Не пропусти
Главная » Пузырчатка » Пузырчатка лечение

Пузырчатка лечение

novosibtyre.ru

Пузырчатка у детей: причины, симптомы, лечение

Пузырчатка – заболевание вирусной этиологии, характеризующееся появлением небольших волдырей на кожных покровах и слизистых. В процессе развития слои эпителия отделяются друг от друга, сыпь быстро распространяется, очаги сливаются между собой.

Почему вирусная пузырчатка появляется у детей?

К сожалению, современная медицина все еще не может точно назвать причину развития заболевания. Из-за этого лечение не всегда является эффективным. Однако медики склоняются к тому, что провоцирующим фактором является нарушение аутоиммунных процессов.

Определенный фактор активизирует выработку антител к собственным клеткам организма. Подобное явление встречается при негативном воздействии окружающей среды и ретровирусов. Также учитывается генетическая предрасположенность к определенным заболеваниям.

Симптомы и формы вирусной пузырчатки у детей

  • Листовидная. Свое название получила из-за образования корок листовидной формы на месте пузыря. Это самый распространенный вид заболевания, встречается как у детей, так и у взрослых. Сначала на теле возникают гиперемированные очаги с плоскими пузырями. Затем на их месте образуются эрозии, который покрываются корками при высыхании. По мере появления экссудатов наслаиваются новые корки, в итоге образуются целые наросты. Главным отличием этой формы болезни является отслоение рогового слоя от зернистого даже на здоровых участках, что ведет к повреждениям данной области, расслоению эпидермиса и появлению пузырей. Заживают такие повреждения довольно медленно, ведь даже под коркой может возникнуть новый пузырь. Прогрессирование заболевание, слияние очагов ведут к ухудшению состояния ребенка: усиливается болевой синдром, появляется раздражительность, капризность, плохой сон, повышение температуры, потеря аппетита, снижение веса, выпадение волос;
  • Себорейная. Возникает на лице, спине, груди и голове. После лопания пузырей образуется серо-желтая корочка под которой находится эрозия. Стоит отметить, что данное заболевание в этой форме может длиться несколько лет, а затем начать прогрессировать, распространяясь дальше по телу. В таком случае может наблюдаться вульгарная пузырчатка у детей;
  • Вегетирующая. Этой форме характерно доброкачественное течение с ограниченными очагами около рта, носа, гениталий, в кожных складках и на слизистой ротовой полости. Эрозии имеют неприятный запах, покрыты серозным или гнойным налетом. Прогрессирование этой формы приводит к вульгарной пузырчатке;
  • Вирусная. В данном случае очаги располагаются в определенных местах – во рту, на коже ног и ягодиц. Как правило, провокатором заболевания является кишечная или энтеровирусная инфекция. Чаще всего болеют дети возрастом до 6 лет, летом и осенью. Инфекция передается контактным и воздушно-капельным путем.



Инкубационный период составляет в среднем 7 дней. Клиническая картина, как правило, включает следующие симптомы: потеря аппетита, апатия, усталость и слабость, воспалительный процесс в горле. Через 2-3 дня возникают первые пузыри: сначала во рту, затем на ногах и ягодицах.

Иногда им предшествует сыпь. Затем они лопают и покрываются корочкой. Симптомы у больного ребенка наблюдаются на протяжении 10-14 дней.

Патология характеризуется волнообразным течением, поэтому врач выбирает лечебные мероприятия, исходя из симптомов и активности воспалительного процесса. Стоит отметить, что при отсутствии терапии заболевание представляет угрозу жизни ребенка.

Оно быстро прогрессирует, поэтому нужно обязательно обратиться к педиатру, и чем быстрее, тем лучше. После того как поражены кожные покровы, начинается активный воспалительный процесс во внутренних органах.

Лечение вирусной пузырчатки, возникшей у детей, должно проводиться в условиях медицинского учреждения. В комплекс мероприятий входит прием гормональных препаратов, а также цитостатиков. Кроме того, используются средства, купирующие симптомы и улучшающие общее состояние ребенка.

Терапия, как правило, начинается с приема больших доз медикаментозных препаратов, чтобы перевести патологию в контролируемую форму.

Важным моментом является соблюдение правил гигиены. Как экссудативный диатез, так и вирусная пузырчатка, требуют хорошего ухода за малышом, регулярно менять нательное и постельное белье. Поддержка чистоты позволяет снизить риск возникновения инфицирования другими бактериями. В ходе лечения заболевания врачи постоянно контролируют уровень глюкозы в крови и моче, а также измеряют артериальное давление.



Специалисты могут назначить кортикостероидные препараты, анаболические стероидные гормоны, витамины, калий и кальций. Длительность приема медикаментов зависит от регрессии заболевания. Кортикостероидные средства применяют даже после улучшения состояния малыша.

Это необходимо для исключения обострения. Кроме того, больной нуждается в постоянном наблюдении специалистов, то есть диспансерном учете. Такие дети не должны подвергаться чрезмерным нервным и физическим перенапряжениям.

Терапия предполагает прием гормональных препаратов (наружно, внутрь). Доза уменьшается каждую неделю на несколько миллиграмм, пока не достигнет минимума, необходимого для поддержания организма.

Лечение является наиболее эффективным при одновременном приеме гормонов, цитостатиков и иммуносупрессоров. Последние, стоит отметить, принимают еще несколько месяцев после выздоровления. Также нужно очищать кровь с помощью плазмофереза и гемосорбции, в частности у детей с сахарным диабетом и гиперфункцией щитовидной железы.

Заболевание требует соблюдения диеты. В меню преобладают гипоаллергенные продукты, каши и белковая пища.

Чтобы избежать осложнений в виде присоединения вторичной инфекции, детей купают в ваннах с травами (дубовая кора, ромашка). Очаги воспаления обрабатываются дезинфицирующими растворами, а затем гормональными мазями.

Температуру при вирусной пузырчатке сбивают подходящими жаропонижающими препаратами (кроме аспирина).



В стационаре используют ультрафиолетовое облучение, антибактериальные препараты, предпринимают дезинтоксикационные и поддерживающие меры. К примеру, может быть использован антистафилококковый гамма-глобулин в качестве антибактериального средства. Иногда необходимо переливание плазмы.

Заболевание при своевременной и адекватной терапии успешно лечится. Успешность лечения во многом зависит от иммунитета самого ребенка, а также тяжести течения патологии. Доброкачественная локализованная форма наименее опасна.

Лечение истинной пузырчатки — Истинная пузырчатка

Из пищевого рациона необходимо исключить раздражающую и грубую пищу (при поражении слизистых оболочек полости рта), а также ограничить или исключить соленые, копченые продукты, жиры животного происхождения, углеводы. Рекомендуются продукты, богатые белками, витаминами. Больные истинной пузырчаткой должны быть под постоянным диспансерным наблюдением, избегать инсоляции, значительных физических нагрузок.

Основным методом медикаментозного лечения является назначение ГКС системного действия.

Лекарственные средства выбора:

А Преднизалон внутрь по 40—60 мг 2 р/сут, 3—4 нед, далее доза снижается до поддерживающей, длительность терапии определяется индивидуально (обычно терапия пожизненная).

Дозу преднизолона подбирают с учетом распространенности высыпаний и тяжести заболевания; она должна составлять не менее 1 мг/кг/сут. Суточную дозу распределяют таким образом, чтобы 2/3 приходилось на ранние утренние часы (желательно после еды), а V3 — после полудня (12—13 ч). При особенно тяжелом состоянии больного назначают более высокие дозы преднизолона до 200 мг/сут и выше. При высоких дозах прием преднизолона можно частично заменить его парентеральным введением или введением бета-метазона (возможно применение пролонгированных форм 1 раз в 7—10 сут).



Первоначально снижение дозы ГКС возможно на 1/4—1/3 от максимальной начальной дозы после достижения отчетливого терапевтического эффекта (прекращение появления новых пузырей, активная эпителизация эрозий), который наступает обычно через 2—3, иногда через 4 нед. Затем доза преднизолона постепенно, медленно, в течение нескольких месяцев, снижается до поддерживающей.

Предельно допустимая минимальная поддерживающая доза может варьировать от 2,5 до 30 мг/сут. Обычно больные истинной пузырчаткой пожизненно получают ГКС и лишь изредка от их применения удается отказаться.

Альтернативные лекарственные средства: А Дексаметазон внутрь 8,5—17мг/сут в 2 приема, 3—4 нед, далее доза снижается до поддерживающей, длительность терапии определяется индивидуально (обычно терапия пожизненная) или А Метилпреднизолон внутрь

48—100 мг/сут в 2 приема, 3—4 нед, далее доза снижается до поддерживающей, длительность терапии определяется индивидуально (обычно терапия пожизненная) или А Триамцинолон внутрь 48—100 мг/сут в 2 приема, 3—4 нед, далее доза снижается до поддерживающей, длительность терапии определяется индивидуально (обычно терапия пожизненная).

Для повышения эффективности терапии ГКС и с целью уменьшения их дозы назначают цитостатики:

А Азатиоприн внутрь 2,5 мг/кг, длительность терапии определяется индивидуально или А Метотрексат в/м 10—20 мг (при хорошей переносимости до 25—30 мг) 1 р/нед (на курс 3—5—8 инъекций) или

А Циклофосфамид внутрь 100—200 мг/сут, длительность терапии определятся индивидуально. В процессе лечения необходим контроль анализов крови (общего и биохимического) и мочи.



При недостаточной терапевтической эффективности ГКС и наличии противопоказаний к применению цитостатиков назначают иммунодепрессанты: С Циклоспорин внутрь 5 мг/кг/сут в 2 приема, до получения клинического эффекта, затем дозу снижают до минимальной поддерживающей. Иммунодепрессивная терапия назначается в сочетании с ГКС для снижения их

суммарной дозы и сокращения длительности лечения. В настоящее время лечение иммуносупрессантами не считается общепризнанным.

Местно применяют анилиновые красители.

Лечение истинной пузырчатки проводится по жизненным показаниям, поэтому абсолютных противопоказаний для назначения необходимых лекарственных средств нет. Обычно наиболее тяжело протекают вульгарная и листовидная пузырчатка, в связи с чем при этих клинических формах назначаются наиболее высокие дозы ГКС.

Проведение адекватной терапии приводит к улучшению самочувствия больных и исчезновению или уменьшению выраженности симптомов истинной пузырчатки. Однако необходима коррекция и профилактика побочных явлений, вызванных длительным приемом ГКС.

Качество жизни пациентов зависит от тяжести течения истинной пузырчатки и эффективности проводимой терапии.

Побочные эффекты ГКС включают отеки, гипергликемию, алкалоз, артериальную гипертонию, гирсутизм, остеопороз, изъязвления слизистой оболочки ЖКТ, психоз, бессонницу.

Самой распространенной ошибкой фармакотерапии истинной пузырчатки является применение неадекватно низких доз ГКС, что приводит к длительному неэффективному лечению, дальнейшему распространению очагов поражения, ухудшению общего состояния больного, а при поражении слизистых оболочек полости рта — снижению веса вплоть до кахексии.



Прогноз истинной пузырчатки всегда серьезный. ГКС, вызывая ремиссию заболевания и часто возвращая больным трудоспособность, тем не менее относительно редко приводят к полному выздоровлению.

Пузырчатка и народные средства. Кто победит?

Пузырчатка – давнее и хорошо известное человечеству заболевание. Но даже в наше время стремительного развития медицинских технологий справится с ним довольно сложно. При отсутствии терапии пузырчатка может привести к смерти.Часто из-за недостатка современных методов исследования диагноз устанавливается неверно или слишком поздно.

Пузырчатка являет собой хроническую болезнь, которая характеризуется образованием на коже и слизистой оболочки пузырей с серозной жидкостью. Это происходит из-за выработки иммунной системой организма определенных антител, которые негативно воздействуют на кожу.

Выберите нужный пункт:

Образовавшиеся пузыри держатся недолго. Их тоненькая покрышка начинает рваться практически сразу после возникновения, а на месте лопнувших пузырей образовываются болезненные эрозии, очень схожие с ожоговыми ранами. Во время болезни состояние человека ухудшается, появляются лихорадка и озноб.

Заболевание протекает очень тяжело, особенно в случае заражения вторичными инфекциями. В основном пузырчаткой болеют люди старшего возраста, у которых иммунитет в какой-то мере немного ослаблен.

На сегодняшний день точные механизмы и причины развития болезни неизвестны. Существует много теорий: инфекционная, эндокринная, токсическая, обменная, иммунологическая. Но все же основной причиной возникновения патологии считается аутоиммунный процесс, вследствие которого иммунная система воспринимает как антитела собственные клетки.



Пузырчатка представляет немалую опасность для детей. При отсутствии должного лечения болезнь способна спровоцировать опасные осложнения, и даже смерть. Впрочем, дети болеют пузырчаткой очень редко. В основном болезни подвергаются люди старше 40 лет.

  1. Главный признак пузырчатки – образование дряблых, прозрачных, заполненных жидкостью пузырей разных размеров.
  2. В зависимости от разновидности заболевания могут появляться шелушащиеся пятна. При легком сжатии или механическом трении легко отделяются поверхностные слои кожи.
  3. Довольно часто пузыри появляются сначала в полости рта. Они вскоре вскрываются, а на их месте образуются язвы.
  4. Со временем появляется больше пузырей и язв, вследствие чего поражается во рту вся слизистая оболочка. Аналогично происходит и на кожном покрове. Сначала на коже формируются пузыри, на месте которых остаются покрытые корками или мокнущие язвы.

Точно диагностировать болезнь позволяют обычное микроскопическое и иммунологическое исследования.

Классическое лечение предполагает прием гормональный препаратов, которые часто способны вызывать тяжелые реакции. Также они плохо влияют на иммунитет. Народная медицина при лечении пузырчатки рекомендует в комплексе с основной терапией использовать старые и проверенные народные лекарства, которые менее опасны для здоровья и помогают быстрому заживлению ран.

1. Смешать в равных пропорциях лук, чеснок, мед, соль и перец. Поставить в духовку на 15 минут. Должна получиться вязкая смесь, которую прикладывать на вскрывшиеся пузыри. Это средство способствует вытягиванию гноя и заживлению ран.



2. Разрезать пополам молодой гриб дождевик и приложить внутренней стороной на рану. Перевязать повязкой. Также можно использовать созревший гриб дождевик: присыпать открытые раны его серо-зелеными спорами.

3. Отжать сок из листьев свежей крапивы. Промокнуть в него ватные диски и поставить на рану. Крапива обладает ранозаживляющим, кровоостанавливающим и обезболивающим действием.

4. Мелко измельчить листья подорожника, сирени, тысячелистника и горькой полыни. Все перемешать и нанести на пораженную кожу.

5. Отжать сок из листьев алоэ и промокнуть в нем салфетки или ватные диски. Прикладывать в качестве компрессов на больные участки кожи.

6. Снять образовавшееся наслоение на кожи легко с помощью примочек. Для этого надо смочить ватный диск в теплом облепиховом, оливковом, зверобойном или любым подсолнечном масле и приложить к пораженной поверхности на 20 минут. Категорически нельзя удалять корки эрозии, если они отходят с трудом. Это может дополнительно повредить кожу и грозит инфицированием.

1. Противовоспалительный и ранозаживляющий настой. Для его приготовления можно использовать календулу, ромашку, шалфей. Поместить в термос 4 ст. л. травы и залить 500 мл кипятка. Оставить хорошо настояться.



При поражении пузырчаткой ротовой полости полоскать рот. Если поражена кожа, настой можно использовать для обливания больных участков. После обливания дать коже самостоятельно высохнуть. Проводить эти процедуры трижды в день.

2. Залить 1 ч. л. эвкалипта стаканом кипятка. Оставить, чтоб средство хорошо настоялось. Потом процедить и промывать слизистую оболочку. Делать такое промывание утром и вечером.

Для большего эффекта можно наружное лечение дополнить приемом травяных настоев.

1. Смешать по 2 ст. л. березовых почек, эвкалипта и ромашки, 4 ст. л. зверобоя, 3 ст. л. тысячелистника. Залить 2 ст. л. заготовки 450 мл кипятка. Пить средство процеженным по полстакана каждые 4 часа. Лечение должно длится 3 месяца.

2. Заварить в стакане кипятка 0,5 ст. л. цветков пижмы обыкновенной. Хорошо настоять. Принимать в процеженном виде по 20 мл трижды в день целую неделю.

Для лечения пузырчатки народная медицина использует очень старые и проверенные средства. Несмотря на это, следует помнить, что они являются дополнением к основной терапии. Поэтому назначать лечение и наблюдать за его течением должен только врач.

Пузырчатка, пемфигус — причины, лечение, симптомы и фото, вульгарная пузырчатка, обыкновенная, вирусная

Пузырчатка (иное название пемфигус) – дерматологическая патология, при которой на кожных покровах и слизистых оболочках появляются пузыри, характеризующиеся быстрым распространением, увеличением в размерах и склонностью к слиянию. Хроническое длительное течение болезни без надлежащего лечения приводит к летальному исходу. При проведении адекватной терапии можно добиться стойкой ремиссии.



Чаще всего заболевание встречается у взрослых, как у женщин, так и у мужчин, в возрастной категории после 40 лет. В редких случаях болеют дети, причем чаще – девочки. Статистика относит пузырчатку к группе нераспространенных дерматозов, на долю которых приходится менее 1,5% от диагностированных случаев.

Этиология данного заболевания до конца не изучена. Существует ряд теорий (неврогенная, инфекционная, эндокринная, обменная, токсическая и др.), среди которых наиболее признанной принято считать иммунологическую. И подтверждение тому – сбои в работе аутоиммунной системы, когда собственные клетки организма, становясь антителами, «включают» аутоагрессивные процессы. У таких больных в сыворотке крови, содержимом пузырей и в измененных участках кожи обнаруживаются специфические антитела к собственной межклеточной субстанции.

Наследственная отягощенность значительно повышает риск развития пузырчатки.

Исходя из симптоматики, выделяют следующие клинические формы пемфигуса:

1. Пузырчатка акантолитическая:

  • обыкновенная (вульгарная);
  • эксфолиативная (листовидная);
  • вегетирующая;
  • эритематозная (себорейная).

2. Пузырчатка неакантолитическая (образованию пузырей предшествует воспалительный процесс):

  • пемфигоид буллезный;
  • пузырчатка глаз (буллезный дерматит атрофического характера слизисто-синехиальной локализации);
  • доброкачественная пузырчатка слизистой только ротовой полости.


Акантолитическая, или истинная, пузырчатка характеризуется отечностью тканей и специфическим проявлением – наличием акантолиза: дегенеративного изменения структуры клеток эпидермиса, затрагивающего ядерный аппарат и протоплазму. Такие нарушения хорошо видны при микроскопическом изучении мазка-отпечатка, который берется с эрозивной поверхности или со дна пузыря. По цитологической картине также можно судить о клинической стадии патологического процесса.

Вульгарная пузырчатка встречается чаще других форм. На ранних стадиях заболевания поражаются слизистые зева и полости рта. По мере прогрессирования в патологический процесс вовлекаются кожные покровы конечностей, туловища, наружных половых органов, лица, складок паха и подмышечной области. Начинается болезнь внезапно, когда беспричинно на внешне нормальной коже появляются небольшие упругие пузыри, заполненные прозрачной жидкостью. Со временем пузыри теряют тонус, а их содержимое мутнеет. Под каждым пузырем формируются мокнущие эрозивные участки, превращающиеся в процессе заживления в слоистые коричневатые корки, которые отпадают, а на их месте остается буроватая пигментация. Многочисленные эрозии вызывают болезненные ощущения. А наибольшие страдания пациент испытывает, если поражается слизистая гениталий и рта. Общее недомогание, гипертермия, слабость, боль в горле во время разговора и еды – симптомы, которые значительно усугубляют состояние больного. Хроническое длительное течение болезни сопровождается поражением других жизненно важных органов: печени, сердца, почек.



Листовидная пузырчатка встречается редко. Обычно плоские вялые пузыри с тонкой покрышкой образуются на лице и на коже головы. Эрозии при вскрытии пузырей заживают долго. Покрышки отторгаются и в виде чешуек наслаиваются друг на друга. Характерная особенность данной формы заболевания – способность новых пузырей сливаться с расположенными рядом пораженными участками кожных покровов. В результате этого площадь раневой поверхности значительно увеличивается, что оказывает непосредственное влияние на тяжесть процесса. Слизистые оболочки поражаются редко. При несвоевременном лечении болезнь приобретает хроническое течение, сопровождающееся нарушениями со стороны водного и солевого обмена.

Течение себорейной пузырчатки тяжелое и длительное. Небольшие пузыри, появляющиеся вначале на лице и голове, а затем – на груди и спине, быстро высыхают, превращаясь в коричневатые или темно-желтые корочки, напоминающие чешуйки. При их удалении открывается влажная эрозивная поверхность. На слизистой рта высыпания возникают редко.

Пузырчатка вегетирующая на начальной стадии сходна с обыкновенной. Первые пузыри локализуются на слизистой ротовой полости. Позже – в подмышечных впадинах, за ушами, а у женщин под молочными железами. После вскрытия на месте пузырей формируется эрозия с гнойным налетом и повышенной экссудацией. Слияние раневых поверхностей значительно увеличивает их площадь. Пациенты жалуются на жжение и боль во время движения, наблюдаются признаки истощения организма. Для данной формы характерно доброкачественное продолжительное течение.



У детей в возрасте до 10 лет встречается вирусная пузырчатка, являющаяся обычно осложнением неадекватного лечения потниц и опрелостей. Ее основные симптомы: волдыри с гнойным содержимым на фоне красных пятен на ладонях, подошвах, пальцах нижних конечностей, в ротовой полости, а в запущенных случаях – на гениталиях и ягодицах. Возбудитель заболевания – кишечный вирус Коксаки. Пузырчатка у детей – болезнь заразная, которая передается при кашле и чихании. Инкубационный период – 3-6 дней. Сонливость, вялость, постоянная усталость, гипертермия и воспаление горла – первые признаки заболевания, предшествующие появлению волдырей. Диагностика не представляет труда. Лечение симптоматическое. Необходимо исключить из рациона острые, кислые, соленые продукты и горячее питье. Полное выздоровление наступает по истечении 8-10 дней.

Эпидемическая пузырчатка возникает у новорожденных в первые 2 недели жизни. Характеризуется появлением на коже мелких пузырьков, заполненных гнойной жидкостью, при вскрытии которых образуются эрозии. Возбудитель – золотистый стафилококк. Ребенок инфицируется от носителя (медицинского работника или матери), или от другого заболевшего малыша. В данном случае назначаются применение антибактериальных препаратов, альбуминов, витаминотерапия, УФО, местные процедуры (ванны с добавлением марганцовки), а также вскрытие пузырей с последующей обработкой эрозивных поверхностей. По причине высокой контагиозности заболевания, проводится дезинфекция и необходимые карантинные мероприятия.



Cеборейная пузырчатка — симптомы и лечение

Cеборейная пузырчатка (синоним: эритематозная пузырчатка) — заболевание проявляется на себорейных участках кожи очагами, характеризующимися сочетанием симптомов, типичных для себорейного дерматита (красные пятна, шелушение), дискоидной красной волчанки (красные пятна, инфильтрация, гиперкератоз) и пузырчатки (поверхностные дряблые пузыри с тонкой покрышкой, трансформирующиеся в чешуйки-корки). Эта редкая форма пузырчатки может начаться в более раннем возрасте (около 30 лет), чем вульгарная пузырчатка. У большинства специалистов сложилось устойчивое мнение, что себорейная пузырчатка, имеющая общий патогенез и общие клинические проявления с листовидной пузырчаткой, является либо её доброкачественной формой, либо ранней фазой развития. Себорейная пузырчатка протекает хронически, относительно доброкачественно. Она может проявляться ограниченными очагами поражения.

Заболевание провоцируют УФ-облучение и некоторые медикаменты (пеницилламин, напроксен, каптоприл и некоторые другие). Без адекватной терапии постепенно в течение нескольких лет может сформироваться универсальное поражение кожи — частичная или тотальная эксфолиативная эритродермия. В таких случаях констатируют переход себорейной в листовидную форму пузырчатки.

Механизм образования пузыря также аутоиммунный, но, в противоположность вульгарной пузырчатке, аутоантитела образуются к другой субстанции клеточных десмосомальных контактов (к протеинам десмоглайну-1 и плакоглобину). При этом акантолиз реализуется в самых верхних слоях шиповатого слоя, под зернистым или даже под роговым слоем (субкорнеально). Особенностью является полосовидное гомогенное отложение флюоресцирующих аутоантител (ПИФ) в зоне базальной мембраны (как при красной волчанке). В сыворотке крови более чем у 80% больных себорейной пузырчаткой обнаруживают антиядерные антитела (как при системной красной волчанке).



Клиническая картина себорейной пузырчатки

Наиболее часто первые симптомы себорейной пузырчатки возникают на коже лица, волосистой части головы. В этой локализации очаги поражения могут существовать в течение нескольких месяцев или даже лет; затем обычно возникает диссеминация, преимущественно на себорейных участках туловища — на коже груди, спины, плеч. Высыпания представлены симметрично расположенными отчётливыми эритематозными очагами круглой или овальной формы, разной величины, покрытыми наслоением чешуек и плоских корок, в особенности на спине и груди. Корки на поверхности эритематозных очагов плотные или рыхлые, легко осадняются при трении одеждой, мытье с образованием поверхностных эрозий.

Длительное существование корок, периферический рост и слияние очагов могут постепенно привести к развитию субтотального или тотального поражения кожи. Тогда обычно диагностируют эритродермическую форму листовидной пузырчатки. В этот период обычно повышается температура тела и ухудшается обшее самочувствие больного. В большинстве случаев периферический рост эритематозных бляшек, покрытых чешуйко-корками, выражен незначительно. Рядом с ними иногда обнаруживаются дряблые тонкостенные пузыри, которые быстро вскрываются и поэтому могут оставаться незаметными как для больного, так и для врача. Рядом с очагами и в их пределах хорошо выражен симптом Никольского. Слизистые оболочки поражаются сравнительно редко. В этих случаях очаги напоминают поражение при вульгарной пузырчатке и выражены незначительно.



Диагностика себорейной пузырчатки осуществляется по тем же критериям, что и других форм истинной пузырчатки (см. Диагностические критерии). Все разновидности симптома Никольского резко положительны. В мазках-отпечатках со дна свежих эрозий обнаруживают дискератотические кератиноциты, лейкоциты. Обнаружить акантолитические клетки удаётся не всегда, что объясняется высоким уровнем акантолиза. При гистологическом исследовании в эпидермисе видны щели и плоские пузыри под роговым или зернистым слоем. Из-за этого акантолиз различим лишь местами. В области базальных кератиноцитов видна вакуольная дегенерация (так же, как при листовидной пузырчатке). Нерезко выражен фолликулярный гиперкератоз. В дерме отмечается расширение капилляров и периваскулярные лимфогистиоцитарные инфильтраты, а также утолщение базальной мембраны (PAS-реакция).

С помощью прямой иммунофлюоресценции в очагах поражения (в межклеточных пространствах шиповатого слоя) удается обнаружить фиксированные антиэпителиальные атитела типа IgG. Иммунологической особенностью этой формы пузырчатки является полосовидное гомогенное отложение IgG и С3-комплемента субэпидермально в зоне базальной мембраны, наблюдающееся у 50-70% пациентов (положительный полосовидный тест, как при дискоидной красной волчанке). В сыворотке крови обнаруживают высокие титры антител класса IgG к антигенным компонентам межклеточной субстанции эпидермиса, а также антиядерные антитела (как при системной красной волчанке) более чем у 80% больных себорейной пузырчаткой.



Дифференциальный диагноз себорейной (эритемагозной) пузырчатки проводят с другими формами пузырчатки, ссборейным дерматитом, с кожными формами красной волчанки, с распространенным стрептококковым и вульгарным импетиго.

Основным средством лечения больных себорейной пузырчаткой в настоящее время являются глюкокортикостероидные гормоны. Несмотря на многочисленные и разнообразные осложнения, связанные с применением глюкокортикостероидами, не существует абсолютных противопоказаний к лечению ими пузырчатки, так как только они предотвращают смерть больных.

Глюкокортикостероиды назначают самостоятельно (моноторапия) или в сочетании с цитостатическими премаратами (комбинированная, сочетанная терапия с азатиоприном или метотрексатом, циклофосфамидом, циклоспорином А). Цитостатики не могут полностью заменить глюкокортикостероидные гормоны, но с их помощью удаётся снизить дозу гормонов. Сочстанную терапию применяют при лечении пузырчатки, резистентной к высоким дозам глюкокортикостероидов, при необходимости уменьшить суточную дозу последних (ударную или поддерживающую). Глюкокортикостероиды и цитостатики в адекватных дозах приводят к ремиссии заболевания. Успех лечения зависит от правильно выбранной суточной дозы препаратов и сроков начала терапии.

Наружная терапия при пузырчатке имеет ограниченное значение. Её цели по существу те же, что и при наружном лечении других буллёзных дерматозов. Рационально применение противомикробных (при локализации в складках — и противогрибковых) средств, «вяжущих» и оказывающих местное обезболивающее действие.



1. Соколовский Е.В. Кожные и венерические болезни. — Спб.:Фолиант, 2008.

О admin

Оставить комментарий

Ваш email нигде не будет показанОбязательные для заполнения поля помечены *

*

x

Check Also

ПИОДЕРМИЯ, ВЕЗИКУЛОПУСТУЛЕЗ, ПУЗЫРЧАТКА ЭПИДЕМИЧЕСКАЯ

ПИОДЕРМИЯ, ВЕЗИКУЛОПУСТУЛЕЗ, ПУЗЫРЧАТКА ЭПИДЕМИЧЕСКАЯ НОВОРОЖДЕННЫХ Ведущие специалисты в области дерматологии: Профессор Гребенников Виктор Андреевич — врач-дерматовенеролог, доктор медицинских наук, заведующий кафедрой кожных и венерических болезней Ростовского медицинского университета.

П-14 пузырчатка — пятна Эльшнига — Медицинский справочник, Информационный пульсар

П-14 пузырчатка - пятна Эльшнига proprius) - см. Пузырчатка неакантолитическая. пузырчатка старых - вяло текущая неакантолитическая П., наблюдающаяся у лиц пожилого возраста.

Официальная медицина: Пузырчатка – симптомы и лечение, Будем здоровы

Официальная медицина: Пузырчатка – симптомы и лечение Пузырчатка – симптомы и лечение Добрый день! Мне 67лет. Вот уже три года страдаю кожным заболеванием со сложным названием: буллезный пемфигоид Левера.

Обыкновенная пузырчатка, картина обычного развития, локализация первичного очага

Обыкновенная пузырчатка - pemphigus vulgaris Заболевание большей частью начинается совершенно нехарактерными изменениями, без общих явлений. Одна или несколько слегка мокнущих эрозий, покрытых корками, могут располагаться на любом участке кожи.

Обыкновенная пузырчатка полости рта

Обыкновенная пузырчатка полости рта Пример клинического случая Пациентка К.,13 лет, обратилась к врачу с жалобами на покраснение десен, образование на них мелких язв и субъективное ощущение слущивания эпителия.

Необыкновенная пузырчатка обыкновенная

Необыкновенная пузырчатка обыкновенная Х.ван БРУГГЕН Голландия Эти растения плотоядные. Те из них. которые освоили озера, пруды и болота, употребляют в пищу преимущественно мелких обитателей водных просторов.

Наука, Образование: Медицина: ПУЗЫРЧАТКА: Олег Иванов: читать онлайн: читать бесплатно

Пузырчатка Пузырчатка (Pemphygus; син. пузырчатка истинная, акантолитическая) – аутоиммунное заболевание, характеризующееся образованием внутриэпидермальных пузырей, формирующихся в результате акантолиза.

Мир дикой природы на — Показать содержимое по тегу: Пузырчатка

Пузырчатка Самое быстрое хищное растение Самым быстрым хищным растением является пузырчатка, способная поглотить свою жертву меньше чем за миллисекунду. Биологи сняли на видео самое быстрое хищное растение Исследователи из Франции и Германии признали пузырчатку самым быстрым хищным растением в мире.

Листовидная пузырчатка — причины, симптомы, лечение

Листовидная (эксфолиативная) пузырчатка – заболевание аутоиммунного характера Кожные заболевания встречаются достаточно часто и имеют самые разные проявления. К дерматологическим проблемам относится и такой недуг, как листовидная пузырчатка.

Листовидная пузырчатка — ЗООИНФОРМ-СИТИ

Листовидная пузырчатка Светлана Белова, Эстонский университет естественных наук В статье использованы фото автора Листовидная пузырчатка, или пемфигус (ЛП), это аутоиммунный дерматоз собак и кошек, характеризующийся акантолизом и папуло-пустулёзными поражениями.

Листовидная пузырчатка

Видео Листовидная пузырчатка   А.Н.Герке, к.в.н., врач-дерматолог ветеринарной клиники «СовВет», член Европейского общества ветеринарных дерматологов (ESVD), Санкт-Петербург/ Ключевые слова: листовидная пузырчатка, собака, кошка Keywords :pemphigus foliaceus, dog, cat Пузырчатки – группа аутоиммунных заболеваний кожи с образованием интраэпидермальных пузырей в результате нарушения межклеточных взаимосвязей (антолиза). Типы пузырчаток классифицируются в зависимости от локализации пузырей в эпидермисе, различают поверхностные (пузырчатка листовидная, IgA пузырчатка) и глубокие (пузырчатка обыкновенная, пузырчатка вегетирующая и паранеопластическая пузырчатка). В статье рассмотрены распространенность, клинические признаки, гисто- и иммунопатология, лечение листовидной пузырчатки у собак и кошек.

Истинная пузырчатка, Терапевтическая стоматология

Истинная пузырчатка Истинная пузырчатка. Этиология пузырчатки неизвестна. Наиболее популярной сейчас является инфекционная (вирусная) теория ее происхождения, однако выделить вирус до сих пор не удалось: отсутствуют также убедительные доказательства заразности этого заболевания.

Истинная пузырчатка, лечение, причины, симптомы, профилактика

Истинная пузырчатка Что такое Истинная пузырчатка Что провоцирует Истинная пузырчатка Патогенез (что происходит?) во время Истинной пузырчатки Симптомы Истинной пузырчатки Диагностика Истинной пузырчатки Лечение Истинной пузырчатки К каким докторам следует обращаться если у Вас Истинная пузырчатка Что такое Истинная пузырчатка Истинная (акантолитическая) пузырчатка - это хроническое рецидивирующее, гормональнозависимое заболевание, в процессе которого происходит генерализованное распространение пузырей, в результате чего страдает общее состояние организма.

Истинная пузырчатка симптомы, лечение, профилактика, причины заболевания

Истинная пузырчатка Содержание Что такое Истинная пузырчатка - Истинная (акантолитическая) пузырчатка - это хроническое рецидивирующее, гормональнозависимое заболевание, в процессе которого происходит генерализованное распространение пузырей, в результате чего страдает общее состояние организма.

Истинная пузырчатка от механизмов развития до лечения

Истинная пузырчатка от механизмов развития до лечения Истинная пузырчатка: от механизмов развития до лечения В статье представлены данные, касающиеся патогенеза тяжелого, потенциально смертельного заболевания — истинной пузырчатки.

Истинная пузырчатка (акантолитическая)

Истинная пузырчатка Истинная пузырчатка — хроническое аутоиммунное заболевание, которое характеризуется появлением пузырей на видимо неизмененной коже и/или слизистых оболочках, располагающихся внутриэпидермально и образующихся в результате акантолиза.

Истинная (акантолитическая) пузырчатка — клиника (симптомы), этиология и патогенез, диагностика и лечение

Истинная (акантолитическая) пузырчатка Хроническое аутоиммунное заболевание, которое характеризуется появлением пузырей на видимо неизмененной коже и/или слизистых оболочках, располагающихся внутриэпидермально и образующихся в результате акантолиза.

Диабетическая пузырчатка фото, Диабет

Диабет - советы и рекомендации Пузырчатка. лечение и клиническая картина — сайт здоровой кожи Истинная пузырчатка составляет около 1% от числа всех заболеваний.

Вульгарная пузырчатка: причины и лечение, диагностика, прогноз заболевания

Вульгарная пузырчатка — причины и лечение, диагностика Вульгарная пузырчатка — это заболевание, которое проявляется пузырями на коже, в связи с нарушениями клеточной связи.

Вульгарная пузырчатка, Медицинский сайт

Вульгарная пузырчатка 1. Статистика подобных недугов 2. Суть заболевания 3. Причины возникновения 4. Разновидности и симптомы 4.1. Вульгарная (обыкновенная) пузырчатка 4.2. Вегетирующая пузырчатка 4.3. Листовидная пузырчатка 4.4. Себорейная пузырчатка 5. Способы передачи вульгарной пузырчатки 6. Этапы проявления заболевания 6.1. Первоначальная стадия 6.2. Генерализация 6.3. Эпителизация 7. Симптоматика поражения слизистой оболочки 8. Поражения кожи: симптомы 9. Специальная диагностика: процедура 10. От чего надо отличать вульгарную пузырчатку 11. Лечение вульгарной пузырчатки и прогноз на выздоровление 12. Лекарственные средства 13. Возможность местного лечения 14. Прогноз: вульгарная пузырчатка Вульгарная пузырчатка (данная болезнь называется иначе пузырчаткой обыкновенной) считается болезнью с аутоиммунным механизмом развития.

Вульгарная пузырчатка — симптомы и лечение

Вульгарная пузырчатка - симптомы и лечение Вульгарная пузырчатка (синоним: обыкновенная пузырчатка) - тяжёлое, неуклонно прогрессирующее заболевание, проявляющееся образованием на неизмененной коже и видимых слизистых оболочках внутриэпителиальных пузырей.

Вульгарная пузырчатка

Вульгарная пузырчатка Жалобы у больного на болезненные эрозии в области слизистой оболочки щеки слева и мягкого нёба, длительно заживающие. Данные обследования органов и систем пациента, лабораторных и дополнительных исследований.

Вульгарная (обыкновенная) пузырчатка (pemphigus vulgaris)

Вульгарная (обыкновенная) пузырчатка (pemphigus vulgaris) Клиническая картина вульгарной пузырчатки характеризуется внезапным, без видимых причин развитием однокамерных пузы­рей на неизмененной коже или слизистых оболочках.

Венерология — Пузырчатка

MEDTEMA.COM Среди группы буллезных дерматозов выделяют так называемую истинную пузырчатку. К ее клиническим формам относятся четыре разновидности: 1) обычная, или вульгарная; 4) эритематозная (синдром Сенира—Ашера, себорейная пузырчатка). Выделены также следующие самостоятельные нозологические формы буллезных дерматозов, при которых отмечается преимущественно неакантомитический характер пузырей: 1) буллезный пемфигоид; 2) рубцующий пемфигоид; 3) хроническая доброкачественная семейная пузырчатка Гужеро—Хейли-Хейли.

Рейтинг@Mail.ru