Не пропусти
Главная » Акромегалия » Акромегалия лечение в Ростове-на-Дону

Акромегалия лечение в Ростове-на-Дону

Акромегалия

Ведущие специалисты в области эндокринологии.

Акромегалия лечение в Ростове-на-Дону

Кудинов Владимир Иванович

Кудинов Владимир Иванович, Кандидат медицинских наук, Доцент Ростовского Государственного медицинского университета, Председатель ассоциации эндокринологов Ростовской области, Врач – эндокринолог высшей категории Прочитать о докторе подробнее…

Запись на прием

Акромегалия лечение в Ростове-на-Дону

Воробьев Сергей Владиславович

Воробьев Сергей Владиславович, Заведующий эндокринологическим отделением клиники РостГМУ, врач-эндокринолог высшей категории, доктор медицинских наук, профессор Прочитать о докторе подробнее…

Запись на прием

Акромегалия лечение в Ростове-на-Дону

Бова Елена Викторовна

Бова Елена Викторовна, Кандидат медицинских наук, Заслуженный врач РФ, Главный эндокринолог МЗ РО, Заведующая эндокринологическим отделением ОКБ №2, Врач – эндокринолог высшей категории Прочитать о докторе подробнее…

Запись на прием

Акромегалия лечение в Ростове-на-Дону

Редактор статьи: Турбеева Елизавета Андреевна.



Акромегалия лечение в Ростове-на-Дону

Частная детская эндокринология (М.А. Жуковский)

Акромегалия.

Что касается акромегалии, в отличии от гигантизма, то здесь важно отметить тот факт, что эта патология чаще встречается у взрослых, нежели в детском возрасте. Являясь одним из проявлений чрезмерной экскреции гормона роста, акромегалия известна повышенным развитием роста конечностей, носа, челюсти и внутренних органов.

Большинство авторов считают причиной возникновения акромегалии в эозинофильной аденоме гипофиза. В последние годы стало известно, что акромегалия может быть вызвана и изменением межуточной области мозга.

Существует мнение, что акромегалия и гигантизм — достаточно близкие патологии, но акромегалия начинается в том случае, если секреция соматотропного гормона повышается тогда, когда зоны роста находятся в закрытом состоянии. Но, стоит не забывать, что существует клинические случаи данной патологии с не закрытыми эпифизарными линиями.

Существует мнение , что при акромегалии ведущую роль занимает разная чувствительность тканей к соматотропному гормону . В настоящее время в мировой литературе с 1890 до 1929 г., собрано 25 наблюдений развития акромегалии у детей до 15 лет.

Мы встретили описание еще 11 случаев акромегалии в детском возрасте.

У детей акромегалия может развиться в возрасте 9—14 лет. Однако Salle описал случай акромегалии у новорожденного. Уже при рождении у ребенка отмечались большой нос и язык, прогнатизм, увеличенные кисти и стопы. Больной погиб в возрасте 2V2 месяцев, и на вскрытии была обнаружена спланхномегалия и эозинофильная аденома гипофиза.



Описанию случаев акромегалии детского возраста посвящаются работы Д. Д. Соколова, В. А. Смирнова, И. И. Бейлина, De Majo и Onativa, «Saxena и Crawford, М. А. Жуковского и М. И. Балаболкина.

Клиника. Клинические проявления акромегалии являются спецефичными. В выраженных случаях отмечаются головные боли разлитого характера, боль очень интенсивна и может сопровождаться рвотой, развивается вялость и слабость.

В дальнейшем у больного преимущественно вырастают надбровные и скуловые дуги, развивается прогнатизм (увеличение нижней челюсти и расстояния между губами). Медленно начинают утолщаться все костные части черепа, и нос, происходит увеличение пяточной кости и фаланг пальцев рук и ног, гипертрофируются ушные раковины, губы, язык . Лицо становится большим и грубым.

Далее, происходит быстрый рост всего скелета в общем. Утолщение ребер и увеличение промежутков между ними. У взрослых еще наблюдают гипертрофию всех внутренних органов.

В течении прогресса патологического состояния начинают происходить сбои в других гормональных органах. Может снижаться инкреторная способность поджелудочной железы и развиться клиническая картина сахарного диабета, часто появляются симптомы гипертиреоза, на смену которым приходит гипофункция железы, снижается функция и половых желез.

Поскольку при акромегалии часто имеется опухоль в области гипофиза, мы можем с помощью рентгенограммы черепа наблюдать расширение, углубление или увеличение в размере турецкого седла. Иногда наблюдается лишь выпрямление «го стенки. Может развиться битемпоральная гемианопсия, которую можно дифференцировать намного раньше с помощью исследования с красным светом.



Расстройства связанные с нарушением зрения могут быть очень разнообразны: от ухудшения зрения до полнейшей слепоты. При исследовании глазного дна диагностируется атрофия зрительного нерва и другие патологические изменения.

Акромегалия лечение в Ростове-на-Дону

На ранних этапах акромегалии еще до появления признаков акромегалии пациенты жалуются на повышенную утомляемость, боли в различных анатомических областях тела, слабость, головную боль. Отмечается повышенная возбудимость и раздражительность, такие люди становятся сонливыми. Иногда может быть явление парастезии. Появление при акромегалии экзостозов может затруднить движения. В результате увеличения гортани голос становится низким.

Диагноз. Первый признак, который может навести врача на мысль об акромегалии,— изменившаяся внешность больного (рис. 94). Большое значение имеет характер изменений.

Но все же ранняя стадия заболевания обычно клинически проходит незаметно. Все дело в том, что наступающие изменения в облике больного должны превысить известные пределы.

Тем более что в связи с возрастом и в особенности в пубертатном периоде изменения черт лица являются естественными.

Особое значение для ранней диагностики акромегалии следует придавать изменению зубного ряда, нарушению прикуса, увеличению языка. Нередко больные начинают жаловаться на то, что обувь или перчатки, недавно купленные, через 1—2 месяца становятся узкими.



При постановке диагноза необходимо помнить и о семейно-конституциональных особенностях (темпы роста родителей). Изменения в турецком седле обычно возникают уже в более поздние периоды .заболевания. Необходимо обращать внимание на самые минимальные отклонения в очертании турецкого седла и клиновидных отростков.

Особенно тщательно надо исследовать состояние глазного дна и полей зрения. При подозрении на акромегалию надо исследовать поля зрения на белый и красный цвет не менее 1 раза в 3 месяца, тщательно фиксируя возможные изменения параметров зрительных полей.

Определенное значение в диагнозе имеет и гиперфосфатемия, снижение углеводной толерантности, повышение энергетического обмена.

Надо помнить о возможности сочетания акромегалии с сахарным диабетом, с диффузным токсическим зобом и с евнухоидизмом.

Лечение. Как уже указывалось выше, у детей и подростков акромегалия встречается исключительно редко. Лечение так же, как и у взрослых, сводится к рентгенотерапии области гипофиза. Лишь при ее неэффективности и при угрозе потери зрения показана гипофизэктомия.

Применяют также облучение гипофиза радиоактивным золотом, радиоактивным иттрием. Ввиду значительного повышения обмена надо назначить высококалорийную пищу, витамины. При необходимости, нужно обязательно помнить об ортопедической обуви. Не исключается также и гормонотерапия.

Однако половые гормоны необходимо применять не во всех случаях лечения акромегалии в детском возрасте, так как, кроме блокады выработки соматотропного гормона, половые гормоны способствуют закрытию зон роста и предупреждают дальнейший рост организма в длину.



Поэтому их следует назначать лишь в тех случаях, когда рост больного уже достиг определенных пределов. В настоящее время значительно расширились показания к гипофизэктомии. Б. Г. Егоров рекомендует не дожидаться появления зрительных нарушений, а при наличии рентгенологически

Акромегалия лечение в Ростове-на-Дону

установленной опухоли (расширение турецкого седла) производить гипофизэктомию. Некоторые авторы после гипофизэктомии рекомендуют рентгенотерапию межуточно-гипофизарной области (Todd и др.).

В детской клинике Института экспериментальной эндокринологии и химии гормонов АМН СССР мы наблюдали 6 случаев развития акромегалии у детей.

Приводим описание 2 случаев.

Наташа Б., 12 лет 10 месяцев, поступила в детскую клинику Института экспериментальной эндокринологии и химии гормонов АМН СССР с диагнозом акромегалии. Родилась от третьей беременности из двойни; вес при рождении 2000 г.

С 11 лет у девочки отмечался стремительный рост, увеличение размера обуви до 40-го; огрубились черты лица, появилась головная боль, постепенно усиливающаяся. Через 1.5 года её показали неврологу. Был поставлен предварительный диагноз — акромегалия.

На момент поступления в стационар больная была ростом свыше 170 см.вес её составлял более 65 кг. на лице наблюдалась угревая сыпь, была отмечена чрезмерная потливость. Мускулатура в норме, скелет массивно-увеличен, заметно огрублены нос и подбородок, язык толстый, зубы щербатые, пальцы рук и ног увеличены в длине (рис. 95, а, б).



Рентгенография турецкого седла показало его увеличение. «Костный возраст» в норме. Гинекологи отмечалось увеличение наружных половых органов на фоне малых размеров матки. Осмотр глазного дна: без изменений. Наблюдается нарушение зрения правый глаз 0.9, а левый 0.7. Так же есть секторообразное выпадение полей зрения на красный цвет.

В клинике проверена гликемическая кривая. Количество сахара в крови (в мг%): натощак 89, через 30 минут после нагрузки глюкозой 109, через 1 час 114, через 1 х/2 часа 114, через 2 часа 108, через 2V2 часа 106, через 3 часа 104. Содержимое гормона роста 52 у% (норма 12,5—22,5 у%).

Суточное количество 17-КС в моче 9,1 мг (при норме 1.2—6 мг). 17-ОКС 6,5 мг (норма 5 мг), дсгидрозппандростерона 0,4 мг. Содержание билирубина 0,4 мг% , неэстеАкромегалия лечение в Ростове-на-Донурмфицированных жирных кислот 700 мэкв/л, кетоновых тел 10,08 мг%, хлоридов 632 мг%, неорганического фосфора 7,8 мг%, щелочной фосфатазы 2,9 мг%; кальций мочи 0,194 г/сутки; фосфор мочи 0,902 г/сутки.

У девочки, получавшей общий стол, появилась гликозурия до 0.9%. Суточный сахар в моче составил 10—25 г. Исходя из этих данных пациент была переведена на физиологическую диету с содержанием 100 г белка, 45г жиров, 430 г углеводов. Гликемический индекс пищи 480 г. После чего, гликозурия отсутствовала.

Анализ крови: НЬ 78 единиц, эр. 4 000 000, л. 8800, п. 6%, с. 59%, э. 6%, лимф. 19%, мон. 10%; РОЭ 37 мм в час. На фоне данных был поставлен диагноз: опухоль гипофиза со зрительными нарушениями и акромегалией.



После консилиума со специалистами Института нейрохирургии АМН СССР имени Н. Н. Бурденко было предпринято направить больную на хирургическое лечение. После произведенной операции состояние пациента удовлетворительное.

Второй случай акромегалии, наблюдаемый у мальчика 14 лет, интересен тем, что акромегалия развилась на почве перенесенного инфекционного процесса. Самое тщательное исследование не выявило опухоли, гипофиза.

Юра С., 14 лет, поступил в детское отделение 30/VIII 1966 г. по поводу акромегалии (рис. 96). Жалобы при поступлении на ускорение роста, укрупнение черт лица, увеличение кистей и стоп. Из семейного анамнеза ребенка удалось выяснить, что бабушка со стороны матери страдала сахарным диабетом. Других эндокринных заболеваний в семье и у родственников не отмечено. Высокорослых в семье нет.

Мальчик от первой беременности, протекавшей у матери с явлениями токсикоза. Роды срочные. Вес при рождении 3550 г, рост 52 см. В родильном доме была диагностирована родовая травма. Раннее развитие удовлетворительное: ходить начал с 1 года 2 месяцев, говорить — с 1 года 5 месяцев.

Перенес пневмонию, тяжелую форму дифтерии зева, ветряную оспу, скарлатину. Часто болел ангинами, в возрасте 121/2 лет произведена тонзиллэктомия. В школу поступил 7 лет, учился хорошо до 6-го класса, затем успеваемость снизилась.

С 13 лет мальчик стал быстро расти: рост ежегодно увеличивался на 12 см, увеличивались также кисти и стопы (размер обуви за последний год увеличился с 45-го размера до 47-го). Укрупнились черты лица. Дважды находился на обследовании по месту жительства, где был поставлен диагноз акромегалии.



Получал общеукрепляющее лечение и мужские половые гормоны (тестостерон-пропионат, доза неизвестна). При поступлении в клинику рост 190,5 см. Отмечается нечистота кожных покровов, недостаточное оволосение на лобке, в подмышечных впадинах. Губы утолщены. Нос увеличен, прогнатизм, редкие зубы, язык большой, с продольными складками. Выражено нарушение осанки в плечевом поясе: кифоз, походка «неуравновешенная».

Грудная клетка цилиндрической формы с широкими межреберными промежутками. Длина кистей до 25 см каждая, стоп — до 31 см. Границы сердца несколько расширены влево, в пятой точке выслушивается систолический шум. Пульс 80 ударов в минуту, артериальное давление 110/70 мм рт. ст.

Половые органы развиты, как у половозрелого субъекта. РОЭ ускорена до 25 мм в час, повышение содержания неэстерифицированных жирных кислот до ИЗО мэкв/л (норма 580 мэкв/л), неорганического фосфора до 5,6 мг%, снижена щелочная фосфатаза до 1,2 единицы (норма 2,4 единицы). Содержание СТГ до 56 мкг% (норма 18,95 ± 8,8 мкг%).

Гликемическая кривая без отклонения от нормы. Патологии со стороны глазного дна не выявлено. На рентгенограмме черепа турецкое седло не изменено, пазуха основной кости гиперпневматизирована. На рентгенограммах костей запястья «костный возраст» соответствует паспортному.

Данные ЭЭГ указывают на нерезко выраженные явления раздражения центральной нервной системы, что в сочетании с клиникой свидетельствует о том, что подлежащие стволовые образования в процесс не вовлечены.



Больной был проконсультирован акад. Б. Г. Егоровым, которым была высказана, мысль об атипичном течении заболевания. Отсутствие рентгенологических данных,, говорящих об опухолевом процессе, не давали оснований для оперативного вмешательства.

Но, учитывая нарастающую с возрастом картину акромегалического гигантизма, нельзя было исключить возможности малого размера опухоли, не определяющейся рентгенологически, или диффузного ее расположения (возможно в области III желудочка).

Поскольку в анамнезе больного имелись указания на частые инфекционные заболевания, мальчику проведен курс рентгенотерапии на межуточно-гипофизарную область, общей суммарной дозой 2500 р. После рентгенотерапии содержание соматотропного гормона снизилось до 8 мкг%.

О admin

Оставить комментарий

Ваш email нигде не будет показанОбязательные для заполнения поля помечены *

*

x

Check Also

Акромегалия: причины и симптомы — полная информация

Акромегалия Акромегалия Акромегалия представляет собой заболевание, сопровождающееся избыточным увеличением размеров кистей, стоп и всех «оконечностей» организма под влиянием повышенной секреции гормона роста, или соматотропного гормона (СТГ), передней долей гипофиза.

Гигантизм и акромегалия

Гигантизм Гигантизм и акромегалия являются разновидностями одного аномального процесса. Это болезнь, которая характеризуется непропорциональным развитием скелета, тканей и органов, последнее появляется в результате выработки соматотропного гормона (или гормона роста) эозинофильными клетками передней доли питуитарной железы.

Акромегалия: патогенез, клиника, диагностика, методы лечения, Интернет-издание — Новости медицины и фармации

симпозиум №18 Акромегалия: патогенез, клиника, диагностика, методы лечения Автор: Панькив В.И., Украинский НПЦ эндокринной хирургии, трансплантации эндокринных органов и тканей МЗ Украины Проводит: Донецкий национальный медицинский университет Определение Акромегалия — нейроэндокринное заболевание, вы-званное хронической избыточной секрецией гормона роста (соматотропина, СТГ) у лиц с законченным физиологическим ростом и характеризующееся патологическим диспропорциональным периостальным ростом костей, хрящей, мягких тканей, внутренних органов, а также нарушением функционального состояния сердечно-сосудистой, легочной системы, периферических эндокринных желез, обмена веществ.

Болезнь акромегалия причины и симптомы, диагностика, клинические проявления

Акромегалия – многоликая и опасная Выявление причин и лечение акромегалии и гигантизма наряду с ранней диагностикой является важной задачей современной медицины. Ведь акромегалия – заболевание, которое характеризуется прогрессирующей инвалидизацией и сокращением продолжительности жизни.

Акромегалия: этиология, клиника, диагностика, лечение — Студопедия

Акромегалия: этиология, клиника, диагностика, лечение Акромегалия и гигантизм – нейроэндокринные синдромы, возникающие вследствие избыточной продукции или повышенной биологической активности гормона роста.

Акромегалия: особенности клинической картины, осложнений, эффективность различных методов лечения — автореферат диссертации по медицине скачать бесплатно на тему — Эндокринология, специальность ВАК РФ

Автореферат и диссертация по медицине (14.01.02) на тему: Акромегалия:особенности клинической картины, осложнений, эффективность различных методов лечения Автореферат диссертации по медицине на тему Акромегалия:особенности клинической картины, осложнений, эффективность различных методов лечения Молитвословова Наталья Николаевна Акромегалия: особенности клинической картины, осложнений, эффективность различных методов лечения.

Акромегалия: симптомы, причины, лечение

Акромегалия: симптомы, причины, лечение Акромегалия: симптомы, причины, лечение Акромегалия вызвана избытком гормона роста. Расскажем о симптомах, причинах и лечении акромагелии хирургическими и не хирургическими методами.

Акромегалия: симптомы, причины и лечение, фото

Акромегалия — что это такое? Фото, причины и лечение Акромегалия — это заболевание, характеризующееся повышением сек­реции соматотропного гормона (СТГ), диспропорциональным рос­том костей скелета, увеличением выступающих частей костей и мягких тканей, а так же внутренних органов, нарушением обмена ве­ществ.

Акромегалия: симптомы, причины болезни, фото, признаки заболевания

Акромегалия Акромегалия — это заболевание, которое возникает в результате избыточного выделения гормона роста опухолью гипофиза. Причины данной патологии точно не установлены, ученые до сих пор продолжают их изучать, но чаще всего среди главных провоцирующих факторов выделяют нейроинфекцию, интоксикацию, патологию при беременности и родах.

Акромегалия: симптомы, признаки, диагностика и лечение

Акромегалия Акромегалия– это то патологическое состояние организма, при котором наблюдается укрупнение отдельных участков тела, спровоцированное повышенной выработкой гормона роста передней долей гипофиза.

Акромегалия: симптомы, лечение

Архив врача: здоровье и болезни О болезнях знать полезно Акромегалия: симптомы, лечение Акромегалия — это нейроэндокринное заболевание, которое характеризуется диспропорциональным ростом костей скелета, мягких тканей и внутренних органов.

Акромегалия: симптомы и лечение редкого заболевания (фото и видео)

Что такое акромегалия и как лечить это заболевание? Акромегалия – это болезнь, при которой постоянно вырабатывается избыточное количество соматотропного гормона (СТГ) или гормона роста.

Акромегалия: причины, симптомы, фото, лечение болезни

Что такое акромегалия: описание, признаки, профилактика заболевания Акромегалия – это состояние организма, при котором патологически увеличены отдельные части тела.

Акромегалия: причины, симптомы, лечение акромегалии

Акромегалия: причины, симптомы, лечение Акромегалией называют заболевание, характеризующееся увеличением некоторых частей тела под воздействием гормона роста соматотропина, который продуцируется передней долей гипофиза в избыточном количестве вследствие поражения ее опухолью.

Акромегалия: причины, симптомы и лечение болезни

Акромегалия Акромегалия — это гормональное расстройство, которое развивается при большой выработки гипофизом гормона роста в зрелом возрасте. Когда это происходит, кости человека увеличиваются в размерах, в том числе руки, ноги и лицо.

Акромегалия: причины недуга, способы лечения

Надежное и альтернативное лечение акромегалии Акромегалия являет собой заболевание, при котором нарушается функция передней доли гипофиза, увеличиваются кисти рук, стопы, череп, особенно в лицевой области.

Акромегалия: причины известны, вылечить возможно

Акромегалия: причины известны, вылечить возможно Акромегалия это медицинское условие, при котором тело человека производит слишком много гормона роста, вследствие чего различные части тела, такие как руки, ноги и лицо, непропорционально увеличиваются.

Акромегалия: причины и симптомы, фото, гипофиз, проявления, стадии, диагностика, лечение, операция

Акромегалия – причины, симптомы, лечение Подобное явление представляет собой нейроэндокринную болезнь, которая характеризуется патологическим увеличением размера частей тела относительно других.

Акромегалия: причины и симптомы, фото

Все о акромегалии Общие сведения Акромегалия встречается у лиц обоих полов, но большинство случаев заболевания (около 70%) были зафиксированы у женщин в возрасте от 40 до 60 лет.

Акромегалия: причины и симптомы заболевания

О причинах и проявлениях акромегалии Акромегалией в одинаковой степени страдают мужчины и женщины в возрасте 40–65 лет. У молодых людей болезнь проявляется более выраженными симптомами.

Акромегалия: причины и симптомы болезни

Причины, симптомы акромегалии и лечится ли это? ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное эффективное средство для ПОХУДЕНИЯ при нарушениях гормонального фона, нарушениях в работе щитовидной железы и сахарном диабете, рекомендованное Еленой Малышевой! Читать далее.

Акромегалия: причины и симптомы — полная информация

Акромегалия Акромегалия Акромегалия представляет собой заболевание, сопровождающееся избыточным увеличением размеров кистей, стоп и всех «оконечностей» организма под влиянием повышенной секреции гормона роста, или соматотропного гормона (СТГ), передней долей гипофиза.

Акромегалия: патогенез, клиника, диагностика, методы лечения, Интернет-издание — Новости медицины и фармации

симпозиум №18 Акромегалия: патогенез, клиника, диагностика, методы лечения Автор: Панькив В.И., Украинский НПЦ эндокринной хирургии, трансплантации эндокринных органов и тканей МЗ Украины Проводит: Донецкий национальный медицинский университет Определение Акромегалия — нейроэндокринное заболевание, вы-званное хронической избыточной секрецией гормона роста (соматотропина, СТГ) у лиц с законченным физиологическим ростом и характеризующееся патологическим диспропорциональным периостальным ростом костей, хрящей, мягких тканей, внутренних органов, а также нарушением функционального состояния сердечно-сосудистой, легочной системы, периферических эндокринных желез, обмена веществ.

Акромегалия: особенности клинической картины, осложнений, эффективность различных методов лечения — автореферат диссертации по медицине скачать бесплатно на тему — Эндокринология, специальность ВАК РФ

Автореферат и диссертация по медицине (14.01.02) на тему: Акромегалия:особенности клинической картины, осложнений, эффективность различных методов лечения Автореферат диссертации по медицине на тему Акромегалия:особенности клинической картины, осложнений, эффективность различных методов лечения Молитвословова Наталья Николаевна Акромегалия: особенности клинической картины, осложнений, эффективность различных методов лечения.

Рейтинг@Mail.ru