Не пропусти
Главная » Боли в ногах » Пороки сердца

Пороки сердца

Пороки сердца. Пороки митрального клапана.

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

  • Врожденные пороки сердца
  • Приобретенные пороки сердца

Врожденные пороки появляются у плода в период между второй и восьмой неделей беременности. 5-8 малышей из тысячи рождаются с различными аномалиями развития сердца. Иногда изменения незначительные, а иногда чтобы спасти жизнь ребенку требуется серьезная операция. Причиной неправильного развития сердца может стать наследственность, инфекции во время беременности, вредные привычки, влияние радиации и даже лишний вес беременной женщины.

Бедная кислородом кровь приходит от органов в правое предсердие. Оно сокращается и нагнетает порцию крови в правый желудочек. А тот мощным толчком отправляет ее к легким. Это начало малого круга кровообращения: правый желудочек, легкие, левое предсердие.

  1. Перикард – наружная двухслойная сумка из соединительной ткани. Между наружным и внутренним слоем есть небольшое количество жидкости, которая помогает уменьшить трение.
  2. Миокард – средний мышечный слой, который отвечает за сокращение сердца. Он состоит из особых мышечных клеток, которые работают круглосуточно и успевают отдохнуть за доли секунды между ударами. В разных участках толщина сердечной мышцы не одинаковая.
  3. Эндокард – внутренний слой, который выстилает камеры сердца и образует перегородки. Клапаны – это складки эндокарда по краям отверстий. Этот слой состоит из прочной и эластичной соединительной ткани.
  1. Митральный клапан – между левым предсердием и левым желудочком. Состоит из двух створок, папиллярных или сосочковых мышц и сухожильных нитей – хорд, которые соединяют мышцы и створки. Когда кровь наполняет желудочек, то она давит на створки. Под давлением крови клапан закрывается. Сухожильные хорды не дают створкам открыться в сторону предсердия.
  2. Трёхстворчатый, или трикуспидальный клапан – между правым предсердием и правым желудочком. Состоит из трех створок, сосочковых мышц и сухожильных хорд. Принцип его действия тот же.
  3. Аортальный клапан – между аортой и левым желудочком. Состоит из трех лепестков, которые имеют полулунную форму и напоминают карманы. Когда кровь выталкивается в аорту, карманы наполняются, закрываются и не дают ей вернуться в желудочек.
  4. Клапан лёгочной артерии – между правым желудочком и легочной артерией. Имеет три створки и работает по тому же принципу, что и аортальный клапан.
  1. Восходящая часть аорты. В начале аорты есть небольшое расширение, которое называется луковица аорты. Оно находится прямо над аортальным клапаном. Над каждым из его полулунных лепестков есть пазуха – синус. В этой части аорты берут свое начало правая и левая венечные артерии, которые отвечают за питание сердца.
  2. Дуга аорты. Из дуги аорты выходят важные артерии: плечеголовной ствол, левая общая сонная и левая подключичная артерия.
  3. Нисходящая часть аорты. Делится на 2 отдела: грудную аорту и брюшную аорту. От них отходят многочисленные артерии.

Артериальныйили боталлов проток

Пороки сердца

  • Атриовентрикулярное кольцо из соединительной ткани. Оно находится между предсердием и желудочком и является продолжением соединительной ткани аорты и основой клапана. В центре кольца есть отверстие, длина его окружности составляет 6-7 см.
  • Створки клапана. Створки напоминают две двери, закрывающие отверстие в кольце. Передняя створка больше углубляется и напоминает язык, а задняя крепится по окружности и считается главной. У 35% людей она расщепляется, и появляются дополнительные створки.
  • Сухожильные хорды. Это плотные волокна из соединительной ткани, напоминающие нитки. Всего к створкам клапанов может крепиться 30-70 хорд длиной 1-2 см. Они фиксируются не только к свободному краю створок, но и по всей их поверхности. Другой конец хорд крепится к одной из двух папиллярных мышц. Задача этих маленьких сухожилий – удержать клапан во время сокращения желудочка и не дать створке открыться и выпустить кровь в предсердие.
  • Папиллярные или сосочковые мышцы. Это продолжение мышцы сердца. Они похожи на 2 маленьких выроста в форме сосочков на стенках желудочка. Именно к этим сосочкам и крепятся хорды. Длина этих мышц у взрослых 2-3 см. Они сокращаются вместе с миокардом и натягивают сухожильные нити. А те крепко удерживают створки клапана и не позволяют ему открыться.

Если сравнивать клапан с дверью, то папиллярные мышцы и сухожильные хорды – его пружина. Каждая створка имеет такую пружину, которая не дает ей открыться в сторону предсердия.

  • сращение створок клапана
  • надклапанная мембрана
  • уменьшенное фиброзное кольцо

Приобретенные пороки клапана появляются в результате различных заболеваний:

Пороки сердца

  • сепсис
  • бруцеллез
  • сифилис
  • ангина
  • пневмония

Во время болезни в кровь попадают микроорганизмы: стрептококки, стафилококки, энтерококки и грибы. Они прикрепляются к микроскопическим тромбам на створках клапана и начинают там размножаться. Сверху эти колонии покрывает слой тромбоцитов и фибрина, защищая их от клеток иммунитета. В результате на створках клапана образуются выросты, похожие на полипы, которые приводят к разрушению клеток клапана. Начинается воспаление митрального клапана. В ответ соединительные клетки клапана начинают активно размножаться и створки становятся более толстыми.

Пороки сердца

  • ревматизм
  • склеродермия
  • системная красная волчанка
  • дерматополимиозит

Клетки иммунитета нападают на соединительную ткань сердца и сосудов, принимая ее за возбудителей инфекции. Клетки соединительной ткани пропитываются солями кальция и разрастаются. Атриовентрикулярное кольцо и створки клапана сморщиваются и увеличиваются. В среднем от начала болезни до появления порока походит 20 лет.

  • слабость, которая усиливается при ходьбе или выполнении повседневных обязанностей;
  • повышенная утомляемость;
  • одышка;
  • неритмичное сердцебиение – аритмия.

Когда диаметр отверстия митрального клапана достиг 1 см, то появляются такие симптомы:

  • кашель и кровохарканье после активных нагрузок и ночью;
  • отеки на ногах;
  • боль в груди и в области сердца;
  • часто возникает бронхит и воспаление легких.

Объективные симптомы – это те признаки, которые видны со стороны и то, что может заметить врач при осмотре.

  • кожа бледная, но на щеках проступает румянец;
  • на кончике носа, ушах и подбородке появляются синюшные участки (цианоз);
  • приступы мерцательной аритмии, при сильном сужении просвета аритмия может стать постоянной;
  • отеки конечностей;
  • «сердечный горб» – выпячивание грудной клетки в районе сердца;
  • слышны сильные удары правого желудочка о грудную стенку;
  • «кошачье мурлыканье» возникает после приседаний, в положении на левом боку. Врач прикладывает ладонь к груди пациента и чувствует, как кровь с колебаниями проходит через узкое отверстие клапана.

Но самые значимые признаки, по которым доктор может поставить диагноз «стеноз митрального клапана», дает прослушивание с помощью врачебной трубки или стетоскопа.

  1. Самый характерный признак – диастолический шум. Он возникает в фазе расслабления желудочков в диастоле. Этот шум появляется из-за того, что кровь с большой скоростью устремляется через узкое отверстие клапана, появляется турбулентность – кровь течет с волнами и завихрениями. Причем, чем меньше диаметр отверстия, тем громче шум.

  • характерные шумы, которые слышны перед сокращением желудочков. Его создает звук крови, проходящей сквозь узкое отверстие;
  • «щелчок» закрывающегося митрального клапана.
  • отрывистый «хлопок», который создают желудочек, когда выталкивает кровь в аорту.

Эхокардиограмма (УЗИ сердца). Болезнь подтверждают такие изменения:

  • увеличение левого предсердия;
  • уплотнение створок клапана;
  • створки клапана закрываются медленнее, чем у здорового человека.
  • шум крови в тот период, пока она наполняет желудочки;
  • «щелчок», который слышно во время открытия митрального клапана;
  • дрожание грудной клетки, которое вызвано прохождением крови через узкое отверстие клапана и вибрацией его створок – «кошачье мурлыканье».

Подтверждают диагноз результаты инструментальных исследований, которые показывают увеличение левого предсердия и расширение ветвей легочной артерии.

  1. На рентгене видны расширенные вены, артерии и смещенный вправо пищевод.
  2. Электрокардиограмма показывает увеличение левого предсердия.
  3. Фонокардиограмма выявляет шум во время диастолы (расслабления мышцы сердца) и щелчок от закрытия клапана.
  4. На эхокардиограмме видно замедление при работе клапана и увеличение сердца.
  • Сердечные гликозиды: Дигоксин, Целанид Эти средства помогают сердцу интенсивнее сокращаться и замедлить частоту ударов. Особенно они необходимы вам, если сердце не справляется с нагрузкой и начинает болеть. Дигоксин принимают 4 раза в день по 1 таблетке. Целанид – по таблетке 1-2 раза в день. Курс лечения 20-40 дней.

Эти нестероидные противовоспалительные средства снимают боль, воспаление, отеки, понижают температуру. Они особо нужны тем, у кого порок сердца вызвал ревматизм. Принимают по 25 мг 2–3 раза в сутки. Курс до 14 дней.

Помните, что каждое лекарственное средство имеет свои противопоказания и может вызвать серьезные побочные эффекты. Поэтому не занимайтесь самолечением и не принимайте препараты, которые помогли вашим знакомым. Принимать решение о том, какие лекарства вам необходимы, может только опытный врач. При этом он учитывает, будут ли сочетаться препараты, которые вы принимаете.

Если изменения небольшие, то хирург рассечет сросшиеся участки створок и расширит просвет клапана.

  • площадь отверстия в митральном клапане меньше 1,2 см 2 ;
  • выраженная задержка развития;
  • сильное повышение давления в сосудах легких (малом круге кровообращения);
  • ухудшение самочувствия, несмотря на постоянный прием препаратов.

Противопоказания к операции

  • тяжелая сердечная недостаточность;
  • тромбоз левого предсердия (нужно сначала растворить тромбы антикоагулянтами);
  • тяжелое поражение нескольких клапанов;
  • инфекционный эндокардит воспаление внутренней оболочки сердца;
  • обострение ревматизма.

Виды операций при приобретенном стенозе митрального клапана у взрослых

  • площадь отверстия митрального клапана меньше 1,5 см 2;
  • негрубая деформация створок клапана;
  • створки сохраняют свою подвижность;
  • нет значительного утолщения и обызвествления створок.

Достоинства операции

  • редко дает осложнения;
  • сразу после операции пропадает одышка и другие явления недостаточности кровообращения;
  • считается малотравматичным методом и позволяет легче восстановиться после операции;
  • рекомендована всем больным с незначительными изменениями в клапане;
  • дает хорошие результаты даже при деформации лепестков клапана.

Недостатки операции

  • не может устранить серьезные изменения в клапане (кальциноз, деформацию створок);
  • нельзя проводить при тяжелом поражении нескольких сердечных клапанов и тромбозе левого предсердия;
  • риск того, что потребуется повторная операция, достигает 40 %.

Комиссуротомия

  • размер протока митрального клапана меньше 1,2 см 2 ;
  • размер левого предсердия достиг 4-5 см;
  • повышено венозное давление;
  • есть застой крови в сосудах легких.

Достоинства операции

  • дает хорошие результаты;
  • не требует искусственного кровообращения, когда кровь по организму качает аппарат, а сердце исключено из системы кровообращения;
  • небольшой разрез на груди быстро заживает;
  • хорошо переносится.

Недостатки операции

  • диаметр отверстия митрального клапана меньше 1,2 см;
  • легкая и умеренная митральная недостаточность;
  • обызвествление и малая подвижность клапана.

Достоинства операции

  • дает хорошие результаты лечения;
  • позволяет снизить давление в предсердии и легочных венах;
  • врач видит, какие изменения произошли в структурах клапана;
  • если в ходе операции обнаружится, что клапан сильно поврежден, то можно сразу поставить искусственный;
  • можно проводить, если в левом предсердии есть тромб или поражено несколько клапанов;
  • эффективна, когда баллонная вальвулопластика и трансторакальная комиссуротомия не дали результатов.

Недостатки операции

  • необходимость искусственного кровообращения;
  • большой разрез на грудной клетке дольше заживает;
  • у 50% людей на протяжении 10 лет после операции опять появляется стеноз.

Протезирование митрального клапана

  • женщинам детородного возраста, которые планируют иметь детей. Такой клапан не вызывает самопроизвольных абортов у беременных;
  • в возрасте старше 60 лет;
  • людям, которые не переносят антикоагулянтные препараты;
  • когда есть инфекционные поражения сердца;
  • планируются повторные операции на сердце;
  • в левом предсердии образуются тромбы;
  • есть нарушения свертываемости крови.

Показания к протезированию клапана

  • сужение клапана (меньше 1 см в диаметре) если по каким-либо причинам нельзя рассечь спайки между его лепестками;
  • сморщивание створок и сухожильных нитей;
  • на створках клапана образовался толстый слой соединительной ткани (фиброза) и они плохо закрываются;
  • на створках клапана большие отложения кальция.

Достоинства операции

  • новый клапан позволяет полностью решить проблему, даже у больных с сильными изменениями в клапане;
  • операцию можно проводить и в молодом возрасте и после 60 лет;
  • повторный стеноз не возникает;
  • после восстановления пациент сможет вести нормальный образ жизни.

Недостатки операции

  • необходимо исключить сердце из системы кровообращения и обездвижить его.
  • требуется около 6 месяцев для полного восстановления.

Причины появления ПМК

  • нарушенное строение створок митрального клапана;
  • слабость соединительной ткани, из которой состоит клапан;
  • слишком длинные сухожильные хорды;
  • нарушения строения папиллярных мышц, к которым прикрепляются хорды, фиксирующие клапан.

Хорды или сухожильные нити, которые должны удерживать створки митрального клапана, растягиваются. Дверцы закрываются недостаточно плотно, под напором крови при сокращении желудочка они выпячиваются в сторону предсердья.

  • ангина
  • скарлатина
  • сепсис

При инфекционных болезнях в кровь попадают бактерии. Они проникают в сердце, задерживаются на его оболочках и размножаются там, вызывая воспаление разных слоев органа. Например, ангина и скарлатина, вызванные стрептококком, часто через 2 недели осложняются воспалением соединительной ткани, из которой состоят створки клапана и хорды.

Пороки сердца

  • ревматизм
  • склеродермия
  • красная системная волчанка

Эти болезни поражают соединительную ткань и нарушают работу иммунитета. В результате иммунные клетки нападают на суставы, внутреннюю оболочку сердца и его клапаны. Соединительные клетки в ответ начинают быстро размножаться, вызывая утолщение и появление узелков. Створки деформируются и провисают.

  • сильные удары в грудную клетку могут вызвать разрыв хорды. В этом случае створки клапана тоже будут неплотно закрываться.
  • последствия инфаркта миокарда. Когда нарушается работа сосочковых мышц, отвечающих за закрытие створок.

Симптомы

  • боли в области сердца;
  • сильное сердцебиение;
  • слабость и предобморочное состояние;
  • приступы головокружения;
  • повышенную утомляемость;
  • приступы страха и тревоги;
  • сильную потливость;
  • одышку и чувство нехватки воздуха;
  • повышение температуры не связанное с инфекционными болезнями.

Объективные симптомы – признаки ПМК, которые обнаруживает врач при осмотре. Если вы обратились за помощью во время приступа, то врач заметит такие изменения:

  • тахикардия – сердце бьется быстрее 90 ударов в минуту;
  • аритмия – появление внеочередных «незапланированных» сокращений сердца на фоне нормального ритма;
  • учащенное дыхание;
  • систолическое дрожание – дрожание грудной клетки, которое врач чувствует под рукой во время прощупывания. Его создают вибрирующие створки клапана, когда сквозь узкую щель между ними под высоким давлением прорывается струя крови. Это происходит в тот момент, когда желудочки сокращаются и кровь, через небольшие дефекты в створках возвращается в предсердие;
  • простукивание (перкуссия) может выявить, что сердце сужено.

Выслушивание сердца с помощью стетоскопа дает врачу возможность выявить такие нарушения:

  • систолический шум. Его производит кровь, просачиваясь сквозь клапан обратно в предсердие во время сокращения желудочков;
  • вместо двух тонов при сокращении сердца (I – звук от сокращения желудочков, II – звук от закрытия клапанов аорты и легочных артерий), как у людей со здоровым сердцем, можно услышать три тона – «ритм перепела». Третий элемент мелодии – щелчок лепестков митрального клапана в момент закрытия;
  • Эти изменения не постоянные, зависят от положения тела и дыхания человека. И после приступа исчезают. Между приступами состояние нормализуется и проявлений болезни не заметно.

    • щелчок створок клапана при сокращении сердца;
    • шум крови, проходящей через узкую щель между створками клапана в направлении предсердия.

    Основной метод диагностики ПМК – эхокардиография. Она выявляет изменения, которые подтверждают диагноз:

    • выбухание створок митрального клапана, они выглядят, как округлые купала;
    • отток крови из желудочка в предсердие, чем больше крови возвращается, тем хуже самочувствие;
    • утолщение створок клапана.

    Лечение

    • Успокаивающие препараты (седативные) Препараты на основе лекарственных трав: настойки валерианы, боярышника или пиона. Они не только успокаивают нервную систему, но и улучшают работу сосудов. Эти лекарства помогают избавиться от проявлений вегето-сосудистой дистонии, от которой страдают все те, у кого есть пролапс митрального клапана. Настойки можно принимать длительно по 25-50 капель 2-3 раза в день.

    Тормозят действие особого фермента, вызывающего повышение давления. Восстанавливают эластичность крупных сосудов. Не дают растягиваться предсердиям и желудочкам от повышенного давления крови. Улучшают состояние соединительной ткани сердца и сосудов. Престариум принимают по 1 таблетке (4 мг) 1 раз в день с утра. Через месяц дозу можно увеличить до 8 мг и принимать с мочегонными средствами. Лечение при необходимости может продолжаться годами.

    • большой объем крови, который возвращается в левое предсердие;
    • постоянное ухудшение самочувствия;
    • лекарственные препараты не помогают снять симптомы болезни;
    • повышенное давление в левом предсердие более чем на 40 мм рт.ст.

    Достоинства операции

    • проводят под местным наркозом;
    • переносится легче, чем операция на открытом сердце;
    • не нужно останавливать сердце на период операции и подключать аппарат искусственного кровообращения;
    • быстрее и легче проходит период восстановления.

    Недостатки операции

    • нельзя проводить, если есть проблемы с другими клапанами или недостаточность правого желудочка;
    • высокий риск того, что в течение 10 лет болезнь вернется, произойдет рецидив.

    Замена клапана сердца

    • резкое ухудшение состояния;
    • сердечная недостаточность;
    • разрыв хорды, которая удерживает створки клапана.

    Достоинства операции

    • исключает повторение болезни;
    • позволяет избавить от любых дефектов клапана (отложения кальция, наросты соединительной ткани).

    Недостатки операции

    • может потребоваться замена клапана через 6-8 лет, особенно при биологическом протезе;
    • повышается риск образования в сердце сгустков крови – тромбов;
    • операция на открытом сердце (разрез между ребер) потребует до 1-1,5 месяца для восстановления.
    • I степень – обе створки прогибаются в сторону предсердия больше чем на 2-5 мм;
    • II степень – створки выбухают на 6-8 мм;
    • III степень – створки прогибаются больше чем на 9 мм.

    Как определить степень пролапса

    • эхокардиография выявляет выбухание створок митрального клапана в предсердие;
    • доплеровская эхокардиография определяет, какое количество крови просачивается через образовавшуюся щель назад в предсердие – объем регургитации.

    Выбухание и регургитация не зависят друг от друга. Например, III степень развития пролапса совсем не означает, что в левое предсердие забрасывается много крови. Именно регургитация вызывает основные признаки болезни. И ее объем используют, чтобы определить необходимо ли лечение.

    • щелчки, которые слышны во время закрытия митрального клапана;
    • шумы, которые создает кровь, под напором прорываясь через узкую щель между сворками клапана.

    Ощущения, которые испытывает больной человек, результаты ЭКГ и рентгена помогают уточнить диагноз, но главной роли в этом случае не играют.

    Причины

    • недоразвитие левой половины сердца;
    • слишком маленькие створки митрального клапана;
    • раздвоение створок;
    • слишком короткие сухожильные хорды, которые мешают клапану полностью закрыться.

    Приобретенная митральная недостаточность появляется после перенесенных заболеваний.

    • фарингит
    • бронхит
    • воспаление легких
    • пародонтоз

    Эти болезни, вызванные стрептококками и стафилококками, могут стать причиной серьезного осложнения – септического эндокардита. Воспаление створок клапана приводит к тому, что они сжимаются и укорачиваются, становятся более толстыми и деформированными.

    • ревматизм
    • системная красная волчанка
    • рассеянный склероз

    Эти системные заболевания вызывают изменения в строении соединительной ткани. Клетки с коллагеновыми волокнами быстро размножаются. Створки клапана укорачиваются и выглядят смятыми. Сжатие и утолщение лепестков приводит к появлению недостаточности и стеноза митрального клапана.

    • поражение капиллярных мышц после инфаркта миокарда;
    • разрыв створок клапана при воспалении сердца;
    • разрыв хорд, которые закрывают створки клапана, из-за удара в область сердца.

    Все перечисленные причины могут вызвать нарушения в строении клапана. Независимо от того, что вызвало нарушения, симптомы недостаточности митрального клапана схожи у всех людей.

    1. насколько большой просвет остается между створками клапана в момент закрытия;
    2. какой объем крови возвращается в левое предсердие при сокращении желудочка.

    Самочувствие человека при недостаточности митрального клапана:

    • одышка при физической нагрузке и в состоянии покоя;
    • слабость, быстрая утомляемость;
    • кашель, который усиливается в горизонтальном положении;
    • иногда появляется кровь в мокроте;
    • ноющие и давящие боли в области сердца;
    • отеки ног;
    • тяжесть в животе под правым ребром, вызванная увеличением печени;
    • скопление жидкости в животе – асцит.

    Во время осмотра врач выявляет объективные симптомы митральной недостаточности:

    Пороки сердца

    • синюшная кожа на пальцах рук, ног, кончике носа (акроцианоз);
    • набухание шейных вен;
    • «сердечный горб» возвышение слева от грудины;
    • при простукивании врач замечает увеличение размеров сердца;
    • во время прощупывания (пальпации) после приседаний врач чувствует, как дрожит грудная клетка в области сердца. Эти колебания создает кровь, которая проходит через отверстие в клапане, образуя завихрения и волны.
    • мерцательная аритмия – мелкие неритмичные сокращения предсердий.

    Много информации врач получает во время аускультации – это прослушивание сердца стетоскопом.

    • звук от сокращения желудочков ослаблен или не слышен совсем;
    • можно услышать, как закрывается митральный клапан;
    • самый характерный признак – шум, который слышен во время систолы – сокращения желудочков. Его называют «систолический шум». Он возникает от того, что кровь под напором прорывается назад в предсердие сквозь неплотно закрытые створки клапана во время сокращения желудочков.

    Данные инструментльного исследования уточняют изменения в сердце и сосудах легких.

    • увеличение левого предсердия и левого желудочка;
    • смещенный на 4-6 см вправо пищевод;
    • может быть увеличен правый желудочек;
    • артерии и вены в легких расширены, их контуры нечеткие, размытые.

    Электрокардиограмма. Кардиограмма может оставаться нормальной, но если давление в камерах сердца и легочных венах повышено, то появляются изменения. Это могут быть признаки увеличения и перегрузки левого предсердия и левого желудочка. Если порок развит сильно, то увеличен правый желудочек.

    • звук от сокращения желудочков слышен слабо. Это связано с тем, что желудочки почти не закрываются;
    • шум крови, которая забрасывается из левого желудка в левое предсердие. Чем громче шум, тем тяжелее митральная недостаточность;
    • слышен дополнительный щелчок при закрытии клапана. Этот звук создают сосочковые мышцы, створки клапанов и хорды, которые их удерживают.

    Эхокардиография(УЗИ сердца) косвенно подтверждает недостаточность митрального клапана:

    • увеличение размеров левого предсердия;
    • растяжение левого желудочка;
    • неполное закрытие створок клапана.

    Допплеровское исследование допплер-эхокардиография — УЗИ сердца, которое фиксирует движение клеток крови. Оно помогает определить, есть ли обратный заброс крови, и установить, какое ее количество оказывается в предсердии во время каждого сокращения.

    1. Эхокардиография – выявляет ослабление звука от сокращения желудочков и шум, который создает обратный поток крови. Также видны изменения в створках клапана.
    2. Электрокардиограмма показывает увеличение левого предсердия, левого и правого желудочков.
    3. Рентген. На рентгене видны расширенные сосуды по всей поверхности легких с нечетким краем и расширение сердца влево.
    • Мочегонные препаратцы: Индапамид Это мочегонный препарат, который назначают, чтобы избавить легкие от застоя крови. Он ускоряет выработку мочи и помогает вывести лишнюю воду из организма. В результате снижается давление в камерах сердца и сосудах легких. Принимают по 1 таблетке утром. Курс лечения от 2 недель. Врач может порекомендовать принимать мочегонные препараты ежедневно длительное время. Необходимо помнить, что с мочой выводятся необходимые для правильной работы сердца минералы калий, натрий, кальций. Поэтому необходимо принимать минеральные добавки с разрешения врача.

    Это лекарство не дает тромбоцитам и эритроцитам склеиваться и образовывать тромбы. Кроме того, антиагреганты помогают эритроцитам стать более гибкими и пройти по самым узким капиллярам. Это улучшает кровообращение и питание всех тканей и органов. Аспирин обязательно нужен людям, у которых повышен риск появления тромбов. Принимают 1 раз в день перед едой по 100 мг/сут. Чтобы снизить риск повреждения слизистой оболочки желудка, можно пить аспирин во время еды или запивать таблетку молоком.

    Помните, что все эти препараты нельзя принимать людям с тяжелыми заболеваниями почек, беременным женщинам и кормящим матерям, а также тем, у кого есть индивидуальная непереносимость какого либо компонента лекарства. Обязательно сообщайте врачу обо всех сопутствующих болезнях и лекарствах, которые вы уже принимаете. Во время лечения придется периодически сдавать анализ крови, чтобы врач определил, не вредит ли лечение и мог, при необходимости, изменить дозировку.

    2 степень – обратный ток крови 15-30%, левое предсердие не расширено.

    3 степень – левое предсердие умеренно расширено, в него возвращается 50% объема крови из желудочка.

    4 степень – обратный ток крови составляет более 50%, левое предсердие увеличено, но его стенки не толще, чем в других камерах сердца.

    • 2 стадия митральной недостаточности;
    • заброс крови в левое предсердие достигает 30%;
    • нет серьезных изменений сухожильных хорд и сосочковых мышц.

    Достоинства операции

    • позволяет снизить давление в левом желудочке и нагрузку на его стенки;
    • хорошо переносится в любом возрасте;
    • не требует подключения аппарата для искусственного кровообращения;
    • нет необходимости делать разрез на груди;
    • период восстановления занимает несколько дней.

    Недостатки операции

    • не подходит при тяжелом поражении клапана.

    Реконструкция митрального клапана

    • 2 и 3 стадия митральной недостаточности
    • обратный заброс крови из левого желудочка в левое предсердие более 30%;
    • умеренная деформация створок клапана, вызванная любыми причинами.

    Достоинства по сравнению с заменой клапана

    • сохраняет «родной» клапан и улучшает его работу;
    • реже возникает сердечная недостаточность;
    • ниже смертность после операции;
    • реже возникают осложнения.

    Недостатки операции

    • не подходит при значительном отложении кальция на створках клапана;
    • нельзя делать, если поражены другие клапаны сердца;
    • есть риск того, что в течение 10 лет повторно возникнет митральная недостаточность.
    • 3-4 стадии недостаточности митрального клапана;
    • количество крови, которое забрасывается назад в предсердие, составляет 30-50% от объема крови в желудочке;
    • операцию проводят даже и в том случае, если нет ощутимых симптомов болезни, но левый желудочек сильно увеличен и есть застой в легких;
    • тяжелое нарушение функций левого желудочка;
    • значительные отложения кальция или соединительной ткани на лепестках клапана.

    Достоинства операции

    • позволяет исправить любые нарушения в клапанном аппарате;
    • сразу после операции нормализуется кровообращение и исчезает застой крови в легких;
    • позволяет помочь пациентам с 4 степенью митральной недостаточности, когда остальные методы уже недейственны.

    Недостатки операции

    • есть риск, что левый желудочек станет хуже сокращаться;
    • клапан из человеческих или животных тканей может изнашиваться. Срок его службы около 8 лет;
    • силиконовые клапаны повышают риск образования тромбов.

    Выбор вида операции зависит от возраста, степени поражения клапана, острых и хронических заболеваний, пожеланий пациента и его финансовых возможностей.

    Пороки сердца

    Комментировать или поделиться опытом:

    Копирование информации без гиперссылки на источник запрещено.

    Вход в профиль

    Это займет у Вас меньше минуты

    Войдите при помощи профиля в социальной сети или ранее зарегистрированного профиля на сайте

    О admin

    Оставить комментарий

    Ваш email нигде не будет показанОбязательные для заполнения поля помечены *

    *

    x

    Check Also

    Болит колено

    Болит колено. Причины, виды болей, патологии, вызывающие болезненность, помощь при болях в правом и левом колене Часто задаваемые вопросы Сайт предоставляет справочную информацию.

    Болит бедро

    Болит бедро. Причины, виды болей, патологии, вызывающие болезненность и их диагностика Часто задаваемые вопросы Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

    Боли в ягодице

    Боли в ягодице. Причины болей в ягодице. Что делать при этих болях? Часто задаваемые вопросы Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

    Боли в спине и желудке – возможные причины и что делать

    Боль в спине и желудке – из-за чего она может возникать? Боль в желудке достаточно часто сопровождается болью в спине и наоборот. Однако большинство людей, столкнувшись с такими симптомами, впадают в панику и не могут найти между ними хоть какую-нибудь связь.

    Боли в пятке: симптомы, причины, методы устранения проблемы

    Из-за чего может болеть пятка, и как быть в этом случае? Если движения вызывают неприятные ощущения, или же боли возникают в конечностях даже в состоянии покоя, то стоит задуматься об этом и пойти к врачу, так как некоторые заболевания могут привести к нарушениям подвижности и ухудшить качество жизни.

    Боли в коленях – почему болят колени и какое лечение наиболее эффективно

    Артрит Артрит - воспалительное заболевание суставов. Ревматоидный артрит - это самый распространенный из всех типов артрита. Неуклонно прогрессируя, болезнь быстро приводит к ухудшению качества жизни и снижению трудоспособности.

    Эпидермофития — виды, симптомы, лечение

    Эпидермофития Эпидермофития – это заболевание, которое характеризуется поражением верхних слоев кожи и ногтей грибами рода эпидермофитонов. Эпидермофития относится к ряду грибковых заболеваний кожи.

    Такса (стандартная, кроличья, карликовая): описание, характер, цена, фото

    Такса описание и фото породы, характеристики Такса – это самая привлекательная, необычная и распространенная порода собак, которая относится к охотничьему виду. Мода существует и на собак, и она также капризна и непостоянна, но что касается таксы, то в этом случае она не исчезает из списка самых модных домашних питомцев вот уже 2-е столетие.

    Су-джок терапия — что это такое, как лечить в домашних условиях

    Су-джок терапия — что это такое, лечение в домашних условиях Надеюсь, вы также открыты для новых знаний, как и я. Поэтому знакомьтесь: су-джок терапия, вы узнаете, что это такое и как в домашних условиях с её помощью использовать её для похудения, при простуде, судорогах, отеках и мастопатии, лечить шум в ушах, аллергию.

    Разрыв и повреждение мениска

    Разрыв и повреждение мениска. Причины, симптомы, первая медицинская помощь и реабилитация Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

    Подвижные детские игры на темы сказок

    Подвижные детские игры на темы сказок ВСЕ СОДЕРЖАНИЕ РЕСУРСА Множество детских рецептов с пошаговыми фото см. в выпусках детского электронного журнальчика: Раздел: Как организовать и провести детский праздник.

    Основные симптомы варикоза матки: методы лечения и способы профилактики

    Как предотвратить и вылечить варикоз матки — первые симптомы и фото патологии Варикоз матки – достаточно сложное заболевание, которое с трудом поддается диагностике.

    Нейропатия – лечение нейропатии народными средствами и методами

    Лечение нейропатии Нейропатией называют заболевания нервов, при которых обнаруживаются нарушения двигательных функций. Симптоматика нейропатии проявляется повышенной слабостью, замедлением рефлекторной деятельности, потерей мышечных сокращений, истончением мышечных тканей, болевыми ощущениями и нарушением координации движений.

    Н – неприличные матерные (похабные) пословицы и поговорки из собрания Александра Ермака

    Н – неприличные матерные (похабные) пословицы и поговорки Неприличные матерные (похабные) пословицы и поговорки по алфавиту: На «нет» и хуя нет! На «положено» хуй наложено! На безмужьи и стручок – хуй.

    Лучшие породы гусей (фото, описание), Агропромышленный вестник

    Лучшие породы гусей (фото, описание) Выращивание гусей – дело выгодное: кормов эта птица много не требует, мясо у нее – вкусное, к тому же – скороспелое. Однако при выборе породы гусей для разведения в домашнем хозяйстве неопытные хозяева задаются важнейшим вопросом: а какая порода гусей самая лучшая? В понимании большинства «самые лучшие» - это самые крупные породы гусей, самые тяжелые и самые мясные.

    Гиперкератозы — причины, симптомы, диагностика и лечение

    Гиперкератозы Гиперкератоз – это чрезмерное утолщение рогового слоя эпидермиса. Понятие гиперкератоз происходит от двух греческих слов hyper – много и keratosis – образование кератина.

    Воспаление нерва в ноге: симптомы и способы лечения

    Основные причины и симптомы воспаления нервов в ноге Нервная система отвечает за чувствительную, двигательную активность и работу эндокринной и иммунной систем в организме человека.

    Боль в крестцовом отделе позвоночника у женщин: причины, диагностика, лечение

    Боль в крестцовом отделе позвоночника у женщин: причины, диагностика, лечение Крестцом называют отдел позвоночника, который расположен между копчиком и поясницей. Эта область представляет собой лишь одну кость, которая образована 5 сросшимися позвонками.

    Болит большой палец на ноге — все возможные причины и методы лечения

    Болит большой палец на ноге - что делать. По какой причине болят пальцы ног и как правильно поставить диагноз и лечить. Чтобы избавиться от мучительной боли, нужно как можно оперативнее выяснить причину и попытаться ее устранить.

    Что делать, если защемляет седалищный нерв — как лечить защемление в домашних условиях?

    Как лечить защемление седалищного нерва? Всякое защемление нерва в позвоночном отделе трудно переносится, помимо этого оно опасно. Защемление нерва пояснично-крестцового отдела более встречающееся явление.

    Тендинит ахиллова сухожилия — симптомы, лечение, народные средства

    Лечение тендинита ахиллова сухожилия Тендинит или тендопатия ахиллова сухожилия — это дегенеративный процесс (воспаление или повреждение тканей), происходящий в пяточном сухожилии.

    Правила поведения в чрезвычайных ситуациях природного характера — ЦПИ Андроповской МЦРБ

    Правила поведения в чрезвычайных ситуациях природного характера ВУЛКАН – это геологическое образование, возникающее над каналами и трещинами в земной коре, по которым на земную поверхность извергаются расплавленные горные породы (лава), пепел, горячие газы, пары воды и обломки горных пород.

    Лечение атеросклероза сосудов нижних конечностей

    Лечение атеросклероза сосудов нижних конечностей Простым языком атеросклероз нижних конечностей можно объяснить, как болезнь, при которой жировой узел локализуется в артериях ниже тазовой области.

    Лечебная физкультура

    Лечебная физкультура. Упражнения для спины. Лечебно-оздоровительное объединение при Совете Министров СССР ЦЕНТРАЛЬНАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА для самостоятельных занятий лечебной физкультурой при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника В профилактике и лечении остеохондроза позвоночника существенное значение имеют систематические занятия специальной лечебной гимнастикой.

    Рейтинг@Mail.ru