Физкультура при сахарном диабете. Физические упражнения при диабете Энергичные занятия физкультурой — это следующий уровень нашей программы лечения диабета 2 типа, после низко-углеводной диеты.

Фенеста, Традиционная китайская и тибетская народная медицина

Жар в ногах Н аша компания занимается реализацией на территории России высококачественных китайских препаратов таких известных фабрик, как “Тунжэньтан”, “Фоцы”, “Саньцзин”, “Zese Biotechnology Co., Ltd” “Haerbin Shiyitang Pharmaceutical Factory”. Также ООО «Фенеста» представляет продукцию тибетских и многих других известных фармацевтических фабрик из Китая.

Ушибы: лечение в домашних условиях эффективными методами

Первая помощь при ушибах и лечение в домашних условиях народными методами и лекарственными препаратами От ушибов мягких тканей никто не застрахован. Невозможно предугадать, когда можно оступиться, удариться об угол или уронить на ногу тяжёлый предмет.

Узловатая эритема: фото, причины, лечение, осложнения, профилактика

Симптомы и признаки узловатой эритемы: фото и эффективные методы лечения Узловатая эритема – поражение сосудов, проявляющееся в виде воспалённых узлов разного размера.

УЗИ вен нижних конечностей (дуплексное ангиосканирование)

УЗИ вен нижних конечностей (дуплексное ангиосканирование) Основными показаниями для проведения узи вен нижних конечностей служат отеки ног, судороги в мышцах ног, боль в ногах, изменения цвета кожи ног, нарушения структуры кожи ног, резкая внезапная болезненность и воспаление в проекции вен.

Трофическая язва: не пугаться, а действовать

ПОИСКОВЫЙ ИНТЕРНЕТ-ПОРТАЛ САДОВОДЧЕСКИХ И ДАЧНЫХ ТОВАРИЩЕСТВ "СНЕЖИНКА" Пользовательские ссылки Трофическая язва: не пугаться, а действовать Поделиться12013-12-08 22:55:28 Автор: snezhinka Администратор Зарегистрирован: 2008-06-30 Приглашений: 0 Сообщений: 51004 Уважение: [+370/-19] Позитив: [+424/-282] Провел на форуме: 11 месяцев 6 дней Последний визит: Трофическая язва: не пугаться, а действовать В промышленных странах каждый двадцатый страдает венозной недостаточностью — варикозным расширением вен, тромбофлебитом и так далее.

Трофическая язва

Трофическая язва при варикозной болезни Варикозная трофическая язва - это длительно незаживающий дефект кожи, развивающийся на фоне венозного застоя при варикозной болезни.

Тромбофлебит нижних конечностей: симптомы, фото и лечение

Симптомы тромбофлебита нижних конечностей и его лечение Тромбофлебит серьезное заболевание, поражающее людей всех социальных слоев, разной возрастной категории, мужчин и женщин.

Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей

Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей Часто задаваемые вопросы Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

Троксерутин — 18 отзывов, цена от 23 руб, инструкция по применению

Троксерутин Хранение: 15-25С (комнатная температура) Срок годности: 60 мес. Хранение: 15-25С (комнатная температура) Срок годности: 36 мес. Флавоноид троксерутин — венотоник и ангиопротектор, используемый при нарушении кровообращения в кровеносных сосудах венозного русла.

Трещины на пятках — причины, лечение в домашних условиях

Трещины на пятках — причины, лечение в домашних условиях. Появление трещин на пятках – не только косметический дефект, доставляющий множество неудобств, но и в некоторых случаях – признак хронического заболевания или грибковой инфекции.

Трещины на пятках

Трещины на пятках. Причины, как от них избавиться Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

Трескаются пятки – причины и лечение, что делать в домашних условиях

Как избавиться от трещин на пятках – лечение народными средствами В статье мы разберем причины и лечение трещин на пятках народными средствами в домашних условиях.

Тинедол: отзывы обман или нет, мой обзор крема, аналогов и цен

Тинедол: отзывы врачей дерматологов и мой опыт лечения грибка на ногах Когда у меня началась грибковая болезнь со всем букетом ужасных симптомов, была в настоящем шоке.

Тинедол от грибка: состав, инструкция, отзывы, купить, цена, официальный сайт

Крем Tinedol: как навсегда избавить ноги от грибка? Tinedol сумеет вылечить грибок на ногах за короткий срок и сделает все необходимое для того, чтобы человек чувствовал себя комфортно, а его ноги были чистыми и красивыми.

Рейтинг@Mail.ru