Не пропусти
Главная » Боли в ногах » Разрыв аорты: причины, симптомы, диагностика и лечение

Разрыв аорты: причины, симптомы, диагностика и лечение

Причины и лечение разрыва аорты

Разрыв аорты или ее аневризмы часто приводит к летальному исходу. Это состояние сопровождается большой кровопотерей и резко ухудшающимся состоянием пациента. Вспомним, что аорта – это самый крупный сосуд в организме человека, который несет кровь. Она берет свое начало в грудной клетке, заканчивается в брюшной полости. У нее есть два отдела – грудной и брюшной. Аортальная стенка состоит из трех оболочек – наружной, средней и внутренней.

Разрыв аорты: причины, симптомы, диагностика и лечение

Аневризмой аорты называется необратимое изменение, при котором происходит расширение и выпячивание участка артерии. Аневризма может принимать две формы – веретено и мешочек. Аневризма грудного отдела встречается чаще, чем аневризма грудного отдела, причем большинство пациентов – мужчины после пятидесяти лет.

Разрыв артериального эндотелия происходит из-за истончения эластической внутренней мембраны. Также имеет значение понижение уровня коллагеновых структур, так как это приводит к увеличению просвета между медией и интимой, в который попадает кровь, делающая расщепление еще более широким. Из-за патологии нарушается кровоток, и резкий аортальный разрыв способен привести к смерти, что часто и происходит.

Аорта разрывается в результате наличия следующих причин:

  • атеросклероз;
  • возраст старше 60, особенно среди мужчин;
  • наследственность, когда разрыв происходил у близких родственников;
  • гипертония;
  • курение.

Есть еще провоцирующие факторы, такие как интенсивные нагрузки физического характера и беременность.

Разрыв аорты: причины, симптомы, диагностика и лечение Аневризма может возникнуть в брюшном отделе аорты

Мы упоминали о том, что аорта состоит из трех слоев. При расслоении аневризмы нарушается целостность внутренней аортальной оболочки, поэтому кровь из аорты просачивается в ближайший слой и скапливается там, то есть между средним и внутренним слоем. Получается, что из всех слоев целым остается только один, то есть наружный. Если он повреждается, может случиться аортальный разрыв. Если отсутствует лечение, это приводит к смерти.

По локализации расслоения разрыв бывает двух видов:

  1. Проксимальное расслоение. В этом случае процесс происходит в восходящем отделе. Патология может перейти на нисходящую аорту.
  2. Дистальное расслоение, когда патология развивается только в нисходящем отделе.

Так как разрыв происходит из-за расслоения аорты, стоит упомянуть о трех стадиях этого процесса:

  1. Острая стадия, при которой расслоение происходит за двое суток. Часто в первые часы или даже минуты от начала процесс человек умирает.
  2. Подострая стадия, длится от двух недель до месяца.
  3. Хроническое течение, когда процесс расслоения затягивается на месяцы или годы. Такое течение является самым благоприятным для хирургического вмешательства, так как при первой стадии пациенту не успевают оказать помощь, тем более что операцию можно проводить только после уменьшения острых проявлений.

Среди типичных симптомов можно выделить такие как боль, гипотензия и пульсирующее образование в области живота. Их выраженность зависит от того, куда произошел разрыв аневризмы. Если разрыв произошел в брюшную полость, больные в основном умирают.

Другие локализации разрыва характеризуются снижением системного артериального давления и тромбированием дефекта аортальной стенки, поэтому состояние человека стабилизируется. Однако это длится несколько часов, дней или пару недель, после чего происходит повторный разрыв аневризмы и больной умирает.

Разрыв аорты: причины, симптомы, диагностика и лечение

Аортальный разрыв в брюшную полость сопровождается интенсивной, острой болью, которая ощущается по всему животу. Так как происходит внутрибрюшное кровотечение, наблюдаются следующие симптомы: бледность, шок, коллапс, тахикардия, анемия, низкое АД, липкий, холодный пот. Аневризма, пальпируемая ранее, становится меньше в размерах, ее границы нечеткие.

Разрыв аневризмы в забрюшинное пространство проявляется себя интенсивной, острой, продолжительной болью в левой части живота и поясницы. Эта боль не проходит после применения анестетиков. Часто при такой болезненности наблюдается тошнота и рвота. Вместе с этим появляется анемия, тахикардия и сниженное артериальное давление.

Коллапс в этом случае выражен не так сильно, как при разрыве в брюшную полость. Развивается олигурия из-за артериальной гипотензии и болевого шока. При пальпации левой половины брюшинной полости прощупывается пульсирующее образование, не имеющее четких границ и постепенно увеличивающееся.

Если забрюшинная гематома сдавливает подвздошные артерии, в нижних конечностях развивается ишемия, а в подвздошных венах венозная недостаточность. Если же происходит сдавливание артерии Адамкевича, которая снабжает кровью спинной мозг, наступает ишемия спинного мозга. В этом случае наблюдается исчезновение температурной и болевой чувствительности ниже пораженного места, а также недержание мочи и кала. Проприоцептивная и вибрационная чувствительность сохраняются. Если гематома раздражает париетальную брюшину, сможет появиться симптом Щеткина-Блюмберга.

Если разрыв аорты происходит в систему полой нижней вены, быстро появляются признаки недостаточности сердца по правожелудочковому типу. Признаков внутреннего кровотечения нет. Человек жалуется на одышку, слабость и тяжесть в ногах и правом подреберье. Может увеличиться рисунок подкожных вен ног и передней брюшной стенки. При пальпации ощущается дрожание.

Разрыв аорты: причины, симптомы, диагностика и лечение Разрыв аневризмы аорты

Можно выделить общие симптомы при аортальном разрыве:

  • сильная боль, локализующаяся в месте разрыва или в области возле него;
  • повышенное АД в момент разрыва, способное нормализоваться самостоятельно;
  • перепады ад;
  • головокружение потеря сознания;
  • икота, рвота;
  • резкая слабость;
  • потеря пульса в ногах.

Точную диагностику можно провести только в больнице. Обычно назначается проведение спиральной компьютерной томографии. Иногда проводят чреспищеводную эхокардиографию, если пациент не может встать, а также ангиографию дуги аорты.

Все диагностические процедуры не используются, так как в организм попадет слишком большое количество ионного контрастного вещества. Выбирается одно или несколько исследований из числа возможных, после чего ставится точный диагноз и назначается эффективное лечение.

Если проявляются вышеуказанные симптомы, следует незамедлительно вызвать скорую помощь, однако, еще до ее приезда необходимо предпринять некоторые действия.

  1. Больной должен принять горизонтальное положение, а голову следует немного приподнять. Человеку нельзя двигаться.
  2. Следует разговаривать с пострадавшим, успокаивать его и предупреждать приступы страха и шока.
  3. Больному нельзя пить и есть, также нельзя давать ему слабительные средства.
  4. Чтобы уменьшить боль, можно дать ему таблетку нитроглицерина.

Если возможно, следует приготовить историю болезни больного для того, чтобы медики как можно быстрее и эффективнее оказали помощь. Если недавно были выполнены какие-либо исследования, их также нужно предоставить врачам.

Разрыв аорты: причины, симптомы, диагностика и лечение Развитие атеросклероза аорты

Разрыв аневризмы – это абсолютное показание к операции. Даже если присутствует олигурия и тяжелый шок, который наблюдается несколько часов, все равно эти симптомы не считаются абсолютным противопоказанием к операции. Тотальная лапаротомия используется для обнажения аорты.

При супраренальных аневризмах применяют широкую левостороннюю торакофренолюмботомию с продолжением разреза в параректальный. При этом интенсивные мероприятия направлены на стабилизацию гемодинамики и профилактику шока и почечной недостаточности. Также это помогает остановить кровотечение. Интенсивные мероприятия основаны на переливании глюкозо-солевых растворов, кровезаменителей и введении кальция глюконата, диуретиков и натрия бикарбоната.

Для того чтобы остановить кровотечение, применяются такие методы, как прижатие аорты выше аневризмы зеркалом-компрессором, тупфером или кулаком, наложение зажима на аорту, введение в обе подвздошные артерии и проксимальное аортальное русло баллонного катетера через разрез, выполняемый в передней стенки аневризмы и так далее. В зависимости от конкретной ситуации используется тот или иной метод.

После того как получилось остановить кровотечение, выполняется резекция аневризмы и ее протезирование. Если необходимо, по почечным и висцеральным артериям восстанавливается кровоток. Так как аортальный разрыв – это крайне тяжелое состояние, а хирургическое вмешательство выполнять очень сложно, послеоперационная летальность достигает от десяти до семидесяти процентов.

Профилактикой аортального разрыва является своевременное лечение аневризмы. Важно понимать, что консервативное лечение только замедляет появление осложнений аневризмы, но не избавляет от нее. При небольших размерах образования врач рекомендует регулярное обследование, чтобы выявлять рост аневризмы и ее расслоение.

Если у пациента наблюдается высокое артериальное давление или атеросклероз, ему могут быть назначены препараты, снижающие АД и уровень холестерина. Необходимо полностью отказаться от курения.

Разрыв аорты: причины, симптомы, диагностика и лечение

Если диаметр аневризмы больше пяти сантиметров, и она каждый год вырастает на один сантиметр, врач рекомендует проведение операции. Конечно, для каждого пациента выполняется оценка риска выполнения операции, однако, если после обследования врач все же назначает операцию, отказываться от нее не нужно, иначе это может стоить жизни.

При меньшем диаметре аневризмы, операция может проводиться в том случае, если у пациента выявлен синдром Марфана или еще какое-то заболевание соединительной ткани. В зависимости от обстоятельств, врач может предложить несколько вариантов.

  1. Открытая операция. При этом вскрывается грудная клетка и удаляется пораженный участок аорты, который затем заменяется синтетическим трансплантатом. Он изготавливается из материала дакрон. Этот протез не отторгается организмом и имеет неограниченный срок службы. Кроме того, с ним не нужно постоянно принимать лекарства, которые понижают свертываемость крови. В процессе операции пациент подключается к аппарату искусственного кровообращения. Кроме того, вскрывается и брюшная полость. После такой операции пациент восстанавливается несколько месяцев.
  2. Эндоваскулярное вмешательство. Суть этого метода заключается во введении катетера к аневризме через бедренную артерию. С помощью этого катетера в аортальный просвет вводится стент, который впоследствии раскрывается и становится каркасом для аортального участка. Это помогает сделать стенку аорты крепче, тем самым предупредить ее расслоение и разрыв.

Конечно, лучше всего вообще не допустить образования аневризмы. Для этого нужно постараться устранить факторы риска развития атеросклероза. Диета и специальные препараты помогут бороться с повышенным содержанием холестерина и триглицеридов, но назначать все препараты должен врач после обследования.

Диета, то есть правильное питание, основано на отказе от жирных сортов мяса, масел животного происхождения и высококалорийных продуктов. Необходимо отказаться от курения и заняться спортом. Если в анамнезе имеются проблемы с повышенным давлением и сахарный диабет, следует своевременно и эффективно их лечить.

Разрыв аневризмы аорты является очень опасным состоянием, напрямую угрожающим жизни. В связи с этим нужно приложить все усилия, чтобы не допустить такой ситуации в своем организме. Давайте вести правильный, здоровый образ жизни, заботясь о своих сосудах, тогда проживем долго и счастливо. Крепких вам артерий!

Информация на сайте предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

О admin

Оставить комментарий

Ваш email нигде не будет показанОбязательные для заполнения поля помечены *

*

x

Check Also

Болит колено — после тренировки, при сгибании и разгибании, когда долго сидишь, ночью, хрустит, причины, лечение

Почему болит колено? Болеть колено может по многим причинам, связанным с патологиями как любой из составляющих самого коленного сустава, так и органов и тканей, которые обеспечивают его работу.

Болит колено

Болит колено. Причины, виды болей, патологии, вызывающие болезненность, помощь при болях в правом и левом колене Часто задаваемые вопросы Сайт предоставляет справочную информацию.

Болит бедро

Болит бедро. Причины, виды болей, патологии, вызывающие болезненность и их диагностика Часто задаваемые вопросы Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

Боли в ягодице

Боли в ягодице. Причины болей в ягодице. Что делать при этих болях? Часто задаваемые вопросы Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

Боли в спине и желудке – возможные причины и что делать

Боль в спине и желудке – из-за чего она может возникать? Боль в желудке достаточно часто сопровождается болью в спине и наоборот. Однако большинство людей, столкнувшись с такими симптомами, впадают в панику и не могут найти между ними хоть какую-нибудь связь.

Боли в пятке: симптомы, причины, методы устранения проблемы

Из-за чего может болеть пятка, и как быть в этом случае? Если движения вызывают неприятные ощущения, или же боли возникают в конечностях даже в состоянии покоя, то стоит задуматься об этом и пойти к врачу, так как некоторые заболевания могут привести к нарушениям подвижности и ухудшить качество жизни.

Боли в коленях – почему болят колени и какое лечение наиболее эффективно

Артрит Артрит - воспалительное заболевание суставов. Ревматоидный артрит - это самый распространенный из всех типов артрита. Неуклонно прогрессируя, болезнь быстро приводит к ухудшению качества жизни и снижению трудоспособности.

Эпидермофития — виды, симптомы, лечение

Эпидермофития Эпидермофития – это заболевание, которое характеризуется поражением верхних слоев кожи и ногтей грибами рода эпидермофитонов. Эпидермофития относится к ряду грибковых заболеваний кожи.

Такса (стандартная, кроличья, карликовая): описание, характер, цена, фото

Такса описание и фото породы, характеристики Такса – это самая привлекательная, необычная и распространенная порода собак, которая относится к охотничьему виду. Мода существует и на собак, и она также капризна и непостоянна, но что касается таксы, то в этом случае она не исчезает из списка самых модных домашних питомцев вот уже 2-е столетие.

Су-джок терапия — что это такое, как лечить в домашних условиях

Су-джок терапия — что это такое, лечение в домашних условиях Надеюсь, вы также открыты для новых знаний, как и я. Поэтому знакомьтесь: су-джок терапия, вы узнаете, что это такое и как в домашних условиях с её помощью использовать её для похудения, при простуде, судорогах, отеках и мастопатии, лечить шум в ушах, аллергию.

Разрыв и повреждение мениска

Разрыв и повреждение мениска. Причины, симптомы, первая медицинская помощь и реабилитация Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

Подвижные детские игры на темы сказок

Подвижные детские игры на темы сказок ВСЕ СОДЕРЖАНИЕ РЕСУРСА Множество детских рецептов с пошаговыми фото см. в выпусках детского электронного журнальчика: Раздел: Как организовать и провести детский праздник.

Основные симптомы варикоза матки: методы лечения и способы профилактики

Как предотвратить и вылечить варикоз матки — первые симптомы и фото патологии Варикоз матки – достаточно сложное заболевание, которое с трудом поддается диагностике.

Нейропатия – лечение нейропатии народными средствами и методами

Лечение нейропатии Нейропатией называют заболевания нервов, при которых обнаруживаются нарушения двигательных функций. Симптоматика нейропатии проявляется повышенной слабостью, замедлением рефлекторной деятельности, потерей мышечных сокращений, истончением мышечных тканей, болевыми ощущениями и нарушением координации движений.

Н – неприличные матерные (похабные) пословицы и поговорки из собрания Александра Ермака

Н – неприличные матерные (похабные) пословицы и поговорки Неприличные матерные (похабные) пословицы и поговорки по алфавиту: На «нет» и хуя нет! На «положено» хуй наложено! На безмужьи и стручок – хуй.

Лучшие породы гусей (фото, описание), Агропромышленный вестник

Лучшие породы гусей (фото, описание) Выращивание гусей – дело выгодное: кормов эта птица много не требует, мясо у нее – вкусное, к тому же – скороспелое. Однако при выборе породы гусей для разведения в домашнем хозяйстве неопытные хозяева задаются важнейшим вопросом: а какая порода гусей самая лучшая? В понимании большинства «самые лучшие» - это самые крупные породы гусей, самые тяжелые и самые мясные.

Гиперкератозы — причины, симптомы, диагностика и лечение

Гиперкератозы Гиперкератоз – это чрезмерное утолщение рогового слоя эпидермиса. Понятие гиперкератоз происходит от двух греческих слов hyper – много и keratosis – образование кератина.

Воспаление нерва в ноге: симптомы и способы лечения

Основные причины и симптомы воспаления нервов в ноге Нервная система отвечает за чувствительную, двигательную активность и работу эндокринной и иммунной систем в организме человека.

Боль в крестцовом отделе позвоночника у женщин: причины, диагностика, лечение

Боль в крестцовом отделе позвоночника у женщин: причины, диагностика, лечение Крестцом называют отдел позвоночника, который расположен между копчиком и поясницей. Эта область представляет собой лишь одну кость, которая образована 5 сросшимися позвонками.

Болит большой палец на ноге — все возможные причины и методы лечения

Болит большой палец на ноге - что делать. По какой причине болят пальцы ног и как правильно поставить диагноз и лечить. Чтобы избавиться от мучительной боли, нужно как можно оперативнее выяснить причину и попытаться ее устранить.

Что делать, если защемляет седалищный нерв — как лечить защемление в домашних условиях?

Как лечить защемление седалищного нерва? Всякое защемление нерва в позвоночном отделе трудно переносится, помимо этого оно опасно. Защемление нерва пояснично-крестцового отдела более встречающееся явление.

Тендинит ахиллова сухожилия — симптомы, лечение, народные средства

Лечение тендинита ахиллова сухожилия Тендинит или тендопатия ахиллова сухожилия — это дегенеративный процесс (воспаление или повреждение тканей), происходящий в пяточном сухожилии.

Правила поведения в чрезвычайных ситуациях природного характера — ЦПИ Андроповской МЦРБ

Правила поведения в чрезвычайных ситуациях природного характера ВУЛКАН – это геологическое образование, возникающее над каналами и трещинами в земной коре, по которым на земную поверхность извергаются расплавленные горные породы (лава), пепел, горячие газы, пары воды и обломки горных пород.

Лечение атеросклероза сосудов нижних конечностей

Лечение атеросклероза сосудов нижних конечностей Простым языком атеросклероз нижних конечностей можно объяснить, как болезнь, при которой жировой узел локализуется в артериях ниже тазовой области.

Рейтинг@Mail.ru