Не пропусти
Главная » Рожистое воспаление » Рожа — Симптомы, Диагноз, Лечение
Рожа — Симптомы, Диагноз, Лечение Рожа (erysipelas) – форма стрептококковой инфекции, характеризующаяся острым или хроническим течением с образованием на коже (редко на слизистых оболочках) отграниченного очага серозного или серозно‑геморрагического воспаления, сопровождающегося общетоксическими явлениями.

Рожа — Симптомы, Диагноз, Лечение

Рожа — Симптомы, Диагноз, Лечение

Рожа (erysipelas) – форма стрептококковой инфекции, характеризующаяся острым или хроническим течением с образованием на коже (редко на слизистых оболочках) отграниченного очага серозного или серозно‑геморрагического воспаления, сопровождающегося общетоксическими явлениями.

Заболевание имеет склонность к рецидивирующему течению.

Исторические сведения

Рожа подробно описана еще в древности. Возбудитель болезни – стрептококк – выделен в 1882 г. Ф.Фелейзеном. Многие врачи XVIII–XIX вв. (Дж.Гунтер, Н.И.Пирогов, Н.Земмельвейс и др.) отмечали контагиозный характер болезни. В больницах, госпиталях и родильных домах эпидемии рожи с высокой летальностью были частыми. В настоящее время рожа – спорадическое, малоконтагиозное заболевание, имеющее, однако, повсеместное распространение.

Возбудитель рожи – β‑гемолитический стрептококк группы А, включающий большое число серологических вариантов.

Устойчивость. β‑Гемолитические стрептококки – факультативные анаэробы, устойчивые к воздействию факторов внешней среды, но чувствительные к нагреванию до 56°С в течение 30 мин, воздействию основных дезинфектантов и антибиотиков (пенициллин, тетрациклин, левомицетин и др.).

Эпидемиология

Источник инфекции – больной рожей и в равной мере другими формами стрептококковой инфекции (скарлатина, ангина, пневмония, стрептодермия), а также здоровые носители β –гемолитического стрептококка.



Механизм заражения. Инфицирование происходит в результате проникновения стрептококка через поврежденную кожу или слизистые оболочки. Контагиозность рожи незначительна.

Инфекции более подвержены женщины и лица пожилого возраста.

Сезонность. Заболеваемость повышается в летнеосенний период.

Патогенез и патологоанатомическая картина

Входными воротами инфекции являются кожа (обычно травмированная) и слизистые оболочки. Возможен гематогенный занос возбудителя из очагов стрептококковой инфекции. В результате воздействия стрептококков и резорбции их токсинов развиваются серозное или серозно‑геморрагическое воспаление в коже или слизистых оболочках и общетоксический синдром. Определяющим моментом патогенеза, по‑видимому, является индивидуальная предрасположенность к роже приобретенного или врожденного характера, в том числе гиперчувствительность замедленного типа к гемолитическому стрептококку.

Рожа – инфекционно‑аллергическое рецидивирующее заболевание. Патогенез различных форм рожи имеет значительные отличия. Первичная, повторная рожа и так называемые поздние ее рецидивы протекают как острая циклическая стрептококковая инфекция.

Рецидивирующая рожа (с частыми и ранними рецидивами) относится к хронической эндогенной стрептококковой инфекции. В патогенезе последней большое значение имеют L‑формы β‑гемолитического стрептококка, персистирующего в клеткахСМФ кожи, и выраженный аллергический компонент.



Рецидивы болезни характеризуются двойным происхождением:

а) ранние обусловлены оживлением эндогенных «дремлющих» очагов инфекции в коже;

б) поздние, или повторные, являются преимущественно следствием реинфекции новыми сероварами стрептококка на фоне пониженной резистентности организма, нарушений трофики кожи и лимфообращения.

Парааллергические воздействия (физические, химические и другие факторы) провоцируют развитие ранних и поздних рецидивов рожи. Морфологические изменения при роже представлены серозным или серозно‑геморрагическим воспалением. Наблюдаются отек, лимфоцитарная периваскулярная инфильтрация в области дермы, а также дезорганизация коллагеновых и эластических волокон. Сосуды становятся ломкими, вследствие чего появляются геморрагии.

Иммунитет после перенесенного заболеваний не развивается.

Клиническая картина (Симптомы)

Инкубационный период 2–5 дней, но может укорачиваться до нескольких часов.

В клинической классификации заболевания различают первичную, рецидивирующую и повторную рожу, протекающую в виде легкой, средней тяжести и тяжелой форм. В зависимости от характера местных изменений различают эритематозную и эритематозно‑буллезную, эритемо‑геморрагическую и буллезно‑геморрагическую формы, для которых характерны признаки локализованных, распространенных или метастатических очагов воспаления.

Заболевание начинается остро: появляется озноб, температура тела повышается до 39–40 °С. В тяжелых случаях могут быть рвота, судороги, бред. Через несколько часов чаще всего на коже лица, конечностей, реже – туловища и еще реже – на слизистых оболочках развивается рожистое воспаление.



Сначала больной чувствует напряжение, жжение, умеренную боль в пораженном участке, затем появляются отек и покраснение.

В случае эритематозной формы рожи гиперемия обычно яркая, имеет четкие границы с непораженной кожей, по периферии воспалительного очага определяется валик, края участка неровные, напоминают очертания географической карты. Воспаленный участок возвышается над уровнем здоровой кожи, на ощупь горячий, слегка болезненный. Степень отека обычно зависит от локализации рожистого процесса: наиболее выражен отек в области лица (особенно на веках), пальцах, половых органах. При неосложненном течении болезни вскоре начинается обратное развитие процесса: угасает гиперемия, уменьшается отек, возникает непродолжительное шелушение кожи. Изредка в зоне эритемы возможно образование кровоизлияний в эпидермисе и дерме.

При эритематозно‑буллезной форме рожи спустя несколько часов или 2–3 дня на отдельных участках пораженной кожи эпидермис отслаивается, образуются различной величины пузыри, наполненные серозной жидкостью. В дальнейшем пузыри лопаются, жидкость вытекает, образуются корочки, при отторжении которых видна нежная кожа. Рубцов при этих формах рожи не остается.

При эритематозно‑геморрагической форме на фоне эритемы возникают кровоизлияния.

Буллезно‑геморрагическая форма сопровождается кровоизлияниями в полость пузырей и окружающую ткань, вследствие чего содержимое пузырей приобретает сине‑багровый или коричневый цвет. При вскрытии их образуются эрозии и изъязвления кожи, нередко осложняющиеся флегмоной или глубокими некрозами, после которых остаются рубцы и пигментация. Вокруг пораженного участка кожи обычно наблюдаются лимфангиты. Регионарные лимфатические узлы увеличены, болезненны. Местные поражения при роже исчезают к 5–15‑му дню (иногда позже).



При первичной роже процесс чаще локализуется на лице и начинается с носа, реже на верхних конечностях – преимущественно при эритематозной и эритематозно‑буллезной формах с выраженными общими явлениями и сильными болями по ходу лимфатических сосудов и вен.

Высокая температура тела держится 5–10 дней. Температурная кривая может иметь постоянный, ремиттирующий или интермиттирующий характер. Снижается температура чаще критически, иногда укороченным лизисом.

Токсическое поражение ЦНС проявляется апатией, головной болью, бессонницей, рвотой, судорогами, иногда менингеальным синдромом и потерей сознания.

Отмечается приглушение сердечных тонов. Пульс соответствует температуре тела или опережает ее. Развивается гипотензия. Аппетит с первых дней снижен. Наблюдаются задержка стула, олигурия и протеинурия; в осадке мочи – эритроциты, лейкоциты, гиалиновые и зернистые цилиндры.

В крови – умеренный лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом формулы влево; СОЭ умеренно повышена.

Рецидивирующая рожа – это возврат болезни в период от нескольких дней до 2 лет с локализацией местного воспалительного процесса в области первичного очага. Рецидивы рожи встречаются в 25–88 % случаев. При частых рецидивах лихорадочный период может быть коротким, а местная реакция – незначительной.

Рецидивирующие формы болезни вызывают значительно выраженные нарушения лимфообращения, лимфостазы, слоновость и гиперкератоз, преимущественно нижних конечностей, что часто обусловлено наличием трофических язв на коже ног, опрелостей, ссадин, потертостей, создающих условия для появления новых и оживления старых очагов болезни.



Повторная рожа возникает более чем через 2 года после первичного заболевания. Очаги часто имеют другую локализацию. По клиническим проявлениям и течению повторные за– болевания не отличаются от первичных.

Осложнения. Флегмоны, флебиты, глубокие некрозы кожи, пневмония и сепсис встречаются редко.

При адекватном лечении благоприятный.

Диагностика рожи

При выраженных изменениях на коже диагноз рожи ставится на основании острого начала заболевания с явлениями интоксикации, яркой отграниченной гиперемии, отека и других характерных изменений в области пораженного участка кожи.

При дифференциальной диагностике необходимо исключить эритемы, дерматиты, экзему, абсцессы, флегмоны, тромбофлебиты поверхностных вен, эризипелоид и аллергические дерматиты.

Лечение рожи

Комплексное лечение больных рожей включает

  • антибиотикотерапию,
  • применение глюкокортикостероидов,
  • неспецифических стимулирующих препаратов
  • физиотерапевтические процедуры.

Первичная рожа и ранние рецидивы могут быть излечены при продолжительном применении антибактериальных препаратов.

  • Пенициллин назначают в суточной дозе от 1 300 000–3 000 000 ЕД при легкой форме до 8,0 млн ЕД при тяжелой форме; его вводят внутримышечно через 3–4 ч в течение 7–10 дней. Э
  • ффективны эритромицин,
  • тетрациклин,
  • нитрофурановые препараты в обычных дозах.


При частых рецидивах болезни используют полусинтетические пенициллины:

  • оксациллин (по 1 г 4 раза в день),
  • метициллин (по 1 г 6 раз в день)
  • ампициллин (по 1 г 4 раза в день) в течение 8–10 дней, проводя повторные курсы.

Для лечения рецидивирующей рожи с частыми обострениями лицам молодого и среднего возраста, безуспешно леченным ранее антибиотиками, назначают

  • глюкокортикостероиды (преднизолон – по 30–40 мг в день, дозу постепенно уменьшают),
  • аутогемотерапию,
  • донорский иммуноглобулин,
  • продигиозан (5–7 инъекций на курс),
  • витамины группы В, аскорбиновую кислоту с рутином,
  • симптоматические средства.
  • В комплексное лечение включают физиотерапевтические методы.
  • В острый период назначают ультрафиолетовое облучение в эритемных дозах и УВЧ с последующим применением озокерита и радоновых ванн.

Местное лечение при эритематозной роже применять не следует, так как при этом происходит раздражение кожи и усиливается экссудация. При буллезных формах следует наложить на предварительно надрезанные пузыри повязку с раствором этакридина лактата (1:1000), фурацилина (1:5000), каффилинта.

Профилактика

Госпитализация больных рожей в основном должна проводиться в инфекционные больницы и отделения, а при гнойных осложнениях – в хирургические отделения.

При упорных рецидивирующих формах рожи показана непрерывная (круглогодичная) профилактика бициллином 5 в течение 2 лет.



Важное значение имеют соблюдение правил гигиены, защита целостности кожных покровов, санация очагов хронической стрептококковой инфекции, создание полноценных условий труда, устраняющих переохлаждение и травматизацию.

О admin

Оставить комментарий

Ваш email нигде не будет показанОбязательные для заполнения поля помечены *

*

x

Check Also

Способы диагностики и исцеления рожистого воспаления

Способы диагностики и исцеления рожистого воспаления способы диагностики и исцеления рожистого воспаления. В последние годы рожа как инфекционное заболевание вновь завлекает внимание исследователей и практических врачей собственной широкой распространенностью и склонностью к рецидивирующему течению, встречающееся у 35-45% больных.

Симптомы, фото и лечение рожистого воспаления ноги

Рожистое воспаление Рожистое воспаление или рожа – это инфекционная болезнь, которую вызывает бета-гемолитический стрептококк. Заболевание чаще встречает у мужчин, чем у женщин.

Симптомы рожистого воспаления ноги и варианты лечения

Рожистое воспаление ноги — симптомы, лечение, профилактика Рожистое воспаление – это кожное заболевание инфекционного характера, имеющее бактериальную природу. Главным провокатором его развития является гемолитический стрептококк группы A, действие которого приводит к выраженной интоксикации и воспаленным очагам на коже.

Симптомы и лечение рожистого воспаления: ноги, руки, кожи лица, Азбука здоровья

Рожистое воспаление: симптомы, лечение Рожистое воспаление (или просто рожа) – одна из бактериальных инфекций кожи, которая может поражать любой ее участок и приводит к развитию выраженной интоксикации.

Симптомы и лечение рожистого воспаления

Симптомы и лечение рожистого воспаления Рожистое воспаление, которое иногда именуют просто рожей, является серьезным заболеванием, вызываемым стрептококками.

Методы диагностики и лечения рожистого воспаления, Рефераты и сочинения

Рожистое воспаление Методы диагностики и лечения рожистого воспаления Методы диагностики и лечения рожистого воспаления. В последние годы рожа как инфекционное заболевание вновь привлекает внимание исследователей и практических врачей своей широкой распространенностью и склонностью к рецидивирующему течению, встречающееся у 35-45% больных.

Методы диагностики и лечения рожистого воспаления — страница 2

Методы диагностики и лечения рожистого воспаления Реферат на тему Методы диагностики и лечения рожистого воспаления Разместил (а): cool Антибиотики в сельском хозяйстве 63 кб. Новый высокоточный метод диагностики инфекций мочеполовой системы 6 кб. Маститы Различные методы лечения 38 кб. Методы лечения в травматологии и ортопедии 361 кб. Программа диагностики познавательных психических процессов детей младшего школьного 323 кб. Эндоскопия пищевода и желудка 62 кб. Иммунобиологические препараты для диагностики лечения профилактики инфекционных заболеваний 27 кб. Среди больных, направленных в рожистое отделение, периодически выявляются страдающие разными формами глубоких васкулитов кожи, чаще всего—острой узловатой эритемой . К числу более редких заболеваний, имеющих значение для диф­ференциальной диагностики рожи лица и ее последствий, следует отне­сти синдром Россолимо—Розенталя.

Методы диагностики и лечения рожистого воспаления — НАУЧНАЯ БИБЛИОТЕКА

НАУЧНАЯ БИБЛИОТЕКА - РЕФЕРАТЫ - Методы диагностики и лечения рожистого воспаления Методы диагностики и лечения рожистого воспаления. В последние годы рожа как инфекционное заболевание вновь привлекает внимание исследователей и практических врачей своей широкой распространенностью и склонностью к рецидивирующему течению, встречающееся у 35-45% больных.

Методы диагностики и лечения рожистого воспаления

Методы диагностики и лечения рожистого воспаления В последние годы рожа как инфекционное заболевание вновь привле­кает внимание исследователей и практических врачей своей широкой рас­пространенностью и склонностью к рецидивирующему течению, встречающееся у 35-45% больных.

Лечение рожистого воспаления руки

Что делать с инфекцией «рожи» на руке? Большой дискомфорт способны причинить кожные заболевания любому человеку. Рожистое воспаление руки следует суметь отличить от обычной гнойной инфекции.

Лечение рожистого воспаления ноги

Лечение рожистого воспаления ноги Тем, у кого диагностировали рожистое воспаление ноги, симптомы и лечение болезни интересны во всех подробностях. Что представляет собой это воспаление, как оно проявляется, и можно ли излечить его народными средствами.

Лечение рожистого воспаления

Лечение рожистого воспаления Как лечить рожистое воспаление кожи в домашних условиях Добрый день, дорогой читатель! Для сегодняшней темы статьи я выбрала тему из дерматовенирологии.

Лечение рожи (рожистого воспаления) народными средствами: домашние рецепты и советы

Лечение рожи народными средствами Для лечения рожистого воспаления кожи в традиционной медицине широко практикуется противомикробная терапия, состоящая преимущественно из антибиотиков, таких как эритромицин, ампициллин и прочие.

Классификация рожистого воспаления

Классификация рожистого воспаления Существует несколько классификаций рожистого воспаления, в соответствие с которыми выделяют следующие его формы. По характеру местных проявлений: По тяжести течения: По характеру распространения: По частоте возникновения: Инкубационный период длится от нескольких часовдо нескольких суток.

Знакомимся со способами лечения рожистого воспаления ноги

Как и чем лечить рожистое воспаление ноги? Какие методы более эффективны? Рожистое воспаление ноги – распространенное заболевание среди населения планеты. Большинство заболевших – женщины в возрасте 50 лет и старше.

Что такое рожистое воспаление: причины, диагностика, лечение

Как нужно лечить рожистое воспаление? Заболевание рожа относится к группе инфекционно-аллергических воспалительных процессов. Вызывает болезнь бета-гемолитический стрептококк, внедряясь в подкожную клетчатку.

Что такое рожа (рожистое воспаление) – Причины рожи — Симптомы – Последствия

Болезнь рожа (рожистое воспаление) – Причины — Симптомы – Последствия Что такое болезнь рожа (рожистое воспаление)? Рожа или рожистое воспаление – инфекционное заболевание, внешними проявлениями которого является прогрессирующие поражение (воспаление) кожи.

Флеболог рожистое воспаление

Флеболог рожистое воспаление Прошу срочно сказать, что это такое. Что гадать-к врачу Рожа рожистое воспаление инфекционное заболевание мягких тканей, вызываемоеЕльшанский И. В. Врач-хирург, флеболог, артролог, кандидат медицинских наук.

Рожистое воспаление: симптомы, формы, лечение

Рожистое воспаление: симптомы, формы, лечение Рожа, или рожистое воспаление – это одна из бактериальных инфекций кожи, которая способна поражать любой участок тела и приводить к выраженной интоксикации организма.

Рожистое воспаление: симптомы, профилактика, лечение

Лечение рожистого воспаления в домашних условиях Понятие «рожистого воспаления» пришло из французского языка, где «rouge» — означает красный. Это воспаление тканей, приобретающих характерный красный цвет, которое провоцируется заражением тканей стрептококковой инфекцией.

Рожистое воспаление: симптомы, лечение и профилактика

Особенности рожистого воспаления Рожистое воспаление или рожа – это острое рецидивирующее заболевание, которое вызывает гемолитический стрептококк группы А. Заболевание развивается остро, инкубационный период короткий, занимает от 3 до 5 суток, симптомы начала заболевания развиваются внезапно.

Рожистое воспаление: симптомы, лечение

Рожистое воспаление: симптомы, лечение Рожистое воспаление (или просто рожа) — одна из бактериальных инфекций кожи, которая может поражать любой ее участок и приводит к развитию выраженной интоксикации.

Рожистое воспаление: симптомы и лечение народными средствами, видео, рецепты

Рожистое воспаление – причины появления, симптомы, лечение Рожистое воспаление или, как называют в народе, рожа – серьезное инфекционное заболевание. Болезнь известна со времен глубокой древности.

Рожистое воспаление: ног, кожи лица, причины, симптомы и лечение рожи

Рожистое воспаление (рожа) Среди всех заболеваний есть те, которые встречаются очень часто, это ОРЗ, разные виды желудочных заболеваний. К такому же инфекционному заболеванию можно отнести рожистое воспаление.

Рейтинг@Mail.ru