Не пропусти
Главная » Акромегалия » Акромегалия лечение в Ростове-на-Дону

Акромегалия лечение в Ростове-на-Дону

Акромегалия

Ведущие специалисты в области эндокринологии.

Акромегалия лечение в Ростове-на-Дону

Кудинов Владимир Иванович

Кудинов Владимир Иванович, Кандидат медицинских наук, Доцент Ростовского Государственного медицинского университета, Председатель ассоциации эндокринологов Ростовской области, Врач – эндокринолог высшей категории Прочитать о докторе подробнее…

Запись на прием

Акромегалия лечение в Ростове-на-Дону

Воробьев Сергей Владиславович

Воробьев Сергей Владиславович, Заведующий эндокринологическим отделением клиники РостГМУ, врач-эндокринолог высшей категории, доктор медицинских наук, профессор Прочитать о докторе подробнее…

Запись на прием

Акромегалия лечение в Ростове-на-Дону

Бова Елена Викторовна

Бова Елена Викторовна, Кандидат медицинских наук, Заслуженный врач РФ, Главный эндокринолог МЗ РО, Заведующая эндокринологическим отделением ОКБ №2, Врач – эндокринолог высшей категории Прочитать о докторе подробнее…

Запись на прием

Акромегалия лечение в Ростове-на-Дону

Редактор статьи: Турбеева Елизавета Андреевна.



Акромегалия лечение в Ростове-на-Дону

Частная детская эндокринология (М.А. Жуковский)

Акромегалия.

Что касается акромегалии, в отличии от гигантизма, то здесь важно отметить тот факт, что эта патология чаще встречается у взрослых, нежели в детском возрасте. Являясь одним из проявлений чрезмерной экскреции гормона роста, акромегалия известна повышенным развитием роста конечностей, носа, челюсти и внутренних органов.

Большинство авторов считают причиной возникновения акромегалии в эозинофильной аденоме гипофиза. В последние годы стало известно, что акромегалия может быть вызвана и изменением межуточной области мозга.

Существует мнение, что акромегалия и гигантизм — достаточно близкие патологии, но акромегалия начинается в том случае, если секреция соматотропного гормона повышается тогда, когда зоны роста находятся в закрытом состоянии. Но, стоит не забывать, что существует клинические случаи данной патологии с не закрытыми эпифизарными линиями.

Существует мнение , что при акромегалии ведущую роль занимает разная чувствительность тканей к соматотропному гормону . В настоящее время в мировой литературе с 1890 до 1929 г., собрано 25 наблюдений развития акромегалии у детей до 15 лет.

Мы встретили описание еще 11 случаев акромегалии в детском возрасте.

У детей акромегалия может развиться в возрасте 9—14 лет. Однако Salle описал случай акромегалии у новорожденного. Уже при рождении у ребенка отмечались большой нос и язык, прогнатизм, увеличенные кисти и стопы. Больной погиб в возрасте 2V2 месяцев, и на вскрытии была обнаружена спланхномегалия и эозинофильная аденома гипофиза.



Описанию случаев акромегалии детского возраста посвящаются работы Д. Д. Соколова, В. А. Смирнова, И. И. Бейлина, De Majo и Onativa, «Saxena и Crawford, М. А. Жуковского и М. И. Балаболкина.

Клиника. Клинические проявления акромегалии являются спецефичными. В выраженных случаях отмечаются головные боли разлитого характера, боль очень интенсивна и может сопровождаться рвотой, развивается вялость и слабость.

В дальнейшем у больного преимущественно вырастают надбровные и скуловые дуги, развивается прогнатизм (увеличение нижней челюсти и расстояния между губами). Медленно начинают утолщаться все костные части черепа, и нос, происходит увеличение пяточной кости и фаланг пальцев рук и ног, гипертрофируются ушные раковины, губы, язык . Лицо становится большим и грубым.

Далее, происходит быстрый рост всего скелета в общем. Утолщение ребер и увеличение промежутков между ними. У взрослых еще наблюдают гипертрофию всех внутренних органов.

В течении прогресса патологического состояния начинают происходить сбои в других гормональных органах. Может снижаться инкреторная способность поджелудочной железы и развиться клиническая картина сахарного диабета, часто появляются симптомы гипертиреоза, на смену которым приходит гипофункция железы, снижается функция и половых желез.

Поскольку при акромегалии часто имеется опухоль в области гипофиза, мы можем с помощью рентгенограммы черепа наблюдать расширение, углубление или увеличение в размере турецкого седла. Иногда наблюдается лишь выпрямление «го стенки. Может развиться битемпоральная гемианопсия, которую можно дифференцировать намного раньше с помощью исследования с красным светом.



Расстройства связанные с нарушением зрения могут быть очень разнообразны: от ухудшения зрения до полнейшей слепоты. При исследовании глазного дна диагностируется атрофия зрительного нерва и другие патологические изменения.

Акромегалия лечение в Ростове-на-Дону

На ранних этапах акромегалии еще до появления признаков акромегалии пациенты жалуются на повышенную утомляемость, боли в различных анатомических областях тела, слабость, головную боль. Отмечается повышенная возбудимость и раздражительность, такие люди становятся сонливыми. Иногда может быть явление парастезии. Появление при акромегалии экзостозов может затруднить движения. В результате увеличения гортани голос становится низким.

Диагноз. Первый признак, который может навести врача на мысль об акромегалии,— изменившаяся внешность больного (рис. 94). Большое значение имеет характер изменений.

Но все же ранняя стадия заболевания обычно клинически проходит незаметно. Все дело в том, что наступающие изменения в облике больного должны превысить известные пределы.

Тем более что в связи с возрастом и в особенности в пубертатном периоде изменения черт лица являются естественными.

Особое значение для ранней диагностики акромегалии следует придавать изменению зубного ряда, нарушению прикуса, увеличению языка. Нередко больные начинают жаловаться на то, что обувь или перчатки, недавно купленные, через 1—2 месяца становятся узкими.



При постановке диагноза необходимо помнить и о семейно-конституциональных особенностях (темпы роста родителей). Изменения в турецком седле обычно возникают уже в более поздние периоды .заболевания. Необходимо обращать внимание на самые минимальные отклонения в очертании турецкого седла и клиновидных отростков.

Особенно тщательно надо исследовать состояние глазного дна и полей зрения. При подозрении на акромегалию надо исследовать поля зрения на белый и красный цвет не менее 1 раза в 3 месяца, тщательно фиксируя возможные изменения параметров зрительных полей.

Определенное значение в диагнозе имеет и гиперфосфатемия, снижение углеводной толерантности, повышение энергетического обмена.

Надо помнить о возможности сочетания акромегалии с сахарным диабетом, с диффузным токсическим зобом и с евнухоидизмом.

Лечение. Как уже указывалось выше, у детей и подростков акромегалия встречается исключительно редко. Лечение так же, как и у взрослых, сводится к рентгенотерапии области гипофиза. Лишь при ее неэффективности и при угрозе потери зрения показана гипофизэктомия.

Применяют также облучение гипофиза радиоактивным золотом, радиоактивным иттрием. Ввиду значительного повышения обмена надо назначить высококалорийную пищу, витамины. При необходимости, нужно обязательно помнить об ортопедической обуви. Не исключается также и гормонотерапия.

Однако половые гормоны необходимо применять не во всех случаях лечения акромегалии в детском возрасте, так как, кроме блокады выработки соматотропного гормона, половые гормоны способствуют закрытию зон роста и предупреждают дальнейший рост организма в длину.



Поэтому их следует назначать лишь в тех случаях, когда рост больного уже достиг определенных пределов. В настоящее время значительно расширились показания к гипофизэктомии. Б. Г. Егоров рекомендует не дожидаться появления зрительных нарушений, а при наличии рентгенологически

Акромегалия лечение в Ростове-на-Дону

установленной опухоли (расширение турецкого седла) производить гипофизэктомию. Некоторые авторы после гипофизэктомии рекомендуют рентгенотерапию межуточно-гипофизарной области (Todd и др.).

В детской клинике Института экспериментальной эндокринологии и химии гормонов АМН СССР мы наблюдали 6 случаев развития акромегалии у детей.

Приводим описание 2 случаев.

Наташа Б., 12 лет 10 месяцев, поступила в детскую клинику Института экспериментальной эндокринологии и химии гормонов АМН СССР с диагнозом акромегалии. Родилась от третьей беременности из двойни; вес при рождении 2000 г.

С 11 лет у девочки отмечался стремительный рост, увеличение размера обуви до 40-го; огрубились черты лица, появилась головная боль, постепенно усиливающаяся. Через 1.5 года её показали неврологу. Был поставлен предварительный диагноз — акромегалия.

На момент поступления в стационар больная была ростом свыше 170 см.вес её составлял более 65 кг. на лице наблюдалась угревая сыпь, была отмечена чрезмерная потливость. Мускулатура в норме, скелет массивно-увеличен, заметно огрублены нос и подбородок, язык толстый, зубы щербатые, пальцы рук и ног увеличены в длине (рис. 95, а, б).



Рентгенография турецкого седла показало его увеличение. «Костный возраст» в норме. Гинекологи отмечалось увеличение наружных половых органов на фоне малых размеров матки. Осмотр глазного дна: без изменений. Наблюдается нарушение зрения правый глаз 0.9, а левый 0.7. Так же есть секторообразное выпадение полей зрения на красный цвет.

В клинике проверена гликемическая кривая. Количество сахара в крови (в мг%): натощак 89, через 30 минут после нагрузки глюкозой 109, через 1 час 114, через 1 х/2 часа 114, через 2 часа 108, через 2V2 часа 106, через 3 часа 104. Содержимое гормона роста 52 у% (норма 12,5—22,5 у%).

Суточное количество 17-КС в моче 9,1 мг (при норме 1.2—6 мг). 17-ОКС 6,5 мг (норма 5 мг), дсгидрозппандростерона 0,4 мг. Содержание билирубина 0,4 мг% , неэстеАкромегалия лечение в Ростове-на-Донурмфицированных жирных кислот 700 мэкв/л, кетоновых тел 10,08 мг%, хлоридов 632 мг%, неорганического фосфора 7,8 мг%, щелочной фосфатазы 2,9 мг%; кальций мочи 0,194 г/сутки; фосфор мочи 0,902 г/сутки.

У девочки, получавшей общий стол, появилась гликозурия до 0.9%. Суточный сахар в моче составил 10—25 г. Исходя из этих данных пациент была переведена на физиологическую диету с содержанием 100 г белка, 45г жиров, 430 г углеводов. Гликемический индекс пищи 480 г. После чего, гликозурия отсутствовала.

Анализ крови: НЬ 78 единиц, эр. 4 000 000, л. 8800, п. 6%, с. 59%, э. 6%, лимф. 19%, мон. 10%; РОЭ 37 мм в час. На фоне данных был поставлен диагноз: опухоль гипофиза со зрительными нарушениями и акромегалией.



После консилиума со специалистами Института нейрохирургии АМН СССР имени Н. Н. Бурденко было предпринято направить больную на хирургическое лечение. После произведенной операции состояние пациента удовлетворительное.

Второй случай акромегалии, наблюдаемый у мальчика 14 лет, интересен тем, что акромегалия развилась на почве перенесенного инфекционного процесса. Самое тщательное исследование не выявило опухоли, гипофиза.

Юра С., 14 лет, поступил в детское отделение 30/VIII 1966 г. по поводу акромегалии (рис. 96). Жалобы при поступлении на ускорение роста, укрупнение черт лица, увеличение кистей и стоп. Из семейного анамнеза ребенка удалось выяснить, что бабушка со стороны матери страдала сахарным диабетом. Других эндокринных заболеваний в семье и у родственников не отмечено. Высокорослых в семье нет.

Мальчик от первой беременности, протекавшей у матери с явлениями токсикоза. Роды срочные. Вес при рождении 3550 г, рост 52 см. В родильном доме была диагностирована родовая травма. Раннее развитие удовлетворительное: ходить начал с 1 года 2 месяцев, говорить — с 1 года 5 месяцев.

Перенес пневмонию, тяжелую форму дифтерии зева, ветряную оспу, скарлатину. Часто болел ангинами, в возрасте 121/2 лет произведена тонзиллэктомия. В школу поступил 7 лет, учился хорошо до 6-го класса, затем успеваемость снизилась.

С 13 лет мальчик стал быстро расти: рост ежегодно увеличивался на 12 см, увеличивались также кисти и стопы (размер обуви за последний год увеличился с 45-го размера до 47-го). Укрупнились черты лица. Дважды находился на обследовании по месту жительства, где был поставлен диагноз акромегалии.



Получал общеукрепляющее лечение и мужские половые гормоны (тестостерон-пропионат, доза неизвестна). При поступлении в клинику рост 190,5 см. Отмечается нечистота кожных покровов, недостаточное оволосение на лобке, в подмышечных впадинах. Губы утолщены. Нос увеличен, прогнатизм, редкие зубы, язык большой, с продольными складками. Выражено нарушение осанки в плечевом поясе: кифоз, походка «неуравновешенная».

Грудная клетка цилиндрической формы с широкими межреберными промежутками. Длина кистей до 25 см каждая, стоп — до 31 см. Границы сердца несколько расширены влево, в пятой точке выслушивается систолический шум. Пульс 80 ударов в минуту, артериальное давление 110/70 мм рт. ст.

Половые органы развиты, как у половозрелого субъекта. РОЭ ускорена до 25 мм в час, повышение содержания неэстерифицированных жирных кислот до ИЗО мэкв/л (норма 580 мэкв/л), неорганического фосфора до 5,6 мг%, снижена щелочная фосфатаза до 1,2 единицы (норма 2,4 единицы). Содержание СТГ до 56 мкг% (норма 18,95 ± 8,8 мкг%).

Гликемическая кривая без отклонения от нормы. Патологии со стороны глазного дна не выявлено. На рентгенограмме черепа турецкое седло не изменено, пазуха основной кости гиперпневматизирована. На рентгенограммах костей запястья «костный возраст» соответствует паспортному.

Данные ЭЭГ указывают на нерезко выраженные явления раздражения центральной нервной системы, что в сочетании с клиникой свидетельствует о том, что подлежащие стволовые образования в процесс не вовлечены.



Больной был проконсультирован акад. Б. Г. Егоровым, которым была высказана, мысль об атипичном течении заболевания. Отсутствие рентгенологических данных,, говорящих об опухолевом процессе, не давали оснований для оперативного вмешательства.

Но, учитывая нарастающую с возрастом картину акромегалического гигантизма, нельзя было исключить возможности малого размера опухоли, не определяющейся рентгенологически, или диффузного ее расположения (возможно в области III желудочка).

Поскольку в анамнезе больного имелись указания на частые инфекционные заболевания, мальчику проведен курс рентгенотерапии на межуточно-гипофизарную область, общей суммарной дозой 2500 р. После рентгенотерапии содержание соматотропного гормона снизилось до 8 мкг%.

О admin

Оставить комментарий

Ваш email нигде не будет показанОбязательные для заполнения поля помечены *

*

x

Check Also

Акромегалия, Медицинская энциклопедия

Акромегалия Акромегалия (от греч. akros — крайний, megas — большой) относится к группе нейроэндокринных заболеваний, обусловленных патологическим повышением ростовой активности.

Акромегалия, Медицинская практика — современная медицина заболеваний, их диагностика, этиология, патогенез и методы лечения болезней

Акромегалия Хроническая гиперпродукция гормона роста клинически проявляется гигантизмом или акромегалией в зависимости от того, когда (до или после завершения пубертатного периода) она развивается.

Акромегалия, лечение, причины, симптомы, профилактика

Акромегалия Что такое Акромегалия Что провоцирует Акромегалия Патогенез (что происходит?) во время Акромегалии Симптомы Акромегалии Диагностика Акромегалии Лечение Акромегалии К каким докторам следует обращаться если у Вас Акромегалия Что такое Акромегалия Акромегалия - тяжелое, хроническое нейроэндокринное заболевание, возникающее вследствие избыточной продукции гормона роста аденомой гипофиза (соматотропиномой). Распространенность акромегалии составляет около 40-60 случаев на миллион населения, частота новых случаев - 3-4 на миллион населения в год.

Акромегалия, Здраво — медицинский портал о здоровье

Акромегалия Общая характеристика заболевания Акромегалия, она же в обиходе гигантизм – серьёзное нейроэндокринное заболевание. Его вызывает повышенная секреция гормона соматотропина, так называемого гормона роста.

Акромегалия, Диагностика и лечение в Израиле

Акромегалия Акромегалия представляет собой заболевание, которое связано с усиленной продукцией передней долей гипофиза соматотропного гормона (или гормона роста) в результате ее опухолевого перерождения (99%). Характеризуется данная патология диспропорциональным ростом внутренних органов, костей скелета и мягких тканей.

Акромегалия, Глава 1

Акромегалия Акромегалия – нейроэндокринное заболевание, связанное с избыточной секрецией гормона роста и выражающееся диспропорциональным ростом костей, мягких тканей, поражением внутренних органов.

Акромегалия, гигантизм — Клиники, медицина, болезни, врачи, интернет-аптека, консультации

Акромегалия Лучшие статьи Кожные высыпания у взрослых Кожные высыпания у детей Увеличение печени и/или селезенки Увеличение лимфатических узлов Заболевания щитовидной железы Острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК - инсульт) Лучшие статьи Полезные и вредные бактерии Холодные ноги – признак заболевания Что такое фертильный период у женщины Как сбить высокую температуру в домашних условиях 5 неожиданных причин высокого давления Ртутный термометр разбился: что делать к врачу, в клинику Онлайн калькулятор стоимость медуслуг Заказать расшифровку ЭКГ, ЭЭГ, МРТ, анализа Найти на карте (adsbygoogle = window.

Акромегалия, Без рубрики, Портал — Здоровый Воронеж — актуальные новости Воронежа

Акромегалия Акромегалия — заболевание, сопровождающееся непропорциональным ростом костей скелета, мягких тканей, внутренних органов и рядом обменных нарушений.

Акромегалия это что такое — причины и симптомы фото

Акромегалия это что такое — фото, симптомы и причины Акромегалия — это очень серьезная болезнь с не менее важными причинами и симптомами. Если посмотреть на фото людей с такой болезнью, то сразу бросается в глаза масштаб проблемы.

Акромегалия это

Акромегалия это нейроэндокринное заболевание. обусловленное поражением гипоталамо-гипофизарной системы и избыточной секрецией соматотропного гормона (гормона роста). Обычно развитие А. связано с гормонально-активной аденомой гипофиза (Аденома гипофиза ). Реже А. вызывается повышенным синтезом соматолиберина — гипоталамического нейрогормона, вызывающего выработку соматотропного гормона (СТГ ) гипофизом.

Акромегалия у детей: причины, симптомы, диагностика, лечение

Акромегалия и гигантизм у детей Акромегалия и гигантизм у детей – болезни, при которых наблюдается сбой химического обмена из гипофиза в головной мозге. В результате наблюдается повышение уровня СТГ – соматотропного гормона или гормона роста, что влечет за собой увеличение размеров опорно-двигательной системы и нарушение обменных функций в организме.

Акромегалия симптомы, лечение, профилактика, причины заболевания

Акромегалия Содержание Что такое Акромегалия - Акромегалия - тяжелое, хроническое нейроэндокринное заболевание, возникающее вследствие избыточной продукции гормона роста аденомой гипофиза (соматотропиномой). Распространенность акромегалии составляет около 40-60 случаев на миллион населения, частота новых случаев - 3-4 на миллион населения в год.

Акромегалия

Акромегалия Акромегалия - патологическое увеличение отдельных частей тела, связанное с повышенной выработкой соматотропного гормона (гормона роста) передней долей гипофиза в результате ее опухолевого поражения.

Акромегалия симптомы, лечение, причины, признаки

Акромегалия симптомы, лечение, причины, признаки Акромегалия (от греческих слов akron—конечность и megalos— большой)—«увеличение конечных частей тела»—болезнь, описанная в конце прошлого века Пьер Мари.

Всемирный день борьбы с акромегалией

Всемирный день борьбы с акромегалией Под таким названием 3 ноября в Киеве прошла научно-практическая конференция, целью которой было повысить осведомленность врачей о такой серьезной патологи, как акромегалия.

ФАРМАТЕКА » Использование клинико-лабораторных предикторов в прогнозировании антисекреторного и антипролиферативного действия аналогов соматостатина при лечении акромегалии: обзор последних исследований

Аденома гипофиза М.Б. Анциферов (1), В.С.Пронин (2) (1) ГБУЗ Эндокринологический диспансер Департамента здравоохранения г. Москвы; (2) ГБОУ ВПО «ПервыйМГМУим. И.М. Сеченова» Мин России, Москва Литература Dekkers O.M., Biermasz N.R., Pereira A.M. Mortality in acromegaly: a metaanalysis.

То, что стоит знать о синдроме Акромегалии, интернет — журнал — Актуальная эндокринология

То, что стоит знать о синдроме Акромегалии What you should know about acromegaly syndrome Как можно заподозрить акромегалию? У этого заболевания масса симптомов Классические симптомы, благодаря которым и был введен термин “Акромегалия” (большие конечности): Укрупнение кистей и стоп Человек отмечает увеличение размера обуви на несколько размеров (от 2-х), перчаток или колец во взрослом состоянии, чего не будет наблюдаться у здорового человека На рисунке слева рука при акромегалии, справа здорового человека.

Акромегалия кошек

Акромегалия кошек Акромегалия у кошек — клинический синдром проявляющийся у кошек в результате избыточного образования гормона роста (соматотропина), чрезмерное образование происходит из-за опухоли в передней доле гипофиза в мозге у взрослых кошек.

Акромегалия и гигантизм – причины, патогенез, симптомы, диагностика, лечение, прогноз

Акромегалия и гигантизм Акромегалия и гигантизм - заболевания, вызванные избыточной секрецией гормона роста (гиперсоматотропизм) или его повышенной активностью.

Сайт об акромегалии

Акромегалия Название заболевания происходит от двух греческих слов акрос - конечность и мегас - большой, то есть болезнь, при которой увеличиваются конечности. Акромегалия - это заболевание, обусловленное избыточной выработкой гормона роста в течение длительного времени.

Акромегалия и гигантизм — две стороны одного заболевания

Акромегалия, гигантизм — этиология заболевания, клиническая картина, методы и способы лечения Чрезмерная секреция соматотропина, известного как гормон роста, провоцирует развитие акромегалии — серьезного нейроэндокринного недуга.

Акромегалия в клинической практике

Панель авторизации Если Вы ещё не зарегистрированы в системе - пройдите легкую регистрацию прямо сейчас. При утере пароля пройдите процедуру восстановления пароля к аккаунту.

Акромегалия (гигантизм): причины, симптомы, диагностика и лечение

Акромегалия (гигантизм) Акромегалия – это эндокринное заболевание, при котором наблюдается повышенная концентрация соматотропина (стг или гормона роста) в организме человека.

Акромегалия — что это, симптомы (фото), причины и лечение

Акромегалия — симптомы, причины, диагностика, методы лечения Акромегалия — это заболевание является редкой, но серьезной патологией, при котором увеличиваются отдельные части тела (кистей, стоп, черепа, челюстей, языка, губ и т.д.), вызванное аномальным увеличением соматотропного гормона в крови.

Рейтинг@Mail.ru